剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术临床研究

剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术临床研究

孙丹

云南省曲靖市妇幼保健院 655000

【摘要】目的：研究剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术临床应用效果；方法：回顾性分析我院选择的80例行剖宫产后再次进行妊娠流产者流产结果资料，根据人工流产方式进行分组，并设置对照组（n=30）与研究组（n=30），对照组采用剖宫产术后再次妊娠药物人流，研究组采用剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术，比较两组流产效果；结果：观察组孕囊排除时间、出血量和出血时间均低于对照组，而完全流产率（97.50%）高于对照组（75.00%），组间差异证实存在显著统计学意义（P＜0.05）；结论：将不同人工流产方式应用于剖宫产术后再次妊娠中，相比于传统药物流产，使用无痛人流手术不仅提升流产效果，而且利于利于提升人流安全性。

【关键词】剖宫产；妊娠；无痛人流手术

近些年来，受思想观念等多种因素影响，使得采用剖宫产分娩方式产妇增加，进而导致剖宫产术后再次妊娠人流患者增加，人流中常用方式主要有药物和手术两种方式，不同方式使用效果存在差异，为提升流产效果，保证产妇人流预后水平应对流产方式进行合理选择^[1]。基于此，本次研究对我院选择的80例行剖宫产后再次进行妊娠流产者资料进行回顾性分析，重点探讨剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术应用方式及使用效果，最终结果如下。

1资料及方法

1.1一般资料

本次研究从我院收治的行剖宫产后再次进行妊娠流产者中选择80例作为观察回顾性分析对象，患者入院时间为2018年1月至2019年5月，术前患者经妇科常规诊断、尿常规、B超以及传染病筛查等检查，均确诊为宫内早孕，尿常规、血常规和分泌物均显示正常，无严重器质性疾病、恶性肿瘤、生殖系统感染以及相关并发症。根据流产分发给是进行分组，分组后设置为对照组与研究组，每组均为40例，对照组：年龄24-34岁，平均年龄（29.3±1.2）岁，停经时间50-68d，平均时间为（59.3±2.4）d，研究组：年龄23-35岁，平均年龄（29.5±1.0）岁，停经时间48-69d，平均时间为（59.5±2.1）d。对两组患者一般资料进行统计学分析，结果为P＞0.05，两组研究结果存在可比性。

1.2方法

对照组：采用剖宫产术后再次妊娠药物人流，给予患者50mg米非司酮（生产企业：浙江仙琚制造股份有限公司；国药准字：H20084598），并于24h后和30h后均再次给予50mg米非司酮，于第一次给药72h后给予患者600μg米索前列醇（生产企业：浙江仙琚制造股份有限公司；国药准字：H10950347）。

研究组：采用剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术，措施：术前1d，取1片米索前列醇置于阴道内，并叮嘱患者做好术前排空膀胱等准备，术中先进行静脉麻醉，并以B超进行引导实施无痛人流术，于窥镜器前叶固定B超探头，并将探头缓慢置入阴道，观察子宫与宫腔状态，定位孕囊着床位置，结合孕囊体积确定适合吸管，实施人工流产术，完全吸出孕囊宫腔后结束手术。

1.3观察指标

观察并比较两组患者孕囊排除时间、出血量和出血时间几项流产相关指标情况，时间越短、出血量越少，流产方式使用安全性和预后效果越好。

观察两组患者完全流产、不完全流产和流产失败患者情况，并统计完全流产率，完全流产率越高，流产方式对患者作用价值越高。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和 检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者流产相关指标比较

研究组各项流产相关指标均明显低于对照组，组间存在明显统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者流产相关指标比较（n，%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2两组患者完全流产率比较

观察组完全流产率为97.50%，对照组为75.00%，组间流产率证实具有显著差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者完全流产率比较（n，%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

随着需要终止妊娠早孕患者和再次妊娠患者增加，导致剖宫产术后再次妊娠后流产患者数量上升，使得无痛人流在妇产科中得到广泛应用，该方式属于一种终止妊娠有效方式。临床中对需进行人流患者进行研究，发现行剖宫产孕妇术后易出现子宫黏连问题，进而导致子宫所处位置发生变化，并出现子宫前倾过度和活动受限等现象，使用B超等方式进行检查，可发现剖宫产后患者易出现子宫位置异常变化，与正常人群相比，变化明显^[2]。同时行剖宫产后留有的切口损伤，会导致子宫组织弹性薄弱或变差，收缩能力减弱，会增加临床分娩风险和流产风险。此类在选择人流中，若采用药物方式，可减轻损伤和痛苦程度，但完全流产率高使用效果不理想。与之相比，借助超声引导，借助良好的手术视野，落实无痛手术人流方式，接口降低手术难度，又可减少出血量，缩短出血事件，使用方式安全性较高，临床中具有较高应用价值^[3]。

本次对剖宫产术后再次妊娠后选择流产患者人流方式研究结果显示，研究组方式下孕囊排除时间、出血量、出血时间和完全流产率均优于对照组，组间统计学结果具有显著差异（P＜0.05）。说明相比于传统药物人工流产方式，无痛手术人流方式对剖宫产术后再次妊娠后流产患者作用效果更加理想，利于改善预后效果，加快流产后恢复，临床中具有更高应用价值。

综上所述是，在对剖宫产术后再次妊娠患者进行人流中，采用无痛人流手术方式，相比药物流产方式，可明显缩短孕囊排除时间和出血时间，降低出血量，且可提升完全流产效果，且利于加快患者术后恢复，临床使用效果理想，流产方式具有较高临床应用价值。

【参考文献】

[1]林丹，朱伟燕，梁慧娟.剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术临床分析100例[J].中国实用医药，2016,000(001):180-181.

[2]金菊.剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠B超引导下无痛人工流产的疗效及安全性评价[J].河南外科学杂志，2016，3(1):47-48.

[3]张云云，邢慧云，蔡少妃.可视超导无痛人流术对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者术后临床效果[J].中国地方病防治杂志，2017，2(04):380-380.