门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策

门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策

黄李花

南通市老年康复医院 江苏 南通 226001

【摘要】目的：研究门诊西药房不合理用药处方分析和处理对策。方法：以2017.11-2018.6期间收治100张西药房处方为参照组，展开常规护理，以2018.12-2019.6收治100张西药房处方为观察组，实施针对性管理，观察不合理用药情况。结果：参照组不合理用药16例，发生率为16%，观察组3例，发生率为3%，对比差异显著（P＜0.05）。参照组安全性与满意度均低于观察组（P＜0.05）。结论：针对门诊西药房的不合理用药处方，需要对其展开针对性管理，科学制定其处理对策，保证患者具有较高安全性与满意度。

【关键词】门诊西药房；不合理用药；处方；处理对策

保证临床用药有效性，可以提升疾病治疗效果，临床用药应该保证其安全性与有效性，科学药品使用，与人们生命安全密切相关，不科学用药极易引发不良反应或毒副作用，减少临床疗效，会对患者生命安全造成直接影响^[1]。因此，在医学技术持续提升下，临床治疗需要积极应用新型药物，对患者进行有效治疗，可以提升临床医疗水平，但同时还会引发不同问题。处方作为书面文件，应用合理性与医师技术水平存在直接联系^[2]。为了避免门诊西药房发生不合理用药处方，选取200张处方为对象，主要研究其处理对策，如下。

1 资料和方法

1. 1. 临床资料

以2017.11-2018.6期间收治100张西药房处方为参照组，男性65例，女性35例，其年龄为25-65（45±3）岁；以2018.12-2019.6收治100张西药房处方为观察组，男性62例，女性38例，其年龄为24-68（46±2）岁。比较参照组与观察组资料无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

在参照组展开常规管理时，严格按照西药房管理制度进行，确保整个管理水平的提升，避免发生不合理用药情况。观察组是以针对性管理为主，主要措施包括：（1）提升医师专业水平，可以保证用药具有较高安全性。（2）根据处方药物使用，需要对其予以明确，例如：抗菌类药物，需要加大特殊药物审核力度，保证患者安全用药^[3]。（3）强化门诊药房的药物保存与应用，可以实现安全用药，有效提高其治疗效果。

1. 3. 观察标准

对患者不合理用药情况进行观察，同时对患者安全性与满意度予以对比，总分100，分数较高代表安全性、满意度较高。

1.4 统计学分析

选取SPSS 22.0软件分析，不合理用药（%），安全性与满意度用（ ±s），分别用x²与t检验，P＜0.05，组间差异显著。

2 结果

2.1 不合理用药

观察两组患者不合理用药情况发现，参照组16例，发生率为16%，观察组3例，发生率为3%，对比2组差异有意义（x²=9.8284，P=0.0017）。

2.2 安全性与满意度

参照组安全性与满意度均低于观察组（P＜0.05），如表1,

表1 患者安全性与满意度对比[n、 ±s]

3 讨论

3.1 常见不合理用药

（1）药品类型与用药禁忌等不合理。对于儿童用药处方，如果发生氟喹诺酮药物，因其禁忌使用包括：儿童与孕妇、青少年与哺乳妇女等，主要应用在软骨组织损伤患者，可以实现此类药品合理使用。将头孢克肟与罗红霉素的结合使用，两种药物分别发挥杀菌作用、抑制病菌作用，两种药物联合使用会降低头孢克肟药效，需要选择其他药品治疗。

（2）药品规格、数量和用药时间缺少合理性。在高血压进行氨氯地平治疗时，处方是每日15毫克，每日三次，每次5毫克，药物用量较大，时间存在欠缺，在药物用量与时间方面缺少科学性，会导致患者不良反应，选择正确治疗方法为每片5毫克氨氯地平，每日1次，药效为用药8小时，持续24小时药效。

（3）处方调剂与用药缺少合理性。临床注射药物与滴注药物治疗时，通常应该将药物融在溶剂后进行使用，需要判断溶剂是否可以发挥药物药性。为减少不良反应，通常会控制药效，药剂师制定用药处方时，应对药物控释与缓释制剂予以明确。

3.2 处理对策

（1）加大相关人员培训力度。门诊西药房需要强化药剂师等培训，定期展开专业技能培训，不断提高专业技能与专业水平，加强用药意识与责任意识，保证调配人员具有较高综合素质，定期选取优秀人员进修学习，通过进修后建立专题报告研讨会，向相关人员共享学习内容，同时定期展开专题讨论，积极分享工作经验，避免日常工作存在问题，以便于掌握常见错误应对措施^[5]。

（2）提升相关人员要求。门诊西药房需要提高用药人员要求，全面掌握《处方管理办法》相关用药制度，每两周或每月展开考评，掌握相关人员知识水平，判断其药品使用程度。与此同时，为了避免药品使用模糊，无法通过书籍查阅掌握用药处方情况，需要科学制定完整处方，保证其简洁性、科学性，将其发放至用药人员，有利于全面查阅。

（3）加大用药指导力度。培训与技能考评会提高相关人员专业技能，然而，临床用药呈多样性特点，涉及新药使用与药物斟酌情况，需要强化用药指导。对此，加大相关人员用药指导力度，如确定具体机制引导药剂管理人员参与治疗，可以加强临床医师交流和沟通，全面掌握用药禁忌与不合理用药带来后果，需要根据患者情况制定适合处方，以减少用药错误率，提高医疗质量。

由此可见，对于门诊西药房的不合理用药处方，全面展开针对性管理，确定改进措施，可以保证患者有效治疗。

参考文献：

[1]潘冬玲.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].中国处方药,2019,17(11):25-26.

[2]党权.西药不合理处方不合理用药及原因分析[J].医药前沿,2019,9(27):232-233.

[3]吕中丹.门诊西药房不合理用药的处方分析及改进策略探讨[J].中国医药指南,2019,17(20):8-9.

[4]罗磊.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].饮食保健,2019,6(17):19-20.

[5]谢燕萍,刘金瑶,陈楚裕, 等.我院门诊西药房调脂药物联合用药情况分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(34):131-132.