健康教育用于糖尿病社区护理中的效果分析

健康教育用于糖尿病社区护理中的效果分析

邓诗颖 1 钟克丹 2 肖汉群 3

广州医科大学附属第二医院 广东广州 510280

【摘要】目的：针对健康教育运用于糖尿病社区护理当中的效果进行分析。方法：选取90例2019年5月到2019年10月接受糖尿病治疗患者。运用随机方式将患者分为对照组与实验组，每组患者45例，对照组护理时运用社区传统模式，实验组护理时在传统模式基础上开展健康教育。结果：对照组中血糖水平为8.62±0.84，实验组中血糖水平为6.25±0.79，实验组与对照组相比，明显血糖水平控制较好，存在的差异性统计学意义明显，其中P>0.05，对照组中无效人数为14例，有效人数为11例，显效人数为20例，有效率为68.88%，实验组中无效人数为3例，有效人数为10例，显效人数为32例，有效率为93.33%，实验组与对照组相比有效率更高，存在的差异性统计学意义明显，其中P>0.05，对照组中，不满意人数为9例，一般满意为16例，十分满意为20例，满意度为80.00%，实验组中，不满意人数为2例，一般满意为13例，十分满意为30例，满意度为95.55%，实验组满意度明显高于对照组，存在的差异性统计学意义明显，其中P>0.05，对照组健康知识评分为7.85±1.42，实验组健康知识评分为11.06±1.35，实验组与对照组相比，明显健康知识评分更高，存在的差异性统计学意义明显，其中P>0.05。结论：健康教育运用于糖尿病社区护理当中获得的护理效果明显，能够提升患者满意度，增加护理有效率，保证血糖控制水平，并且使患者掌握更多糖尿病知识。

关键词：健康教育；糖尿病；社区护理

糖尿病属于内分泌失调症，在临床中比较常见，在病情发展过程中会有其他并发症出现，严重影响患者健康。这种疾病的产生主要是由身体当中的胰岛素不足造成。临床特征主要体现在慢性高血糖，同时伴有脂肪、蛋白质、水等代谢异常问题。多饮、多尿、消瘦以及多食属于糖尿病的主要症状。糖尿病近几年患病率不断攀升^[1-3]。相关研究显示，截止2019年我国糖尿病人数已经达到1.22亿，在全球居于首位，在老龄化速度逐渐加快和死亡率降低的影响下，糖尿病患病人数将会持续增加。要想对糖尿病进行全面且有效的预防，单纯使用药物难以达到较好效果，健康教育的实施十分必要，健康教育属于对糖尿病进行综合性防治的核心内容。国外相关研究显示健康教育的实施，能够降低2型糖尿病患病概率。通过健康教育的实施，能够使患者对糖尿病产生客观认识，日常生活中保证运动方式、饮食方式的健康，并进行自我检测，实现对血糖的有效控制^[4-5]。同时也能促进慢性并发症、急性并发症发展的延缓，提升整体生存质量。

1 资料和方法

1. 1. 资料

选取90例2019年5月到2019年10月接受糖尿病治疗患者。运用随机方式将患者分为对照组与实验组，每组患者45例，对照组中男性26例，女性19例，年龄为45-75岁，平均为（64.29±5.24）岁，患病时间2-15年，实验组中男性23例，女性12例，年龄为43-79岁，平均为（62.87±4.96）岁，患病时间3-16年，实验组中男性23例，女性22例，患者在一般资料方面存在的差异性不具备统计学意义，可比性明显，其中P<0.05。

1. 2. 方法

对照组运用社区传统护理方式。实验组开展健康教育时，可以从这几方面进行：首先，建立档案和定期检查，护理工作在开展时，可以为患者建立档案，对患者实际情况进行详细记录，尤其是血压、血糖、用药、并发症发生，将具体情况在电脑中录入，为今后进行保健指导、治疗等提供便利。同时定期进行体检，体检内容主要有腰围、体重、血糖、臀围、尿糖、心肺功能和血压等。其次，定期开展健康教育讲座，并且制定详细计划。讲座开展时间为每月一次，使患者对糖尿病发病机制、发病原因、治疗以及归转有一定认识与了解，使患者认识到糖尿病虽然为终身性疾病，但是通过对血糖的有效控制，能够对并发症进行有效预防^[6-9]。对于年纪较大的糖尿病患者的来讲，听力功能和记忆力都有所下降，因此在开展健康讲座时应考虑到这一方面，讲座内容应突出重点，对语速进行控制，保证语速适中，这样才能便于患者理解与接受。同时也应向患者讲述饮食注意事项。保证饮食正确是控制血糖的重要基础，注意饮食的根本目的在于控制血糖，使脂类代谢得到改善，将体重减轻，在保证营养合理情况下使健康状态达到最佳。患者应根据自身实际情况制定科学饮食计划，参考内容主要有标准体重、热量标准、血糖量等等，对饮食中脂肪含量、蛋白质含量、碳水含量进行计算，保证制定饮食计划符合营养又能将胰腺负担减轻。再次，心理干预与运动治疗。对于糖尿病患者来讲，受饮食控制与长期服药影响，经常会情绪低落，同时忧郁对糖尿病缺乏清晰，明确的认知，思想压力较大，日常生活中容易出现悲观、烦躁、消极、失望心理，对于患者出现的这一情况，应积极开展心理护理工作，护理工作人员应加强与患者之间的沟通与交流，向患者讲情绪可能对健康产生的影响，使患者能够进行自我情绪调节，使患者在日常生活学会宣泄不良情绪，保持心理上和精神上的放松，不断对自身心态进行调整，以正确态度面对生活

^[10-12]。同时严格遵循医嘱，主动配合社区措施，形成良好生活习惯以及健康习惯。就运动疗法来讲，属于辅助治疗糖尿病的重要方式。通过运动能够使患者将糖的氧化增加，增强胰岛素敏感度，实现血糖的降低。在正式进行运行之前，需获得社区医生指导，尽可能进行全身运动。对于老年患者来讲，运动过程中应该把握指征和分寸，一般年龄较大的患者会伴有高血脂、高血压、微循环障碍、动脉硬化等等，因此在开始运动时应保证不过度，不应产生疲惫感，其中散步、打太极都是不错选择。运动之前应进行五分钟到十分钟的放松以及热身运动，一般情况下，可以每周散步四次左右，时间为半小时，运动最好在用餐半小时或者是一小时之后，避免运动强度过大。在出现头晕、呼吸费力、面色苍白等问题时，应及时停止运动。最后，药物干预和形成好习惯。药物治疗的方式能对血糖进行有效控制，并对并发症进行预防。糖尿病处于早期时，应严格遵循医嘱使用降糖药，将血糖浓度减少，对疾病发展进行有效控制，同时应向患者讲授降糖药作用机理、禁忌症、并发症等，在口服降糖药效果不好时，应使用胰岛素对血糖进行控制，减少并发症的发生。在此过程中，应向患者讲授胰岛素注射部位、方法、时间，和胰岛素具体保存的方法，尤其是对首次使用胰岛素的患者，并对是否出现不良反应进行细致观察。同时糖尿病患者在日常生活中应注重良好习惯的养成，内衣保证宽松柔软，保持皮肤处于清洁状态，并对作息时间进行合理安排，使睡眠保持充足。也需对糖尿病足进行预防，这主要是由于老年人一般皮肤抵抗力较差，在皮肤破损情况下，容易发生感染问题，愈合较为困难，因此需给与局部卫生充分关注，促进患者防护能力的提高。在此过程中，应积极向患者讲授血糖控制以及足部保健知识，定期检查足部，查看足部是否存在裂痕，选择的鞋袜应尽量做到宽松，鞋底需有一定弹性，避免由于微小创面的出现产生感染、溃疡等问题。除此之外，应做好对低血糖处理。低血糖属于糖尿病中较为严重的并发症，发生率每年能够达到百分之二，给予降糖药和胰岛素的使用充分重视，保证定期进食，避免在进食不当情况下出现低血糖问题。患者在日常生活中应随身携带一些含糖食品，在出现心慌、饥饿或者是冷汗时能及时服用，在症状不能得到缓解情况下应请求救护。

1. 3. 观察指标

针对患者糖尿病改善情况、护理满意度等进行观察。

1. 4. 疗效评价

显效为尿糖水平和血糖水平已经恢复到正常状态，患者症状彻底消失。有效为血糖水平处于8.0mmol/L以下，尿糖水平和血糖水平获得明显改善，临床当中症状好转明显。无效为症状仍然存在，血糖水平处于8.0mmol/L以上，而尿糖水平处于2+以上。

1. 5. 统计学方法

资料运用SPSS19.0统计处理，计量资料运用均数加减标准差方式表示，使用t检验，计数资料运用率的形式表示，使用卡方检验，数据之间存在的差异性统计学意义明显，即P<0.05。

2 结果

2.1 对照组与实验组血糖水平对比

对照组中血糖水平为8.62±0.84，实验组中血糖水平为6.25±0.79，实验组与对照组相比，明显血糖水平控制较好，存在的差异性统计学意义明显，其中P>0.05，见表1。

表1 对照组与实验组对血糖水平比

2.2 对照组与实验组护理效果对比

对照组中无效人数为14例，有效人数为11例，显效人数为20例，有效率为68.88%，实验组中无效人数为3例，有效人数为10例，显效人数为32例，有效率为93.33%，实验组与对照组相比有效率更高，存在的差异性统计学意义明显，其中P>0.05，见表2。

表2 对照组与实验组护理效果对比

2.3 对照组与实验组护理满意度对比

对照组中，不满意人数为9例，一般满意为16例，十分满意为20例，满意度为80.00%，实验组中，不满意人数为2例，一般满意为13例，十分满意为30例，满意度为95.55%，实验组满意度明显高于对照组，存在的差异性统计学意义明显，其中P>0.05，见表3。

表3 对照组与实验组护理满意度对比

2.4 对照组与实验组健康知识评分对比

对照组健康知识评分为7.85±1.42，实验组健康知识评分为11.06±1.35，实验组与对照组相比，明显健康知识评分更高，存在的差异性统计学意义明显，其中P>0.05，见表4。

表4 对照组与实验组健康知识评分对比

3 讨论

糖尿病属于终身疾病，在病情逐渐发展过程中，可能会有并发症出现，其中主要体现在肾病、眼病、尿毒症、心脑血管方面的疾病等等，对患者生活质量会产生不良影响，随着生活水平的逐渐提升，人们在饮食上更多多样化，糖尿病整体发病率逐年上升。糖尿病病因主要表现在这两方面：首先，遗传因素，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，遗传异质性都比较明显，这在一定程度上说明糖尿病具有家族式发病倾向，一般情况下，约四分之一到二分之一患者存在糖尿病家族史，同时临床当中有六十多种遗传综合征伴有糖尿病。对于1型糖尿病来讲，DNA存在多个位点参与的问题，HLA抗原基因当中DQ点位最为明显，对于2型糖尿病来讲，当前发现多种已经明确的基因突变，其中主要体现在胰岛素、线粒体、葡萄糖激酶。其次，环境因素。体力活动较少和饮食过多属于2型糖尿病发病的主要原因，易感性个体较为容易发病，1型糖尿病在免疫系统存在异常，并受到风疹病毒、柯萨奇病毒等感染之后，可能会出现免疫反应。在患有糖尿病之后，不仅需使用药物治疗，也应运用科学方式开展护理工作。通过科学护理的实施，能够对血糖进行有效控制，将并发症发生率减少，促进患者在生活质量上的改善。健康教育属于介入性治疗方式，能够为患者讲授治疗知识、糖尿病知识，并使患者在日常生活中掌握护理技巧，健康护理的实施当前受到了社区工作人员的广泛重视。在进行健康教育过程中，可以运用心理干预、运动治疗、饮食指导、用药指导等多种方式，缓解患者在日常生活中负面情绪，形成乐观向上心态，将自身对于糖尿病的错误认知及时纠正，加强对健康知识的实际掌握程度，实现对血脂血糖的有效控制，减少并发症发生，实现生活质量的提高。上述研究显示，对照组中血糖水平为8.62±0.84，实验组中血糖水平为6.25±0.79，实验组与对照组相比，明显血糖水平控制较好，对照组中无效人数为14例，有效人数为11例，显效人数为20例，有效率为68.88%，实验组中无效人数为3例，有效人数为10例，显效人数为32例，有效率为93.33%，实验组与对照组相比有效率更高，对照组中，不满意人数为9例，一般满意为16例，十分满意为20例，满意度为80.00%，实验组中，不满意人数为2例，一般满意为13例，十分满意为30例，满意度为95.55%，实验组满意度明显高于对照组，对照组健康知识评分为7.85±1.42，实验组健康知识评分为11.06±1.35，实验组与对照组相比，明显健康知识评分更高，健康教育的实施能够获得较明显护理效果。

在日常生活中应注重对糖尿病的预防，具体实施时，可以从这几方面进行：纠正和防止肥胖、避免日常饮食高脂肪、日常生活中多摄入蔬菜、适当进行体力活动、加强体育锻炼、及时发现和治疗高血脂、高血压以及冠心病；尽少饮酒、不吸烟，形成良好生活习惯、中老年人应定期开展健康检查，低盐、低糖、高维生素、高纤维属于对糖尿病进行预防的最佳饮食搭配，通过运动方式能够将多余热量消耗，使肌肉量得到有效维持，获得欣快感以及充实感，运动过程中应保证科学性。

总体来讲，健康教育运用于糖尿病社区护理当中获得的护理效果明显，能够提升患者满意度，增加护理有效率，保证血糖控制水平，并且使患者掌握更多糖尿病知识，值得广泛推广。

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[作者简介] 邓诗颖：（1990-）女，本科学历，主管护师，研究方向：社区护理。

[通讯作者]钟克丹：（1971-）女，本科学历，副主任护师，护士长。