文丘里装置联合加温湿化器在人工气道脱机患者中气道湿化的使用

文丘里装置联合加温湿化器在人工气道脱机 患者中气道湿化的使用

李晓培 王小岚

禹州市人民医院 河南禹州 461670

【摘要】目的：分析文丘里装置联合加温湿化器在人工气道脱机患者中气道湿化的使用效果。方法：本文共计84例研究对象，均为2019年12月至2020年11月来我院实施治疗的人工气道脱机患者，根据奇偶数法分为对照组（采用微量泵经人工气道持续泵入灭菌注射用水加0.9%氯化钠注射液进行气道湿化，n=42）与实验组（文丘里装置联合加温湿化器治疗，n=42）。对比分析两组气道湿化效果。结果：在痰痂发生率与痰液黏稠度上，实验组优于对照组（P＜0.05）。结论：文丘里装置联合加温湿化器用于人工气道脱机的效果理想，可有效湿化气道，临床可进一步推广运用。

【关键词】人工气道脱机；文丘里装置；加温湿化器；气道湿化

气管插管及气管切开在重症监护室比较常见，是建立人工气道的重要方法之一。然而，在人工气道患者进行脱机处理时，由于机体上呼吸道失去加温湿化功能，长时间吸入低温干燥的氧气会增加呼吸道的分泌物，影响患者的通气状态^[1]。文丘里装置联合加温湿化器是我院人工气道脱机患者常用的给氧方法，取得较好的成绩。基于此，为了研究文丘里装置配合加温湿化器治疗的效果，本院就收治的84例人工气道脱机患者为例，进行临床对比研究，报告具体内容请看下文。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究例数有84例，研究时间在2019年12月-2020年11月，研究对象是人工气道脱机患者，依照奇偶数法分为对照组、实验组，各42例。对照组中男女的比例为27:15；患者年龄集中在30岁至84岁，平均（57.63±10.54）岁。实验组中男女的构成比为29:13；患者年龄主要分布在31岁-85岁，平均（58.23±10.62）岁。对比分析两组的各项信息，具有可比性（P＞0.05）。84例患者脱机时间超过24小时，本次研究获取医学委员会的审核通过，且患者家属签字参加。

1.2 方法

对照组展开常规治疗：采用微量泵经人工气道持续泵入灭菌注射用水加0.9%氯化钠注射液进行气道湿化。

实验组开展文丘里装置联合加温湿化器治疗，详细内容为：采用氧气连接管连接中心供氧装置（带氧气流量表）与文丘里阀，调节氧气流量计和文丘里阀，获得所需氧浓度，连接文丘里阀与呼吸机加温湿化器和呼吸机管道，湿化罐内输液管持续滴入灭菌注射用水，开启湿化器，设定温度在38℃ - 42℃之间，把呼吸机管道与患者端连接来进行湿化。

1.3 观察指标

比较两组患者的气道湿化情况，仔细记录痰液黏稠度与痰痂形成例数，（1）痰液黏稠度判断依据^[2]：①痰液呈现泡沫样或者米汤形状，吸痰后无痰液留滞在管上，则评定为Ⅰ度；②痰液外观较为黏稠，吸痰后有少量痰液留滞在管上，则评定为Ⅱ度；③痰液外观黏稠，呈现黄色，并附着在气管壁上，痰液不易被吸出，且有大量痰液留滞在管上，则评定为Ⅲ度。（2）痰痂判断依据^[3]：吸痰管内或者吸痰管壁上或者口腔内壁能够肉眼可见痰痂。

1.4统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（ ±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x²）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2. 结果

2.1评价分析两组气道湿化效果的差异

从表1的结果可以发现，在痰痂发生率上，实验组低于参照组；在痰液黏稠度上，实验组优于对照组（P＜0.05）。

表1 评价分析两组气道湿化效果的差异[n(%)]

3.讨论

气管切开及气管插管是目前危重症患者常用的治疗手段，对于改善患者的呼吸状态、挽救患者的生命起着重要的作用。但是，对于人工气道脱机患者，由于上呼吸道失去加温湿化作用，长时间吸入低温干燥的氧气会导致气道处于干燥状态，使得痰液在气道干涸和结痂，从而影响患者的通气功能，导致患者出现呼吸困难症状。因此，在人工气道脱机时，加强对患者气道湿化处理是非常有必要的。

微量泵持续泵入湿化治疗是人工气道脱机患者的常用方法，能够在一定程度上改善患者气道湿化情况，但是存在许多缺点，不能充分湿化，无法满足人工气道脱机患者的气道温湿化需求，过凉水分滴入气道会引起气道痉挛，限制了临床应用范围。而文丘里装置联合加温湿化器治疗方案通过利用呼吸机管路为患者提供高流量气流，进而满足患者吸入气体流量的需求；同时文丘里氧疗温湿化系统则满足了加温加湿的生理要求，有效减少了患者气道水分的丢失，有利于气道分泌物的排除，保证气道通畅，对稀释及排除痰液有着积极的作用^[4]。本次研究发现，实验组经文丘里装置联合加温湿化器治疗后，其痰痂发生率与痰液黏稠度优于采用气管切开面罩雾化湿化治疗的对照组（P＜0.05），充分说明了文丘里装置联合加温湿化器用于人工气道脱机患者的有效性与可行性。

综上所述，文丘里装置联合加温湿化器用于气管插管脱机患者的效果理想，可有效提升患者的气道湿化效果，值得推广和应用。

参考文献：

[1]王伟钟, 严一核, 周尧英. MR850湿化器联合文丘里用于COPD气管切开患者脱机后氧疗的研究[J]. 浙江医学, 2019, 041(003):283-285.

[2]林丽芳, 胡小凤, 郭舒婷,等. 呼吸机加温湿化器在机械通气患者脱机给氧中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(18):2585-2587.

[3]郭润玲, 王颖, 王耀勇,等. 文丘里联合MR850在气管切开患者脱机状态下的应用研究[J]. 中华危重病急救医学, 2018, 30(10):943-945.

[4]姚秀英, 徐栩, 马晓雨,等. 文丘里装置联合呼吸机加温湿化器在脱机患者中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2019, 018(005):140-141.

[5]林洪波. 文丘里装置联合加温湿化器在人工气道脱机患者中气道湿化的效果研究[J]. 吉林医学, 2019, 40(04):896-897.