轻度认知障碍影响因素的研究进展

轻度认知障碍影响因素的研究进展

艾仕荟 通讯作者：李欣

（佳木斯大学附属第一医院 154007）

通讯作者单位 佳木斯大学附属第一医院 154007

摘要: 轻度认知障碍( mild cognitive impairment，MCI) 是临床上的一种常见疾病，其被认为是阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease, AD)的早期阶段。目前已知其可由多种因素导致，其中包括脑血管病、脑外伤、药物依赖等因素，明确哪些影响因素可导致MCI的发生对于早期干预及预防MCI，并可能延缓其发展为AD有重要意义。因此，本文通过对国内外有关MCI影响因素的研究进行阐述，为早期干预及预防MCI提供客观的临床医学证据。

关键词：轻度认知障碍；阿尔兹海默病；药物依赖

根据当前的调查研究显示，不同诊断标准下的MCI的患病率调查结果存在差异，大致在39.5%-84.3%这个区间。而从我国最新的MCI流行病学的调查研究中发现，该病的患病率较低，最低为11%，最高为25%，但普遍的调查研究都认为该病随着年龄的增加有更高的发病风险。我们从MCI最早被提出时定的概念开始追溯，其最早被称为良性老年健忘症。而在之后的研究中，研究者们不断更新了关于MCI的定义和诊断标准，直到Perterson发表了一篇关于MCI相对完善的诊断标准的论文，最后首先将其称为MCI。直到现在，MCI的概念具体概括为：特指有轻度记忆或认知损害但没有达到痴呆的老年人，其病因不能由已知的神经或精神疾病解释，其发病与患者当时神经精神及内科疾病无关。

1.轻度认知障碍与AD的关系

目前对于MCI的诊断早期识别较困难，人们往往到出现明显的较为严重的症状或者达到AD阶段才注意到认知功能的变化^[1]。对此，临床研究认为，MCI虽然有记忆损害，但是不会明显影响患者的正常生活，而早期AD一般较常发生于年龄大于等于55岁的中老年人群，且完全符合AD诊断标准。根据患者是否有记忆改变，MCI可分为遗忘型和非遗忘型。根据疾病涉及的认知领域的数量，可以进一步细分为上述两类。前者包括单一认知领域遗忘类型和多认知领域遗忘类型，后者也可分为单一认知领域遗忘和多认知领域遗忘。但在MCI不同分类的背后，存在着不同的致病因素，如单一认知域遗忘患者可能存在AD和抑郁;多认知领域的患者可能有AD、血管性痴呆和抑郁症。对于非健忘症患者，可能的疾病因素还包括AD和不同类型的痴呆。确定MCI的类型，及时制定相关基础疾病的治疗方案具有重要意义。

2.神经系统疾病与MCI的关系

研究表明，MCI发病的重要因素主要为神经系统疾病，例如神经变性型AD、帕金森病、额颞叶变性和非变性神经系统疾病如脑血管病和脑外伤等。此外还包括非神经系统性疾病如肝肾功能不全或者中毒性因素。但相关的血管性因素和神经精神症状两者是否作为危险因素与MCI的具有强相关性还不能确定。目前的横断面研究以及临床前瞻性研究结果还存在争议^[2]。一项国外的研究还纳入观察分析了常见的基础慢性疾病如糖尿病及肥胖等与MCI发病的相关性。以及其他被证实与之相关的危险因素还包括慢性阻塞性肺病以及睡眠障碍等^[2]。

3.社会因素及生活习惯对MCI的影响

此外，近年来情绪孤独、社会隔离、记忆抱怨等社会环境影响因素是逐渐成为对MCI深入研究的新领域。研究表明，这些因素可能对MCI的形成和发展产生显著影响，一些关于MCI人群特征的研究纳入了对性别和文化程度与MCI发病的相关性研究，其结果表明年龄较大和文化程度较低的人群MCI患病率较高。^[3]另一方面即就个人生活环境而言，一个值得关注的相关因素是饮食习惯，研究认为老年人发病率较高的原因之一可能与营养缺乏有关，对患者的饮食习惯、饮食习惯和认知能力进行客观测量可知。对此，在人们的饮食方面相关可控因素已被广泛研究，并认为多吃鱼、蔬菜、禽肉和橄榄油等可以一定程度上有效预防老年人群认知能力下降，从而控制痴呆症的发病率。并有研究表明，睡眠障碍^[4]是MCI发生常见因素，并且能加速MCI患者发展为AD。还有一些常见的不良习惯如饮酒也会影响大脑额叶以致于对患者认知功能产生影响，但有研究表明适量饮酒者可以通过减少病理性淀粉样蛋白沉积有利于降低AD发生率。但目前，酒精^[5]与认知能力下降之间是否存在直接或间接的联系还需要进一步的研究和分析。而成瘾性药物依赖型MCI的重要危险因素与常规MCI患者相比，其滥用药物的习惯因此也成为其特异性的重要影响因素。

4.结语

综上所述，目前可能导致MCI的影响因素很多，其中中枢系统疾病被认为是较常见的因素之一，而对于早期治疗导致其发生的疾病可能是对MCI的一个有效的治疗措施。而很多社会环境因素也是目前造成MCI很重要的原因，并且该因素是很容易通过非药物手段干预得到有效改善的，因此这可能成为对MCI非药物治疗且有效的研究方向。希望本文通过分析MCI的影响因素，可以为MCI的早期干预、预防及治疗提供可行的临床依据，并且不断探索新的研究领域。

参考文献

[1] 王永炎,张占军.认知障碍的防与治[J].现代中医临床,2019,26(02):1-5.

[2] Ganguli, M., Fu, B., Snitz, B. E., et al. (2013). Mild cognitive impairment: incidence and vascular risk factors in a population-based cohort. Neurology, 80(23), 2112-2120.

[3]代峰. 青岛市社区老人轻度认知功能障碍患病率及影响因素研究[D].青岛大学,2020.

[4]郑新伟,马速,耿丽娟,刘晨菲,顾平. 轻度认知障碍患者睡眠障碍的研究进展[A]. 中国睡眠研究会.中国睡眠研究会第十一届全国学术年会论文汇编[C].中国睡眠研究会:中国睡眠研究会,2019:1.

[5]芮琴琴,庞良俊,陶睿,高国庆,张佳佳,周晓琴.酒精使用障碍患者的认知功能研究[J].神经损伤与功能重建,2020,15(08):486-487+490.

作者一姓名：艾仕荟；性别：女；出生年月：1993-04-09；籍贯（黑龙江省哈尔滨市）：民族：汉族；最高学历：本科；目前职称：无；研究方向：脑血管病

2作姓名：李欣；性别：男；出生年月：1979-09-24；籍贯（黑龙江省哈尔滨市）：民族：汉族；最高学历：硕士研究生；目前职称：副主任医师；研究方向：脑血管病