孕期头晕，查查血压、血糖、血常规

孕期头晕 ， 查查血压 、 血糖 、 血常规

黎莉

四川省德昌县中医医院，四川凉山， 615500

怀孕后，有一些准妈妈发现自己有时会有脑袋晕乎乎的感觉，尤其是在人多、空气不那么流通的地方，就更是晕头转向了。就临床观察来看，孕期头晕可能与以下几种原因有关，建议检测血常规、血糖和血压，弄清是否存在贫血、低血糖或妊娠高血压。

1.孕期头晕是孕中晚期的常见原因之一

在怀孕中晚期，特别是在孕中期，随胎儿的生长发育和妈妈子宫的增大，很容易出现贫血的症状，会出现头晕。如果做血常规检测的时候发现贫血，就要做进一步的检查，看看是否缺乏铁、叶酸、维生素B12等，或是其它疾病引起的贫血^[1]。

轻度贫血除了皮肤会发白，没有太明显的症状，但严重贫血会导致头晕，乏力，心悸、气喘，可能还会影响食欲。对于孕期贫血的治疗要从多方面入手，注意不要偏食，合理膳食，多吃一些肉、蛋、牛奶等食物加强营养，并根据贫血的不同种类，补充铁元素，叶酸，维生素B12。

孕晚期出现头晕，要及时去医院就诊，这个时候很可能是妊娠高血压，轻者可能会有轻度头晕、水肿、轻度蛋白尿。重者可能就会发生子痫。子痫是孕期比较严重的并发症，会出现头痛、眼花、恶心、呕吐、全身水肿、上腹部的不适等，这种情况下甚至会出现抽搐，就应该及时到医院治疗。如果发生妊娠高血压，可以在医生的指导下制定适当的治疗计划，如果发生贫血，则要注意营养调节，要多吃肉、蛋、奶类食品^[2]。

孕中晚期，如从坐到站，动作太快、站的时间过长，或是置身于拥挤的地铁、超市、汽车车箱等空气流通不好的场所，有可能会出现体位性的低血压，也会导致头晕。遇到这种情况，应尽快到空气流通好的地方去，坐下来休息，甚至躺下来，主要采取的体位是左侧卧位休息，一般情况下症状都会有所改善。平时，建议孕妈从坐到躺，到站的时候要注意体位，仰卧位起身的时候，不要马上起，要侧身躺一会，然后慢慢的起来，避免体位性休克。

除了孕期低血糖、贫血、高血压、体位性的低血压外，整个孕期出现不同的头晕，病因可能是不同的。有的怀孕前可能有一些其他神经系统的症状，或者一些疾病没有被发现；有的人可能是颈椎引起的，部分脑供血不足引起的眩晕；有的可能是一些内科的疾患，比如说植物神经紊乱的原因，还有的甚至一些耳部的疾患等等^[3]。头晕的原因有很多，如果自己不能解释，甚至自己调节，仍然没有明显改善，就要去医院，做进一步检查。

需要注意的是，孕妇独自出行，在感觉身体不适，发生头晕时，应及时求助周围人的帮忙，避免突然晕倒，造成不良后果。

2.血压、血糖、血常规检查

2.1生理性贫血

原因：为适应胚胎、胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素和神经内分泌的影响下，孕妇体内各系统将发生一系列适应性变化，血液系统的改变就是其中一个方面。在孕6~8周时，准妈妈的循环血容量开始增加，至孕32~34周时可达到高峰，增加40%~45%，平均约增加1450ml，并维持此水平直至分娩。而在这个增加的循环血容量中，血浆的增加又多于红细胞，于是便出现了因血液稀释而引起的生理性贫血，进而引起头晕^[4]。

解决方案：准妈妈们应注意营养的均衡摄入，尤其是多进食含铁丰富的食物，如猪肝、瘦肉、红枣等。另外，进食维生素C及钙丰富的食物，也能促进铁的吸收。同时还要注意定期检查血常规，如果贫血严重，则需要在医生的指导下口服一些药物予以纠正。

2.2体位不当

原因：孕期准妈妈的收缩压一般变化不大，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成的动静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。在不同的体位下，孕妇的血压也会不同，一般坐位时稍高于仰卧位。另外，当孕妇长时间处于仰卧位姿势时，也会引起心脏循环血量减少、心脏血液排出量减少，出现低血压，从而引起头晕。

解决方案：准妈妈在孕期，尤其是孕后半期时，要尽量侧卧，以左侧卧为宜，起来时动作也要轻一些，先侧身，然后用手支撑把身体推坐起来，要尽量避免突然改变体位。

2.3低血糖

原因：孕期有一些准妈妈由于妊娠反应胃口不好，进食太少，或者是由于消耗比较大，常常还没到正餐时间就已经饿了，如果不及时加餐，就可因低血糖而出现头晕，并伴有心悸、乏力、出冷汗等症状。

解决方案：建议常备一些饼干、水果、坚果类的小食品，饿时适当加餐。

2.4妊娠高血压

原因：准妈妈身体的不适也可能是某些疾病发出的信号，妊娠期高血压就是其中一种。准妈妈小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，如脑血管痉挛时，可出现严重的头晕、头痛。这种症状可能较频繁，常规镇痛药也难缓解。此外，妊娠高血压还可伴有视物模糊、尿蛋白、水肿等症状。

解决方案：当孕妇频繁出现头晕，并伴有头痛、视力改变等症状时，要高度警惕，排查是否存在妊娠期高血压。一旦确诊，应积极配合医生治疗，必要时终止妊娠。

孕期准妈妈最好少到一些人多、空气不流通的地方。当感觉头晕时，应坐下或躺下休息一会儿，一般的头晕现象很快就会好转。但如果头晕的频率太高且难缓解，则需尽早就医。

3.孕妇头晕，日常要注意什么？

虽然孕妈妈的头晕，可能是由很多原因造成的，但是只要引起足够的重视，日常生活中多加注意，很多事情就能避免了。

3.1如果是贫血引起的，孕妈妈应及时服用铁剂，在孕期定期检查血常规。

3.2多吃蔬菜、水果，经常吃一些富含维生素C的食物，如西红柿、草莓、橘子、柿子、苹果、葡萄、桃子、梨等等。

3.3在头晕的时候要注意休息，平时注意将腿部微微抬高，每晚保证至少有六至七小时的睡眠。

3.4注意适当的工作与活动，但强度不宜大，避免出现受伤的情况。

3.5定期做产前检查，产检时注意测量血压和血常规是否正常。如果遇到特殊的情况，也应该随时去医院检查。

3.6要注意补充足够的营养，少量多餐，可以避免准妈妈长时间没有进食而导致血糖降低。

3.7不要长时间地保持同一姿势，注意自己的站姿和坐姿以免压迫血管。另外，注意不要突然坐起或者站起，躺着或坐着起身时动作要放慢。

3.8怀孕后半期时尽量选择左侧卧位，尤其是睡觉的时候。

如果孕妈妈头晕的情况经常出现，调理之后也没有改善，一定要在家人的陪伴下去医院接受检查，排除病理性疾病。

参考文献

[1]张明. 孕期高血压危害大,千万不能忽视孕期血压监测[J]. 祝您健康,2020(07):50.

[2]林淑娟. 妊娠期高血压患者孕期血压控制及妊娠结局分析[J]. 中国医药科学,2020,10(06):100-103.

[3]张宁宁. 不同程度妊娠期高血压孕妇的孕期血压控制和维持水平对分娩结局的影响研究[J]. 中国现代医生,2019,57(15):52-55.

[4]胥芹,杨英,蔺莉,陈业群,王龙,彭左旗,王兴宇,马旭. 孕前BMI和孕期增重与孕期血压水平的相关性研究[J]. 中国计划生育学杂志,2018,26(10):941-946.