克林霉素注射剂有哪些不良反应

克林霉素注射剂有哪些不良反应

胡强

乐至县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乐至 641500

克林霉素也被称为氯洁霉素，对厌氧菌具有良好的抗菌作用，在呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤感染、软组织感染、关节感染等各方面都具有良好的应用效果。从临床医学实际案例来看，克林霉素注射剂会产生较多不良反应，能够对人体呼吸系统、泌尿系统等造成严重影响。

1.克林霉素注射剂的概述

（1）性状：克林霉素注射剂为无色液体；（2）适应症：克林霉素注射剂适用于链球菌、葡萄糖菌引起的感染，包括骨髓炎、盆腔感染等；（3）规格：主要分为三种，2ml：0.6g；2ml，0.3g；2ml，0.15g；（4）用法用量：通常采用静脉注射或肌内注射的方式，对于成人而言，每日用量控制在0.6g-1.2g之间，要分2-4次使用；对于严重感染的患者而言，可以根据感染程度加大用药剂量，每日1.2g-1.7g，同样分2-4次静脉滴注。对于4周以上的小儿患者而言，要根据患者体重决定用药量，通常而言每日剂量在15-36mg/kg，分3-4次使用；对于严重感染的患者而言，用药量控制在25-40mg/kg，同样分3-4次使用。如果采用肌内注射，每次用药量要控制在0.6g之内，如果药物剂量超过该标准，则需要用静脉注射。要控制静脉注射的速度，滴注速度在20分钟以上，每小时输入药量控制在1.2g以下。

2.不良反应

（1）全身性损害：患者在接受克林霉素注射剂后，会有不同程度的体温升高、过敏反应等，过敏性休克发病几率较高；（2）呼吸系统损害的主要症状表现为呼吸困难；（3）泌尿系统：克林霉素注射剂还会对患者泌尿系统造成损伤，严重影响患者的肾脏功能，会让患者出现血尿的症状；（4）皮肤损害：主要表现为皮疹、皮肤疾病；（5）胃肠道反应：在接受注射后，患者会有恶心呕吐症状，伴随有腹泻、食欲不振；如果症状没有得到及时控制和治疗，任凭其发展，会导致腹绞痛，腹部有强烈压迫感，还会时常感觉到口干舌燥。腹部的各种不适感可能会发生在用药初期，在停止服用药物后的数周也会有上述症状，会根据患者个人体质和康复情况存在一定差异；（6）血液系统： 部分患者白细胞、中性粒细胞数量会急剧减少，极少部分患者会有再生障碍性贫血的症状；（7）如果采用静脉注射的方式给药，可能引起患者的静脉炎；如果采用肌内注射的方式，可能导致局部出现疼痛和不适的感觉。

3.注意事项

下列情况应该慎用：（1）胃肠道功能受到损伤的患者要谨慎服用，特别是溃疡性结肠炎；（2）肝功能受到影响的患者要谨慎服用；（3）肾功能衰退患者慎用；（4）有哮喘或其他疾病的患者慎用；（5）对克林霉素注射剂过敏的患者也有可能对其他克林霉素类药物过敏，一旦患者出现过敏症状就要及时前往医院进行治疗；（6）在用药过程中，医护人员要密切关注患者大便次数，医护人员要警惕假膜性肠炎的可能，如果患者大便次数有明显增加，要立刻停止药物注射，通常来说轻症患者在停药后患者不良症状会立刻得到缓解；中度、症状患者需要补充水、电解质和蛋白质。如果上述各种做法均无法取得理想效果，则可以口服甲硝唑250-500mg，每日的三次；（7）在治疗由溶血性链球菌引起的感染时，疗程应该在10天以上，避免出现急性风湿热；（8）克林霉素注射剂能够引起不敏感生物的二次感染，一旦出现这种症状，需要立刻停止给药，及时进行治疗；（9）在用药之前，患者需要进行药敏试验，因为不同细菌的敏感性会存在差异。

4.特殊人群用药

4.1孕妇用药

从动物实验结果来看，孕妇采用克林霉素注射剂对胎儿不会造成影响，但应用于孕妇的临床案例较少，在使用过程中需要谨慎；任何药物都能够通过母乳传播给婴幼儿，对于哺乳期的妇女而言，应该慎用，或是在注射后停止母乳喂养。

4.2儿童用药

出生4周以内的婴幼儿禁止采用克林霉素注射剂的方式进行治疗，4周以上的新生儿需要根据患者个人体质、身体器官功能合理调整用药剂量。且由于该药物中含有苯甲醇成分，要禁止用于儿童肌肉注射。

4.3老年用药

通常来说老年患者用药剂量和用药方法和成年人相同，但如果老年患者本身患有较为严重的基础性疾病，则在用药过程中需要密切观察。

5.用法用量

主要采用静脉注射或肌肉注射的方式给药，成人革兰阳性需氧菌感染，每日注射量为0.6-1.2g；如果是厌氧菌感染，则需要每日注射1.2-1.7g，感染症状十分严重的患者，每日注射量应该在4.8g，要分两次使用。对于1个月以上的新生儿，重度感染的用量为15-25mg/kg，极度感染的用量为25-40mg/kg，分3-4次给药。具体来看：（1）成人剂量如下：中度感染可以分两次、三次、四次给药，间隔时间分别为12小时、8小时和6小时，每日用药总剂量为0.6-1.2g'；儿童可分3次或4次给药，每日剂量控制在15-25mg/kg。

总而言之，克林霉素注射剂的应用范围十分广泛，在很多疾病的治疗中都能够取得良好效果，但在采用这种药物的过程中，需要以患者病情严重程度为主，减少不良反应的出现概率。