肿瘤患者必看！关于“病理诊断”的6大常见问题

肿瘤患者必看！关于“病理诊断”的 6大常见问题

余友明

石棉县人民医院 四川雅安 625400

病理检查被称之为是医学所有检查中准确率最高的检查，准确率可以达到99%以上，因此病理检查也被称作诊断的金标准。病理诊断反映出来的情况，可以说这样的诊断90%以上就是反映该疾病的情况。到目前为止，现在病理诊断更多用于活人身上，在普通病理检查不能确定的情况下，还需要进一步进行相应的免疫组化检查。主要应用于肿瘤的鉴别、良恶性鉴定，尤其是肿瘤性疾病的诊断，病理检查是不能缺少的。肿瘤是危害人类生命健康的常见病及多发病，在日常生活当中，这一病情也无法得到很好的抑制，所以在即使是医学和科技飞速发展的现在，病理诊断仍然是各种肿瘤性质疾病最可靠的诊断方法。

（1）什么是病理诊断？

病理诊断是研究疾病发生的原因，发病机制，以及疾病过程中患病机体的形态结构，功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断，治疗，预防提供必要的理论基础和实践依据。病理诊断是对手术切下或尸体解剖取下之肿瘤标本，固定染色后，在显微镜下进行组织学检查，以诊断疾病，更多的是在活人身上，在治疗前，用钳取、切除或切取方法取得肿瘤组织，固定染色后，在显微镜下进行病理诊断。尽管各种影像学技术飞速发展，但是病理诊断仍然是肿瘤各种检查方法中最可靠的，病理诊断被喻为“金标准”，也是疾病的最终诊断。这是医学学科的一个分支专业，主要培养方向为：病理诊断医师，进行疾病的病理学检查，为医学学科金标准。主要方向为肿瘤的鉴别，良恶性鉴定。

（2）肿瘤患者的病理诊断应该如何判断？

肿瘤患者的病理诊断主要是根据本人所送的标本来判断的。比如如果是个穿刺活检的标本的话，那么它的病理诊断可能是穿刺活检提示是什么，或者如果恶性特征比较明显，那就可以直接下诊断，不能下直接诊断的，可以做免疫组化或者基因检测来协助诊断。比如，如果是个经皮肺穿刺活检，镜下形态是燕麦型、核深染的小细胞，排列比较密集，呈巢状或者是片状排列，有些地方组织没有挤压，但是肿瘤细胞表现为挤压比较明显等小细胞癌特征，那就可以直接诊断为小细胞癌。如果送的是大标本，那么病理诊断的内容要包括病变的具体类型、分化、侵犯范围或者深度，切缘情况，有无淋巴结转移等等。临床医生再根据病理诊断选择治疗方式或者确定手术方式等。病理诊断是肿瘤诊断的金标准，也是临床治疗的可靠的诊断依据。

（3）肿瘤报告多久出来？

常规病理检查通常需要3至5天的时间才能出结果，因为组织标本的制备和诊断医生判读过程都相当复杂和严格。还有一些病例需要再切片或加做免疫组化进行鉴别诊断，这样，出具结果的时间就会更长一些。所以，为了获得高质量的病理诊断报告，以便得到更恰当的诊疗，我们需要耐心等待。

（4）取样的方式有哪些？

对于大部分的肿瘤病例而言,准确的诊断和对肿瘤恰当的分级是对其进行恰当治疗的前提和必须要求。而要达到这样的目的，就有必要利用诸如细针穿剌抽吸、针刺活检，小范围活检和开放式活检这样的检查和操作方法来获得样本，并对获得的样本进行进一步的解读和判读，以求能够获得和肿瘤相关进一步的信息用于之后的治疗和监控。

（5）对组织细胞如何处理？

首先医生需要对手术中切下的病变组织器官做技术处理，包括取材、固定、脱水、透明、包埋、切片、染色和封片等一系列复杂的步骤，每一步骤都需要足够的时间。比如，为了能在光学显微镜下看到细胞，需要将组织切成1-5毫米的薄片，这就是一项纯手工的技艺。最后制片完成后，就需要病理诊断医生在显微镜下观察，做出诊断。这也是病理诊断难度最高的工作。

（6）听说现在有一种pet-ct的高端检查，可以代替病理检查吗？

PET-CT检查并不能查出全身所有肿瘤。所有的影像检查都不是万能的，需要互相补充。PET-CT为肿瘤阳性检查，利用放射性药物参与人的组织代谢，可反映组织代谢信息和病变代谢信息，可以早期发现肿瘤。但是所有肿瘤都有其特异性，有的肿瘤酶系组成不同，有的肿瘤分化较好，该情况下PET-CT检查则不具优势，需要多种影像结合病理进行确诊。

希望以上信息能对您有所帮助，谢谢！