澄江市2018-2020年健康人群含麻疫苗接种情况及麻疹抗体水平分析

澄江市 2018-2020年健康人群含麻疫苗接种情况及麻疹抗体水平分析

赵青

澄江市疾病预防控制中心，云南 澄江 652599

【摘要】目的：对澄江市2018-2020年健康人群含麻疫苗接种情况及麻疹抗体水平进行分析和探讨，为儿童麻疹的防控提供方法和依据。方法：随机调查澄江市15岁以下人群496例，并采集血清样本，使用酶联免疫法分析麻疹抗体水平。结果：2018-2020年澄江市15岁以下健康人群含麻疫苗抽样调查基础免疫和加强免疫接种率均为100%；年龄在6岁以上的人群抗体保护率显著低于6岁以下的人群（P<0.05）。结论： 澄江市15岁以下健康人群麻疹抗体保护率有随着年龄的升高而降低的趋势，提示下一步工作应当持续强化含麻疫苗计划免疫，提高含麻疫苗有效接种率。

关键词：含麻疫苗接种；15岁以下健康人群；麻疹抗体水平

在澄江市2008-2020年扩大免疫规划时期，13年间共报告麻疹病例11例，呈散在发病状态，无病死病例，分别为2008年4例（发病率2.44/10万）、2009年3例（发病率1.83/10万）、2012年2例（发病率1.41/10万）、2017年1例（发病率0.54 /10万）、2020年1例（发病率0.53 /10万），其余年间无病例报告。通过以上数据可知，近年来澄江市麻疹发病率有逐年下降的趋势，但仍未完全消除，免疫屏障依然存在漏洞。为进一步强化澄江市麻疹疫苗接种工作，本研究对2018-2020年间澄江市15岁以下健康人群含麻疫苗接种情况及麻疹抗体水平进行了分析和探讨。现报告如下：

1. 资料与方法

   1. 一般资料

采用组群随机抽样调查的方式，收集2018-2020年3年间澄江市15岁以下健康人群麻疹血清学抗体监测资料，调查对象共计496人，以年龄为依据将496例调查对象分为8-17月龄、18-23月龄、2-6岁、7-11岁、12岁以上5组。

1. 2. 方法

使用真空采血管采集496例调查对象3ml静脉血，高速离心分离血清，将分离后的样本置于-20℃的环境中保存。采用酶联免疫法进行麻疹病毒IgG抗体检测，检测试剂盒来自珠海经济特区海泰生物制药有限公司，按照1:200的比例稀释血清样本滴度，使用酶标仪判读，酶标仪型号为 ELX-808T、洗板机型号为ELX50 均来自美国BIO-TEK公司。严格遵照说明书的相关规定进行操作，若数值在 250IU/L及以上，则判为阳性^[1]。

1. 3. 观察指标

对调查对象的含麻疫苗免疫接种史进行调查，分别统计0、1、2、3、4剂次的人数。

对不同年龄组调查对象麻疹抗体水平进行统计，分别计算麻疹抗体水平在250IU/L以下、250-799IU/L之间以及800IU/L及以上的人数，计算麻疹抗体水平阳性率、保护率，麻疹IgG抗体滴度判定：<250阴性，≥250阳性，≥800有保护率。

1. 4. 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0对各项研究数据展开分析对比，计量资料经t检验、计数资料经χ²检验,以P<0.05表示数据的比较差异有统计学意义。

2. 结果

   1. 麻疹IgG抗体监测抽样人群含麻疫苗免疫史

2018-2020年全市含麻疫苗基础免疫和加强免疫常规报告接种率均保持在95%以上；3年含麻疫苗接种率抽样调查结果显示，基础免疫和加强免疫接种率均为100%，首剂含麻疫苗10月龄内及时接种率为92.26%。具体数据见表1。

表1 麻疹IgG抗体监测抽样人群含麻疫苗免疫史

备注：0剂次1人为刚满8月龄且未到接种点疫苗运转接种时间。

1. 2. 不同年龄组麻疹抗体水平及构成比

本次调查中，不同年龄组调查对象的麻疹抗体阳性率均在85%以上，各组疹抗体阳性率的比较差异不显著(P>0.05)。但麻疹抗体保护率存在显著差异，以18-23月龄年龄组的麻疹抗体保护率最高，达到84.21%，其次为2-6岁年龄组（73.85%）、8-17月龄年龄组（73.81%），以上三组调查对象的麻疹抗体保护率的组间比较差异不显著(P>0.05)。12-15岁年龄组调查对象的麻疹抗体保护率最低，为38.89%、其次为7-11岁年龄组，为42.71%，两组麻疹抗体保护率的组间比较差异不显著(P>0.05)，但显著低于8-17月龄年龄组、18-23月龄年龄组、2-6岁年龄组（P<0.05）。具体数据见表2。

表2 不同年龄组麻疹抗体水平及构成比表

3. 讨论

现阶段，澄江市儿童免疫程序中含麻疫苗免疫剂次由原来的4剂次调整为现行的2剂次，接种剂量由0.2ml/剂次调整为现行的0.5ml/剂次，这对控制麻疹发病起到积极作用。但澄江市自2010年开展过适龄儿童含麻疫苗强化免疫接种后，近10年只对适龄儿童开展查漏补种（全程免疫剂次均为2剂次），随时间推移易感人群累积，存在麻疹疫情暴发风险^[2]。

从本次澄江市2018-2020年3年15岁以下健康人群麻疹抗体监测分析结果来看，澄江市麻疹抗体保护率呈现出明显的随年龄增加而下降的趋势，尤其是6岁以上的青少年健康人群，麻疹抗体保护率不足50%，提示澄江市麻疹抗体免疫屏障存在漏洞。对此，建议澄江市一方面应当持续强化麻疹疫苗接种质量^[3]；另一方面，可效仿上海市对免疫规划适龄儿童含麻疫苗免疫程序进行调整，将现行仅在18月龄进行复种1剂疫苗的免疫程序改为在6岁时再加强接种1剂含麻疫苗，这样能够有效解决当前6岁以上儿童麻疹抗体保护率降低的问题，避免6岁以上人群麻疹疫情的暴发。

参考文献：

[1]光明,肖艳慧,闫绍宏, 等.儿童接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹减毒联合疫苗后3～5年的抗体持久性研究[J].中华微生物学和免疫学杂志,2020,40(9):714-719.

[2]左金琼.2018年西畴县健康人群麻疹接种率调查及抗体水平监测[J].中国农村卫生,2019,11(18):51,53.

[3]焦雪成,邓永村.8月龄婴儿接种麻疹-风疹联合减毒活疫苗免疫原性研究[J].河南预防医学杂志,2020,31(4):248-250.