有创、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺II型呼吸衰竭的效果比较

有创、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺 II型呼吸衰竭的效果比较

王琳， 王虹

保定市第一医院，河北保定， 071000

【摘要】目的：研究有创、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺II型呼吸衰竭的效果比较。方法：83例重症慢阻肺II型呼吸衰竭患者自愿加入，随机分成对照组（n=41，有创呼吸机治疗）、观察组（n=42，无创呼吸机序贯治疗），比较治疗效果。结果：治疗后较之对照组，观察组的动脉血气指标血氧分压(PaO2)明显较高，血二氧化碳分压(PaCO2)明显较低（P＜0.05）。结论：为重症慢阻肺II型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机序贯治疗，可改善患者血气指标，效果明显。

【关键词】有创呼吸机；无创呼吸机序贯；重症慢阻肺；II型呼吸衰竭

呼吸衰竭是COPD中常见的合并症，重症II型呼吸衰竭患者一般会出现嗜睡、昏迷等多类情况，呼吸衰竭是常见的一类病症，临床表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等，严重情况下会出现换气困难、冷漠等情况^[1]。治疗重症患者的主要手段是机械通气，借助呼吸机帮助患者维持呼吸道通畅，帮助患者改善气道与身体内部因为缺氧所造成的体内积存，尽量减轻呼吸衰竭对患者造成的痛苦，对于治疗也是最为简单直接的方法，但有创呼吸与无创呼吸机在治疗方法上存在一定的不同，容易对患者造成较大的影响。本研究将纳入的对象分组分别采用有创与无创两类方法，观察治疗效果，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

83例重症慢阻肺II型呼吸衰竭患者自愿加入，纳入时间：2019年1月-2020年2月；分组形式：随机抽签；组别：对照组（n=41，男女比例21:20）、观察组（n=42，男女比例22:19）；前者年龄57~78岁，平均（65.2±2.4）岁；后者年龄56~79岁，平均（65.1±2.3）岁；两组患者常规资料差异不显著（P＞0.05），可对比。所选患者均知情，自愿签署知情同意书，由医学伦理委员会许可认证。

1.2 方法

两组患者一经入院，均为其实施水电解质纠正，维持患者的酸碱平衡，给予患者祛痰治疗。

对照组：有创呼吸机治疗。根据患者实际病情实施FiO₂吸入，合理调整吸入时间，借助X线检查得到明显吸收后，将SIMV频率降低到5-7cmH₂O，等稳定后，执行脱机拔管操作。等患者病情稍有好转后，根据具体治疗对其参数稍加调整，一直到完全撤机。

观察组：无创呼吸机序贯治疗。呼吸机型号：BiPAP，结合患者的呼吸情况，调节患者的压力水平与氧流量，确保患者的呼吸频率，使得PaCO2与PaO2均处于合理范围，间断性将停机时间延长，一直到完全撤机。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血气指标血氧分压(PaO2)血气指标的变化情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

对比治疗前后两组患者的PaO2、PaCO2，治疗前两组患者差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组的PaO2明显较高，PaCO2明显较低（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者血气指标比较[mmHg，（ ±s）]

3 讨论

近年来，空气受到污染严重，人们的生活方式也发生较大的改变，重症慢阻肺II型呼吸衰竭的发病率呈上升趋势，这无形中影响中老年人群的健康水平，也对人们的生命安全造成严重的影响

^[2]。

有创机械通气的主要目的是急症急性呼吸性酸中毒，减少呼吸功耗，有创机械通气是经气管内通气，需将气管插管或将气管切开，创建有创人工气道。这一方式容易损伤患者气道，容易造成肺部感染，还会受到吸痰、给药等各项操作的影响，若管理不当容易引发感染，延误患者的病情恢复^[3]。无创通气是对患者的面罩和接口器等相对无创方式和呼吸机连接实施机械通气的一类形式，这一方法不会对患者的气道造成损伤。另外，无创呼吸机操作较为便利，可对气道的防御功能起到一定的保护作用，避免长时间的呼吸机支持造成的脱机困难问题。无创呼吸机序贯治疗所具备的优势是缩短患者气管插管的通气时间，减少对气道与肺部的损伤，改善患者插管不耐受问题，不会出现依赖呼吸机的情况。本研究对为两组患者分别实施有创与无创通气治疗后结果显示：与对照组相比，观察组患者的PaO2明显较高，PaCO2明显较低（P＜0.05）。这一结果充分说明无创呼吸机序贯治疗效果比有创呼吸治疗效果好，患者的血气指标可得到良好的改善，临床具有较高的应用价值，值得推广与信赖。

综上所述，为重症慢阻肺II型呼吸衰竭应用无创呼吸机序贯治疗，可改善患者的血气指标，临床效果优于有创呼吸治疗，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]徐艳菊, 姚红梅, 叶贤伟,等. 无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J]. 医药前沿, 2019, 9(15):63-64.

[2]程壕. 对合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者使用无创呼吸机进行治疗的效果探析[J]. 中国保健营养, 2017, 027(005):329-330.

[3]李浩劼, 胡人月. 有创-无创序贯机械通气在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的应用观察[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(4):645-647.