血液净化设备维护质控及风险管理研究

血液净化设备维护质控及风险管理研究

李晓勤

天长市人民医院血透室 安徽 天长市 239300

摘要:基于分析血液净化设备维护质控及风险管理。首先分析出血液净化设备常见的故障，包括主要有电导率故障、流量故障及压力故障等方面，集中在透析液供给系统部分，尤其是电导率故障、流量故障已经占有总故障的70%。其次分析出对血液净化设备的日常维护、质控检测及风险管理，包括温度与电导率的预防、加强设备的保养，分别从日常保养、周保养、季度保养与年保养入手，从而确保血液净化设备的正常、安全运转，以便减少设备的故障发生，从而进一步增强医疗工作的安全性与有效性，尽最大程度保障患者的生命。

【关键词】 血液净化设备；维护质控；风险管理

医疗设备的维护、质控共工作，是保证临床医疗工作中所使用的医疗设备，能够符合行业规定的技术标准、要求，随时处于安全、高效的工作状态，为临床的医疗服务提供强有力的支持与保障，以便患者享受到最为优质的医疗服务。其中血液净化设备是临床治疗急性、慢性肾功能衰竭、部分中毒的有效替代治疗方式，但是血液净化设备在工作时会与人体的血液产生接触，如若发生故障便会中止治疗，严重可威胁患者的生命安全。因此对于血液净化设备要加强维护控制及风险管理，以此来减少设备的故障发生，从而进一步提升血液净化设备运转的安全性、有效性。

1. 血液净化设备的常见故障

血液净化设备主要包括血液供给系统、透析液供给系统两个部分。其中血液供给系统，是由血崩、肝素泵、动静脉压监测与空气监测等组成，而透析液供给系统，包含配液、除气、温度控制、电导率监测及超滤监测，还有漏血监测等组件^【1】。正因为血液净化设备的结构十分复杂，所以一旦各个部件出现问题，都会对整个血液净化设备造成影响，从而威胁患者的生命安全。

当前，选择我院所拥有的血液净化设备共60台，并有26台设备使用时间超过10年以上，处于设备故障的发生频率高发区间。经过统计，在2018.04-2020.07这两年多期间，我院血液净化设备共发生故障30次，下表1为故障的发生类型。

表1 血液净化设备常见故障统计

由表1可知，目前我院血液净化设备常见的故障，主要有电导率故障、流量故障及压力故障等方面，集中在透析液供给系统部分。尤其是电导率故障、流量故障已经占有总故障的70%。其中电导率是作为透析离子平衡的重要指标，一旦失衡就会导致患者出现一系列的“综合征”，比如头痛、肌肉痉挛、乏力及恶心等，甚至造成心衰、溶血等症状，严重可危及患者的生命安全，从而发生医疗事故。通常电导率故障会表现为电导率报警，引起故障的原因，与电磁阀的异常、A/B液的不合格、洗液泵的故障等等有关。

2. 血液净化设备维护质控及风险管理的有效措施

2.1温度与电导率的预防

在血液净化设备的实际工作之中，要做好温度与电导率的风险管理，加强维护与质量的控制。如若出现设备的温度、电导率故障时，就需要采用外界的温度或者电导率，对实际值进行测试，以此来科学的判断故障是显示误差，还是实际故障导致的偏差原因^【2】。如若当电导率过低，而引发报警，但实际值处于正常水平，则可以证明是显示误差，此时就要对电导率进行校正处理，以及及时更换全新的传感器。而实测值确立异常，则可以说明是由混合系统引发的故障，比如A、B液泵、平衡腔等出现问题所致。

2.2加强设备的保养

对于医院中购置的血液透析机，必须要有国家药品阶段管理局，所颁发的注册证书、生产许可证等证书，方可使用。当血液净化设备处于安全的工作状态下，需要工作人员建立相关的档案加以记录，并且半年对设备进行检修，一一校对机器设备的数据，以便发现异常立即处理，来增强维护质控的效果。

2.2.1做好日常的保养

工作人员要对血液净化设备做好日常的保养工作，能够坚持在每次使用后，用干纱布进行机器、各个金属部件的擦拭，并且当机器装入血泵槽之内时，确保其管道的干燥，以此来避免管道的生锈而影响其正常运转。此外，工作人员要对管道进行冲洗，防止生理盐水进入机器内部，而且在两次的治疗期间，需要一次钙热消毒，减少机器的污染，以及下班前进行一次长时间的钙热消毒，预防钙盐结晶的出现。从而当在日常的使用过程之中，一旦出现机器故障问题，工作人员要及时维修。

2.2.2做好周保养

工作人员要每周进行血泵的清洁，能够在使用后，取出血泵，用纱布擦干净，并使用硅油润滑，同时每周还需要用化学试剂，进行两次消毒。

2.2.3做好季度保养

对于血液净化设备的季度保养，包括对机器部分进行定期的上油，同时检查血的泵流量情况，其是否与设备值相符，如若数值不符合，需要及时调整。而且需要校准清洁漏血探测器，以及清洁肝素泵时，要滴入合适的润滑油加以润滑，定期对设备内部的各个点压力进行检测，并且校对和检测好温度、电导率、动脉压与除气压等。此外，血透机内部的过滤网也要定期的拆洗、更换，最后用吸尘器、软毛刷等工具，清理控制电路中电路板的灰尘。

2.2.4做好年度保养

血液净化设备的年保养，需要工作人员用除铁剂，对机器进行一次全方位的除锈操作，同时每年一次血液净化设备的全面保养，对部分消耗性的零件加以更换。

综上所述，血液净化设备维护质控及风险管理，能够确保血液净化设备的正常、安全运转，以便减少设备的故障发生，从而进一步增强医疗工作的安全性与有效性，尽最大程度保障患者的生命。通过工作人员对本院的血液净化设备，进行日常的维护以及质控检测，同时加强风险的管理，如若发现机器的部分零件故障及时处理、更换，同时做好对血液净化设备的清洁、消毒工作，将因设备故障导致患者出现生命危险的几率降到最低。

【参考文献】

【1】吴洁. 血液净化设备维护质控及风险管理[C]// 中国医学装备大会暨2020医学装备展览会论文汇编. 2020.

【2】王欣涛. 血液净化设备的日常维护及质量控制[J]. 名医, 2019, 000(008):P.70-70.

【3】李杨, 张华伟. 连续性血液净化仪的质量安全管理[J]. 医疗装备, 2020(19).