急诊留观室护理安全隐患的相关因素分析和管理对策

急诊留观室护理安全隐患的相关因素分析和管理对策

王琪怡

成都大学附属医院 急诊科 四川成都 610000

【摘要】目的：探讨急诊留观室护理安全隐患的相关因素和管理对策。方法：以84例患者为研究样本，分类汇总分析护理安全隐患危险因素，并以Excel随机函数法将患者分为对照组和干预组，各42例，对照组采取常规护理，干预组采取全方位护理管理。对比两组患者护理风险事件发生率和护理满意度。结果：干预组护理风险事件发生率低于对照组，P<0.05。干预组护理满意度高于对照组，P<0.05。84例患者共有8例发生护理风险事件，护理安全隐患风险因素包括3例护理人员因素、3例患者因素、2例感染因素。结论：护理人员因素、患者因素、感染因素是急诊留观室护理安全隐患的常见危险因素，采取全方位护理管理能控制危险因素，提高护理满意度。

【关键词】急诊留观室；护理安全隐患；相关因素；管理对策

急诊留观室患者通常基础疾病多，且身体机能差，因等待检查结果或缺乏典型临床症状等原因，无法立即采取治疗措施，而需在急诊留观室等候观察，观察期间患者存在各方面的护理安全隐患，需对其进行全面护理管理，尽可能规避相关护理风险。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取本院2018年6月~2020年1月急诊留观室收治的84例患者为研究样本，以Excel随机函数法分为对照组和干预组，各42例，对照组男29例，女13例，年龄27~82岁，平均（47.18±11.12）岁，留院观察时间1~12d，平均（6.14±2.16）d；干预组男30例，女12例，年龄28~81岁，平均（46.74±10.76）岁，留院观察时间1~11d，平均（6.20±2.08）d。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

分类汇总84例患者护理安全隐患危险因素，并分析可能发生的护理安全隐患的具体原因，总结急诊留观室护理风险所在，提出降低护理风险的策略。

对照组采取常规护理，包括密切关注患者生命体征，加强营养支持，控制访视次数，心理疏导等。

干预组采取全方位护理管理。①提高护理人员综合素质。要求其熟练掌握急救知识，在日常培训中积极掌握急救、抢救技能，改善护理服务态度，提高主动服务意识和法律意识，加强与患者及其家属的沟通交流，了解患者真实心理需求，及时为其排忧解难^[1]。同时需严格落实三查七对制度，提高工作责任心；②改善科室硬件。在急诊留观室增加床位，定期开窗通风，保持室内空气新鲜，定时对科室内所有设施进行规范消毒，避免发生院内感染。同时需定期检查维护轮椅、床栏等硬件设施，及时更换病房内陈旧设备；③责任落实到人。开展责任制护理，高年资护士担任责任小组组长，指导年轻护士进行床位管理，对所管患者负责到底，维持患者生命体征、心理状态随时正常，若发生意外症状需立即上报护士长和医师；④护理巡视。佩戴于患者手腕的腕带需标识好个人信息和疾病症状，避免发生护理差错。针对某些危重症患者需加强巡视，并做好床旁交接班，为患者讲述预防并发症措施和正确的用药方法。

1.3观察方法

统计患者护理安全隐患危险因素，并对比两组患者护理风险事件发生率和护理满意度。护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级，总满意度=非常满意+满意。

1.4统计学方法

以SPSS 20.0进行统计分析，百分比率以n（%）表示， 检验。P≤0.05表示对比结果有显著差异。

2 结果

2.1护理风险事件发生率

干预组护理风险事件发生率低于对照组，P<0.05。见表1。

表1两组护理风险事件发生率对比[n（%）；n=42]

2.2护理满意度

干预组护理满意度高于对照组，P<0.05。见表2。

表2两组护理满意度对比[n（%）；n=42]

2.3护理安全隐患风险因素

84例患者共有8例发生护理风险事件，护理安全隐患风险因素包括3例护理人员因素（37.50%）、3例患者因素（37.50%）、2例感染因素（25.00%）。

3 讨论

急诊留观室多用于处理临床危重症患者，患者疾病有多样性和复杂性特征，且患者年龄跨度大、留观事件不确定，受生理和心理因素影响，护理期间容易存在各种安全隐患，因此分析护理危险因素并采取合理的管理对策意义重大。护理人员因素、患者因素和感染因素是导致急诊留观室护理安全隐患的三大主要因素。①急诊留观室护理人员长期处于精神紧张状态，且工作强度大，受护理人员自身情绪和周围环境因素的影响，容易出现判断失误、效率低下、动作迟缓等问题，从而出现护理差错^[2]；②留观室患者病情和情绪大多不稳定，容易出现暴躁易怒、不依从，甚至私自出院的问题；③留观室人员复杂，消毒难度高，可能会导致交叉感染而出现护理安全隐患。

加强护理人员综合素质，定期接受专业知识培训，能让护理人员熟悉各种操作仪器和设备，减少护理差错事件^[3]。此外，科室需定期评估护理人员心理状态，加强心理健康知识的宣教；增加留观室床位，做好消毒管理和硬件设施维护能减少交叉感染、跌倒/坠床、管道滑脱等风险事件；采取责任制护理能提高护理人员责任心，改善护理服务态度，减少护患纠纷事件；加强日常巡视工作可及时发现患者异常情况，针对患者病情进行个性化健康指导，有利于预防患者各类并发症，提高护理满意度。

参考文献

[1] 孙法振, 张乐然. 探讨全程护理应用在急诊危重患者抢救中的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(005):150.

[2] 孙红梅. 护士工作疲惫感的状况及干预对策[J]. 中华现代护理学杂志, 2005, 002(023):2183-2184.

[3] 饶德丽, 冯芸. 急诊护理管理中前瞻性护理质量管理模式的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(036):163,166.