四肢骨折功能锻炼小知识

四肢骨折功能锻炼小知识

柯锐

四川省武胜县人民医院 四川广安 638400

四肢骨折主要指的是上下肢骨折。上肢较为常见的骨折主要包括肱骨干、尺桡骨干、锁骨、肱骨髁上、肱骨外上科颈、肱骨外髁、桡骨远端骨折等；下肢常见的骨折主要包括距骨、髌骨、股骨干、股骨粗隆间、股骨颈、胫腓骨以及股骨平台等。

对于普通人来说，其在卧床21天之后，其功能能力以及体力都会显著降低，其一般需要实行三周功能训练之后才可以逐渐恢复到正常水平。因此，对其实行尽早的康复功能训练是非常关键的。功能训练需要在不对骨折对位以及愈合产生影响的基本前提下，并且在医护人员的有效引导下所实行的功能性活动。

1. 骨折早期

在骨折后的1-2周，其是对骨折进行固定整复的重要时期。在此阶段，患者患肢肿胀疼痛，局部反应显著，没有形成骨痂，骨折端的稳定性相对较差，很容易产生骨折移位的现象，在此期间，需要在不会对患者活动关节产生影响的前提下实行相应的功能训练，强化对患肢肌肉所进行的锻炼，实行肌肉舒缩活动训练，促进局部血液循环，进而对关节粘连以及肌肉萎缩的产生进行有效避免。要想实现对上肢肌肉所进行的有效锻炼，需要伸直五指以及用力握拳；锻炼下肢肌肉主要是用来放松以及收缩股四头肌，跖屈及伸屈足趾,促进踝关节背伸，进而实现消肿止痛以及舒筋活络的目标。

2. 骨折中期

骨折后的3-7周是骨痂生长到愈合的重要阶段。其患肢肿胀现象大体消失，疼痛感显著降低，并且软组织逐渐恢复，骨折端慢慢形成了骨性骨痂。在此期间，可以做一些大幅度关节活动，但是其会在一定程度上会对骨折的稳定连接带来不利影响。在此期间，患者功能训练的主要方式为：如果是上肢骨折，可以用力握拳做屈伸运动，先从简单的关节开始，之后对肱骨骨折进行锻炼：使用健侧手臂握住患者腕部屈伸肘关节，并对其肩关节进行旋转，利用健肢带动上肢并且上举。对于下肢骨折，使用双手支撑床面，将其臀部抬高，挺胸；膝、髋关节要保持动作的轻柔缓慢，患肢逐渐用力。患者取坐位，双手触摸伤肢足部后缓慢恢复半卧位。反复运动，能够使髋关节以及腰部获得有效锻炼。如果是小腿骨折，患者在坐起之后，要将其伤肢放置于床边，使用双手将其托起，大腿屈伸于膝部，患者取坐位旋转或者是仰卧位，同时对其踝关节进行屈伸。每次5-10分钟，每天5次，实行整体性调整，进而使患者的愈合能力以及机体抗病能力得到强化。

3. 骨折愈合期

患者骨折后的8-10周是愈合到骨痂再造的重要塑型阶段。在此阶段，患者骨愈合基本固定，对此，应该及时实行伤肢活动，实行中期功能训练。如果是下肢骨折，可以缓慢登高行走或者是扶床沿行走，使患者的伤肢持重力得到强化。伤肢持重力的大小要以不会造成疼痛为基本原则，每次10-20分钟，每天4-6次。扶拐步行，一开始使用双拐，在逐渐熟练之后使用单拐。在使用单拐的过程中，需要按照患者病情对伤肢持重力进行合理调整，并且逐渐增加行走的时间以及距离。

骨折后功能锻炼相关注意事项：（1）不仅要引导患者积极主动活动，还要严格遵循循序渐进的原则。按照患者病情状况以及骨折稳定程度对其活动范围进行合理调整。（2）避免会对骨折端稳定带来不利影响的活动。（3）功能锻炼的主要目标就是促进患者肢体功能的尽快恢复。（4）在实行功能锻炼的过程中，不要急于对患者骨折部位进行按摩以及手法牵引，避免患者产生强烈疼痛感。（5）提高患者和医护人员的积极主动性，相关护理人员要耐心讲解功能训练的方式、原则以及相关注意事项等，使患者可以更加积极主动地参与到功能训练中。

总的来说，在对骨折所进行的治疗中，功能训练是其中的关键环节，如果不对患者实行积极有效的功能训练，就算是治疗以及复位效果都相对显著，也无法进一步促进患者关节功能的尽快恢复。尤其是在对骨折所进行的治疗中，必须对其加以重视。因此，功能训练不但是对骨折进行治疗的重要目标，同时也是对骨折进行治疗的重要方式。