阴道分娩会阴侧切伤口愈合的影响因素及护理对策

阴道分娩会阴侧切伤口愈合的影响因素及护理对策

林慧芳

福建省三明市沙县总医院产科 福建省三明市 365050

摘要：目的：探究在临床上，产妇阴道分娩后，影响其会阴侧切伤口愈合的因素，并提出对应的护理方法。方法：从2019年6月~2020年6月中，选择110例阴道分娩的产妇进行研究，将其按照电脑抽选的方式分组，每组55人。在常规组中，产妇实施了常规化的护理措施，研究组则进行了综合化护理，最终从产妇会阴出现的侧切伤口愈合情况进行比较分析。结果：研究组护理后，疼痛分数为（1.03±0.79），低于常规组数据（3.54±1.32）。（P＜0.05）。且出现阴道炎、感染及心理因素，是影响切口愈合的主要因素。结论：针对阴道分娩后，出现会阴侧切伤口的产妇，需对其实施综合性护理，从而改善其疼痛，此方法值得进一步推广。

关键词：护理；阴道分娩；会阴侧切口；愈合；效果

在临床上，大部分阴道分娩的产妇，为了减少生产时间，并降低出现不必要的损伤，都会选择进行会阴侧切的方式协助^[1]。虽然此方式是对产妇手术中有着积极的效果，但如果后期护理不当，很有可能影响切口的愈合，不仅影响到产妇的身体恢复，也对阻碍产妇的哺乳工作，甚至引发并发症，情况严重。为了分析采取怎样的护理方式，能够起到缓解作用。本次研究深入110例产妇的护理过程，将其结果进行汇总、分析，总结内容如下。

1、资料和方法

1.1、一般资料

本次研究中，选取了医院收治的阴道分娩产妇，共计110例，均符合本次研究的基本条件，时间范围在2019年6月~2020年6月，将其按照电脑抽选方式分组，每组55人。常规组中，产妇年龄在22.5~31.5岁，均龄（26.5±4.5）岁，孕周（40.27±2.35）周。研究组中，产妇年龄在23.5~32.3岁，均龄（27.5±4.3）岁，孕周（40.39±1.98）周。将两组产妇的其他资料进行对照，差异无统计学意义。（P＞0.05）。此外，所有产妇对本次研究内容及目的均表示知情，自愿参与^[2]。

1.2、方法

所有产妇在生产前，均由产科护理人员做好阴道检查，且均实施无菌操作。在完成手术后，对常规组开始采取了基本护理方法，包括对产妇的饮食、用药护理，环境护理、基本身体数据的监测等，研究组则进行了综合护理，主要包括以下内容：

首先，是基础护理。当产妇结束手术后，由护理人员将其送往至加护病房，让产妇进行休息，并提醒产妇可以保持健侧卧位的姿势，降低疼痛感，护理人员要保障住院（包括饮食环境）的干净、舒适，定时进行消毒和清扫，及时将产妇换下的床单进行清洗。另外，在产妇如厕时，可以为其准备坐便器，并用温水将会阴处擦拭干净，保持膀胱的排空状态。其次，是营养护理。产妇在分娩时已经消耗了大量体力，倍感疲累^[3]。因此在饮食上要做到营养均衡，提升其综合身体素质，才能够加快切口的恢复，通常，护理人员可指导产妇多食用牛奶、鸡蛋、果蔬类食物，并禁服用辛辣、刺激类的食物，以免造成切口处疼痛加剧，影响后续的治疗。最后，需要做好健康宣教及心理护理。大部分的产妇都是初产妇，并没有照顾婴幼儿的经验，容易出现焦虑的心情，不利于切口的恢复，据此，护理人员要做好宣教工作，用耐心、温和的语气给与产妇指导，并多与产妇交流，给与其充分尊重和理解，鼓励其积极治疗，消除其精神压力。并联系产妇的家属，让家属多给与产妇支持和鼓励，提升其信心。

1.3、评价指标

①判断两组产妇切口愈合的影响因素。

②对两组产妇的疼痛评分（以下简称为VAS分数）进行对比。满分10分，0分表示无痛，10分代表剧痛。分数越低，表示疼痛情况改善地越好^[4]。

1.4、统计学方法

将所有产妇的相关数据进行搜集，输入电脑程序中，使用SPSS21.0的统计软件处理，并进行有效分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1、所有产妇会阴侧切伤口愈合的影响因素分析

通过临床经验总结可知，影响产妇切口愈合的因素较多，主要包括阴道炎等，具体如表2-1所示：

表2-1所有产妇会阴侧切伤口愈合的影响因素分析（n.%）

2.2、两组产妇VAS分数对比

两组产妇护理前，VAS分数分别是（6.11±2.32）、（6.13±2.29），差异不明显。（P＞0.05）。经过不同的护理后，两组疼痛均有改善，研究组VAS分数为（1.03±0.79），常规组为（3.54±1.32）。情况如表2-2所示：

表2-2两组产妇VAS分数对比（分；X±S）

3、结论

综上，会阴侧切虽然对于生产而言，有一定的帮助，但是却会因为多种因素，影响其伤口愈合的速度，根据本次研究和经验总结可知，主要包括以下几方面：首先，是阴道炎，产妇在妊娠期，雌激素分泌较多，很容易导致白色念珠菌滋生，出现阴道炎症，导致切口的愈合变慢^[5]。其次，是发生了伤口感染，由于产妇分娩消耗了过多体力，抵抗力降低，就很容易造成伤口处的感染增多。最后，是心理因素，少部分产妇会因为切口感到伤心、烦闷，或是出现产后心情抑郁等，都会延长伤口的愈合。因此，必须重视对阴道分娩产妇的切口护理，采用综合性的护理，促进其康复。

在本次研究数据中可知，研究组产妇的疼痛问题得到了明显改善，证明采用综合性护理，能够缓解其疼痛，提升产妇的生活质量，促进其早日康复，因此，值得运用与推广。

参考文献

[1]张晓平,马娟萍,康蓉蓉.影响阴道分娩产妇会阴侧切伤口裂开原因分析及干预对策探讨[J].贵州医药,2020,44(06):930-932.

[2]林芳,陈新明.会阴侧切与自然裂伤对阴道分娩产妇产后恢复的影响[J].中国医药科学,2020,10(03):102-105.

[3]徐月莲.新法接生技术在限制性会阴侧切及降低分娩出血中的应用[J].国外医学(医学地理分册),2019,40(04):419-421.

[4]史雪萍,杨明,周丽仪,曾珠梅,罗江荷.小角度会阴侧切对会阴侧切口预后影响的Meta分析[J].中国妇幼保健,2019,34(16):3864-3869.

[5]彭华英.阴道分娩会阴侧切伤口愈合的影响因素及护理对策[J].中国继续医学教育,2019,11(04):159-162.