护理干预对神经内科PICC置管患者静脉血栓形成的防治效果

护理干预对神经内科 PICC置管患者静脉血栓形成的防治效果

栾虹霞

广东三九脑科医院 广东 广州 510510

【摘要】目的：探讨护理干预对神经内科PICC置管患者静脉血栓形成的防治效果，为临床实践提供有效的依据。方法:选取我院2019年5月至2020年5月间收治的在治疗的神经内科PICC置管患者共80例为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组40名患者。其中对照组患者在采用常规护理法进行护理，对于研究组的患者，在治疗期间采用综合干预护理。比较两组患者治疗情况和主要指标。结果：对照组患者的置管静脉血栓发生率远高于研究组，研究组患者的静脉血流速度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:对于神经内科PICC置管患者，采用综合干预护理可以显著降低置管静脉血栓发生率，提高静脉血流速度，值得临床推广及应用。

【关键词】神经内科PICC置管患者；静脉血栓；护理干预

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉穿刺,导管尖端达上腔静脉的深静脉置管技术,具有保留时间长，减少患者痛苦的优势，为患者提供了一条无痛性输液管道。随着PICC的使用率的增加，并发症的发生率也被逐渐重视，对患者的护理工作提出了更高的要求。此次研究使将我院的80名神经内科PICC置管患者进行对比护理，用来分析探讨综合护理干预对神经内科PICC置管患者的护理效果，现将具体情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年5月至2020年5月间收治的神经内科PICC置管患者共80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组40名患者，所有患者均经过严格的检查和诊断，并符合规定的相关诊断标准。对照组年龄为29-69岁，平均年龄为（48.86±3.65）岁，18名男生，22名女生；研究组年龄为24-77岁，平均年龄为（51.54±6.45）岁，24名男生，16名女生。经过医院医学伦理委员会同意，患者和家属签署同意书之后，抽签分组治疗。两组病患年龄、民族、性别等一般资料通过统计学分析后无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予患者常规性护理，即基本的护理工作以及医生交代的护理任务，包括给予体征指标检测、常规用药护理以及对患者进行基础心理护理等等，根据患者的实际情况进行护理。

研究组：给予患者综合干预护理：①置管前护理，医护人员严格掌握PICC的禁忌症，以便提高穿刺手术的成功率，利用超声检查辅助选择导管的型号、穿刺的部位及角度，较少穿刺并发症的发生；②置管后的护理，PICC置管成功之后，患者可能会出现恐惧、焦虑的心理状态，医护人员应该及时进行心理辅导，指导患者后期活动应注意避免压迫穿刺侧肢体，不要提重物等，按时更换敷贴及正压接头，时刻观察患者的肢体情况，以及患者是否有出血的倾向，比如有无牙龈出血、皮肤瘀斑、咯血、黑便、血尿等出现，如果患者出现呼吸困难、胸痛、咳血甚至休克的症状就说明患者有可能是出现可并发症，炎立即吸氧，积极组织抢救；③血栓形成后的护理：当患者出现穿刺肢体或者颈肩部出现肿胀、疼痛、麻木等症状必须警惕,停止经PICC输液,及时行彩色超声检查确诊。

1.3观察指标

观察两组静脉血栓发生率、静脉血流速度。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行统计学分析，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

研究组患者有1例患者发生静脉血栓，静脉血流速度为（11.32±2.34）cm/s，对照组患者有7例患者发生静脉血栓，静脉血流速为（7.32±1.47）cm/s，研究组患者静脉血栓的发生率低于对照组，静脉血流速度快于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。

3讨论

PICC对于肿瘤患者、长期禁食、输注刺激性、需要静脉营养支持、高渗性药物及需要长期静脉输液的患者尤为适用,但是容易导致血栓也是其经常发生的缺点，血栓的形成主要有三个方面：血管内膜损伤；血液的高凝状态；静脉血流迟缓，静脉血栓形成后就会容易引起阻塞远端,静脉回流障碍,静脉压升高,患者的肢体出现肿胀、疼痛等临床症状，因此对于神经内科PICC置管患者，术后的护理就尤为重要，此次实验探究数据显示综合干预护理可以加快静脉血流速度，降低静脉血栓的发生率。

综上所述，综合干预护理对于神经内科PICC置管患者有一定的帮助，可以提高患者的恢复速度，提高护理安全性，有效防止血栓的形成，值得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]邓秀云，黄子珍，唐玉芳，等.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预［J］.国际护理学杂志，2013，32(4):894－896.

[2]]郭晓凯，杨新利．神经内科PICC置管患者静脉血栓形成的护理干预[J]．中国实用医药，201，lO(6)：267—268．

[3]刘志敏，张静，徐立霞，等.老年食管癌患者PICC置管相关性静脉血栓护理干预的研究［J］.食管外科电子杂志，2014，(1):1－3.