医院噪声对护理人员的职业危害及管理对策

医院噪声对护理人员的职业危害及管理对策

贺欧阳，徐伟，刘美娟

深圳市世和安全技术咨询有限公司 广东省 深圳市 518000

【摘要】通过对医院噪声的思考，明确其现状和来源，再汇总整理医院噪声对护理人员的职业危害，拟定健康的、合理的管理对策，以供借鉴。

【关键词】医院噪声；护理人员；职业危害；管理对策

医院作为患者诊疗、医护人员工作机构场所，具有人流量大和仪器多的特点，这也导致医院环境噪声尤为严峻。国内外报道中，可知噪声为医疗环境基础污染源，威胁机体身心健康。而在医护人员群体中，若长期处于噪声污染环境下，身心损害更为严重，以噪声污染现状、职业危害为前提，拟定科学的管理对策，是倡导职业健康的关键。综述如下：

1. 医院噪声现状和来源

噪声是指机体主观感受，是指不悦耳、不想听、身心不愉快的声音。依据《社会生活噪声指南》（WHO）中标准，医院日间噪声应低于35分贝，夜间噪声应低于30分贝，而国内医疗卫生功能区规定，日间噪声低于55分贝，夜间噪声低于45分贝，但最大不可超过60分贝。

1. 1. 现状

由于医院环境的特殊性，对安静度要求极高，但却因人流量大、仪器设备多等诸多因素限制，导致噪声环境污染尤为严重。以急诊科或消毒供应中心为例，噪声远超于普通病区。报道显示中，将51名儿科护士纳入研究，若处于95.6分贝噪声下，工作5-13年左右，4名护士出现不同程度听力减退，这表明长期处于嘈杂环境下会损伤机体听力。

1. 2. 来源

（1）抢救仪器警报、设备噪声。抢救仪器作为现代诊疗中常见组成架构，但因科室种类、病种、疾病严重度等因素的限制，导致抢救仪器频次各不相同。以急诊科或ICU科为例，涉及呼吸机、吸痰机和除颤仪、输液泵、注射泵等抢救设备，每小时报警声约为6.00-16.74个，噪声约为60-70分贝，个别情况下会超过80分贝。而在ICU科室中，由于患者病情较为危重，需要监护仪、输液泵和呼吸机等设备同时使用，导致设备报警声高达40-50余种。

（2）交谈声。以二级综合性医院门诊为例，儿童哭闹噪声约为95.63分贝，患者说话声及护士说话声分别为84.73分贝、83.70分贝，走路声为75.23分贝。此外，医疗服务工作中也会存在难以杜绝的噪声，如交接班、隔空喊话、闲谈等^[1]。

2、医院噪声对护理人员常见的职业危害

（1）生理危害。噪声作为恶性刺激，不仅会提高肾上腺素、血管紧张素水平，促使血管收缩及血压增高，还会威胁消化系统、生殖系统和心血管功能。报道显示，若长期处于慢性职业噪声暴露环境内，心血管事件发生率是普通群体2-3倍。原因为：噪声往往会引起听力损伤，长时间刺激会提高听阈，降低听觉敏感度，诱发耳鸣等不可逆性损伤。以妊娠期护士为例，若处于噪声污染环境下，自然流产率在14.2%，而ICU科室护士高达25.88%，个别情况下还会引起胃溃疡和胃炎等功能病变^[2]。

（2）心理危害。对于机体而言，若长期面临高噪声环境，会滋生负性情绪，如烦躁、焦虑和易怒等。以儿科输液室护士为例，广播叫号、拥挤喧哗及大声叫号等行为的存在，导致其工作压力明显增加，影响心理健康。有学者研究表明，91%以上护士均会医院噪声存在负性情情绪，约40%表现为紧张性头痛、43%表现为注意力差、66%表现为易激惹或疲倦。

（3）工作质量低下。若长期面临嘈杂环境，护士难以精准且及时鉴别警报来源。以澳大利亚数据显示，128起ICU事故中，未及时辨别引起的差错位列前三，即使是高年资ICU护士群体中，紧急警报有效辨别率仅为39%，继而延误病情，诱发各类问题^[3]。

3、针对护理人员医院噪声职业危害采取的管理对策

3.1 做好抢救仪器设备维护

有学者建议，若为同功能不同品牌、厂家仪器设备，应保证报警声的一致性，而依据科室、环境和时间段等因素，应调整多样化报警音量。针对此，医院管理者和设备科应保证抢救仪器设备报警声的合理性，妥善调整电话铃声、呼叫铃声和报警声，且精准区分日昼等时段噪声强度，如将呼叫铃声、电话铃声等改为柔和舒缓音乐。若条件许可的情况下，可借助现代化高科技技术，如中央显示屏监控系统，做好护理预见，降低警报频率及噪声。此外还应定期做包抢救仪器设备维护，区分治疗区和非治疗区，若为抢救车、治疗车应使用消音轮，减少设备间的相互碰撞或移动^[4]。

3.2 增强噪声认知

有学者将1047名护理人员纳入研究，在噪声知识调查中准确率不足3%，这也是造成职业危害的首要因素。即应逐步增强噪声认知教育，通过护士和患者间的互动，预防职业危害。具体为：倡导医护人员四轻原则，即说话轻、关门轻、走路轻和操作轻；以陪护者或探视者的角色，做好患者噪声健康教育，联合知识宣传手册、警示标语等方式，明确噪声暴露注意事项，杜绝职业危害。

例如：可拟定“静音守则”，是指在某段时间内倡导“无声”状态。研究报道显示，施行60min静音守则，医院噪声能够由原有62.93分贝下降至60.88分贝，护士压力更是由原有46.36下降至34.31。通过该种措施的施行，不仅可降低医院噪声，打造安静及舒适的住院环境，还可减轻护士压力预防职业危害

^[5]。

4. 讨论

医院噪声污染是公共卫生问题，特别是在医院布局不合理、设备报警频次高、人员交谈等诸多因素限制下，导致护理人员工作压力尤为严重，诱发职业危害。为从根本上预防此类问题，应借助噪声检测仪对医院噪声予以持续性测量，确保其处于合理范围内，再联合健康教育工作，明确噪声自我防护的意义，打造安全高效的康复环境、职业环境。

参考文献：

[1]谈再丽.医院噪声污染对人体精神状态影响及护理对策[J].继续医学教育,2019,33(04):95-96.

[2]王志颖,王汕珊,李玉伶,庞晓丽.NICU噪声对护士的职业危害与防护对策的研究进展[J].职业与健康,2019,35(01):141-144.

[3]李云霞,袁素娥,李辉.医院噪声对护理人员的职业危害及管理对策[J].护理学杂志,2018,33(16):95-98.

[4]陈秋红,邢彩霞,胡艳波.医院环境声污染的研究现状及应对策略[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(16):143-144.

[5]刘国云,凌锋,吴嘉赓,高滋辰,郭宝石,朱瑞海,何峰.某坑道安装施工职业危害因素和个体防护情况调查分析[J].解放军预防医学杂志,2017,35(11):1387-1389.