恩替卡韦与替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

恩替卡韦与替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

黄爽

黑龙江省双鸭山市传染病医院 155100

【摘要】 目的:观察探讨慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者应用恩替卡韦（ETV）与替诺福韦酯（TDF）治疗的临床治疗效果。方法：选取乙肝患者96例，分为观察组48例给予TDF治疗，对照组48例给予ETV治疗，对2组治疗效果进行观察对比。结果：两组对比，HBV-DNA和ALT水平治疗前无差异性p>0.05， HBV-DNA治疗后22周、48周时观察组明显低于对照组，ALT治疗22周后两组均有所下降，但观察组和对照组差异不明显，治疗48周后观察组ALT水平明显低于对照组。HBV-DNA不可检测率观察组81.25%明显高于对照组68.75%，HbeAg转换、HbeAg 阴转率观察组为29.17%和39.58%明显优于对照组的20.83%和29.17%（p<0.05）。结论：对乙肝患者采用TDF治疗，效果治疗效果更为理想，HBV DNA和ALT明显优于ETV，值得临床推广应用。

【关键词】乙肝；ETV；TDF;疗效;观察

慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症坏死性疾病[1]。疾病呈慢性进行性发展,间有反复急性发作,可演变为肝硬化,肝癌或肝衰竭等,严重危害人类健康,故对该疾病的早发现、早诊断、早治疗很重要[2]。现对临床应用恩替卡韦（ETV）与替诺福韦酯（TDF）治疗的临床疗效进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2019年1月~2019年8月期间收治的乙肝患者96例，分为观察组和对照组各48例。观察组中，男27例，女21例，年龄23至68岁，平均年龄43.0±4.5岁；对照组中，其男26例，女22例，年龄24至69岁，平均年龄43.5±3.5岁；两组基本资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组给予 ETV 治疗，ETV，每次0.5mg，每日1次；观察组给予 TDF 治疗，TDF，每次300 mg，每日1次；持续用药48周。

1.3 观察指标 对两组22、48周时HBV-DNA、HbeAg、ALT的指标进行对比。

1.4 统计学方法 对数据应用 分析， 代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间HBV-DNA和ALT水平对比

观察组，治疗前HBV－DNA （6.8±0.5）IU/ml，治疗22周后（2.1±0.7）IU/ml，48周后（2.2±0.3）IU/ml； 治疗前ALT 水平（202.4±86.8）U/L，治疗22周后（42.6±10.7）U/L，48周后（30.4±5.7）U/L；

对照组，治疗前HBV－DNA （6.7±0.3）IU/ml，治疗22周后（2.6±0.7）IU/ml，48周后（2.6±0.4）IU/ml；治疗前ALT 水平（207.1±87.6）U/L，治疗22周后（45.5±11.4）U/L，48周后（36.8±8.6）U/L；

两组对比，HBV-DNA和ALT水平治疗前无差异性p>0.05， HBV-DNA治疗后22周、48周时观察组明显低于对照组，ALT治疗22周后两组均有所下降，但观察组和对照组差异不明显，治疗48周后观察组ALT水平明显低于对照组，两组差统计学价值。

2.2HBV-DNA不可检测率、HbeAg转换率、HbeAg阴转率进行对比

对照组48例，HBV-DNA不可检测率68.75%，HbeAg转换率20.83%，HbeAg 阴转率29.17%；

观察组48例，HBV-DNA不可检测率81.25%，HbeAg转换率29.17%，HbeAg 阴转率39.58%；

2组对比，HBV-DNA不可检测率观察组81.25%明显高于对照组68.75%，HbeAg转换、HbeAg 阴转率观察组为29.17%和39.58%明显优于对照组的20.83%和29.17%，两组对比，差异明显，p<0.05。

3 讨论

乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起肝脏炎症和肝细胞坏死持续6个月以上，但病毒尚未清除。慢性乙型肝炎患者的免疫应答和病毒复制相互作用，共同决定疾病的进程[3]。其中，持续的HBV复制和较低的宿主抗HBV免疫功能是慢性乙型肝炎的主要特征，只有使机体产生有效的抗病毒免疫应答，才能真正达到临床完全控制病毒复制甚至消灭病毒的目的。

恩替卡韦用于治疗病毒复制活跃、ALT持续升高或肝组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎[4]。替诺福韦酯（TDF）是富马酸替诺福韦的水溶性双酯前体药物，是一种高效、高耐药的基因屏障药物。是国际权威肝病治疗指南推荐的慢性乙型肝炎抗病毒一线治疗药物，临床疗效优异，耐受性好。

本研究中，两组患者治疗前HBV-DNA和ALT水平治疗前无差异性，治疗后HBV-DNA22周、48周时观察组明显低于对照组，ALT治疗22周后两组均有所下降，但观察组和对照组差异不明显，治疗48周后观察 组ALT水平明显低于对照组。HBV-DNA不可检测率观察组81.25%明显高于对照组68.75%，HbeAg转换、HbeAg 阴转率观察组为29.17%和39.58%明显优于对照组的20.83%和29.17%，两组对比，差异明显，p<0.05。

总之，对乙肝患者采用TDF治疗，效果治疗更为理想，HBV DNA和ALT明显优于ETV，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 尹丹萍, 陈春明. 替诺福韦酯与恩替卡韦对慢性乙型肝炎初治疗患者的疗效[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2018, 8(001):15-18.

[2] 徐炼红. 单用替诺福韦酯与单用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效刍议[J]. 世界复合医学, 2020, 000(001):P.187-189.

[3] 赵阳, 李烨, 齐玲,等. 替诺福韦酯和恩替卡韦治疗老年慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效及对致炎细胞因子的调节作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(01):125-130.

[4] 陈漫. 替诺福韦酯和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效分析[J]. 中国医药指南, 2019, 017(010):148-149.