喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用价值研究

喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用价值研究

吴玉洁

宜宾市叙州区人民医院，四川宜宾， 644000

【摘要】目的:研究分析喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用价值。

方法：选取我院2018年11月至2019年11月收治的80例髋部手术患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为40例；对照组患者使用气管插管全麻联合神经阻滞麻醉方式，观察组患者使用喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉方式，对比观察两组患者麻醉前后的收缩压、舒张压、心率、术后并发症情况。结果：观察组的收缩压、舒张压、心率情况均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生率（7.5％）显著小于对照组（17.5％），（P＜0.05）。结论：在高龄病人髋部手术中运用喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉能够改善患者舒张压、收缩压及心率情况，降低术后并发症发生率，能促进患者快速康复，值得推广。

【关键词】喉罩全身麻醉；神经阻滞麻醉；高龄病人；髋部手术；

髋部手术的患者人群年龄偏高，这类患者基础疾病较多且不好控制，对手术麻醉的耐受力较差，术后并发症也随着增加，康复期延长^[1]。喉罩全身麻醉和神经阻滞联合麻醉是临床中较为常见的麻醉方式，临床研究结果表明喉罩全身麻醉和神经阻滞联合麻醉可以满足髋部手术的高龄患者的术中需要^[2]。因此本次研究选取我院2018年11月至2019年11月收治的80例髋部手术患者，研究分析喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的80例髋部手术患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为40例；在观察组中，男21例， 女19例。年龄范围：75~94岁，平均年龄：（84.5±4.2）岁，体质指数19~25kg/m²，平均为（22±3.4）kg/m²；在对照组中，男22例， 女18例。年龄范围：76~95岁，平均年龄：（84.5±3.9）岁，体质指数18~26kg/m²，平均为（22±3.7）kg/m²。两组患者年龄、性别、体制、一般资料比较，差异无统计学意义( P ＞ 0.05) ，具有可比性。纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。②患者接受髋部手术，本次研究经过医院伦理委员会批准。排除标准：患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2方法

患者进入手术室后建立静脉通路并吸氧，实时检测各项生命体征。对照组患者采取气管插管全身麻醉。观察组患者进行超声定位，行静脉穿刺置管，选择0.33％浓度的盐酸罗哌卡因实施患者腰丛神经、骶丛神经阻滞，注射总量为（2~3mg/kg）毫升，15min后检查神经阻滞麻醉范围和效果后，再实施喉罩置入全麻。

1.3效果判定

1.3.1观察对比两组患者的对比观察两组患者麻醉前后的收缩压、舒张压、心率情况。

1.3.2观察对比两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学方式

采用SPSS.20统计学软件对所有患者的临床进行分析并建立数据库，其中计数资料使用（n/%）进行表示，经由x2检验；计量资料使用（n， ±S）表示，经由t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者收缩压、舒张压、心率情况对比。

在两组患者在收缩压、舒张压、心率、情况对比中，观察组的收缩压、舒张压、心率情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者收缩压、舒张压、心率情况对比（n， ±S）

2.2两组患者术后并发症发生率比较。

在两组患者术后并发症发生率比较中，观察组患者的术后并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

目前我国已经步入老龄化社会，老年人群的骨折率也在逐年上升，对老年人的生活质量造成严重影响。喉罩全身麻醉是一种通气装置与气管插管麻醉方式比较，降低了对喉部的刺激感，不会影响到血液动力学^[3]。神经阻滞的重点是精确的找到位置，行神经阻滞还能减轻疼痛，减少麻醉药物的使用剂量，减少术后使用其他镇痛药物等优点。

本次研究结果显示，使用喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉的观察组的收缩压、舒张压、心率情况明显优于使用气管插管全麻联合神经阻滞麻醉的对照组患者（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率也显著低于对照组患者（P＜0.05）。这说明喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉方式能够改善患者收缩压、舒张压、心率情况，能够在术后减少患者焦虑、呛咳、恶心呕吐等术后并发症发生率，造成的应激反应也较为轻微，不会对血流动力学造成很大影响。经过喉罩控制呼吸道，可以更好地对呼吸循环有效管理，能够容易处理循环波动的特殊情况。

综上所述，在高龄病人髋部手术中运用喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉能够改善患者舒张压、收缩压及心率情况，降低术后并发症发生率，能促进患者快速康复，值得推广。

【参考文献】

[1] 邓长流.喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄患者髋部手术中的应用价值[J].中外医学研究,2018,16(26):64-66.

[2] 丁蒙.高龄髋部手术患者喉罩全身麻醉联合神经阻滞的麻醉效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):58. 

[3] 赵勇辉,彭辉,张国庆.超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻在高龄髋部手术中的应用[J].医学新知杂志,2019,29(1):45-47.