手术室有害烟雾的产生因素及防护

手术室有害烟雾的产生因素及防护

邹远敏

什邡市人民医院， 四川德阳， 618400

众所周知，手术是治疗多种疾病的有效手段，手术室作为治疗的主要场所，手术室中的环境直接关系到了治疗的最终效果，室内环境不仅仅关系到患者的健康，也会对医护人员的身体产生影响^[1]，有害烟雾是手术室常产生的有害物质，而什么是手术室有害烟雾，他是怎么产生的，又怎么去对他进行防护呢？本文中，就上述三个问题进行了阐述。

1什么是手术室有害烟雾

手术室有害烟雾是指因手术而对某些器械进行使用时，对组织产生分解、消融、摧毁等作用，进而导致某些微粒在空气中悬浮，进行形成的烟雾^[2]。

2手术室有害烟雾的产生

手术室有害烟雾的产生，主要有以下三大原因^[3]。

2.1激光的使用

激光的产生是利用光频放大器进行的，实际上就是光能的产生，此种光的能量在光束中进行聚集，光束周围的组织的温度升高，而对周围组织产生了损伤作用，进而导致了微粒的悬浮，产生了烟雾。

2.2超声波设备的使用

手术室中常使用的超声波设备主要包括超声波手术刀和超声波吸引器两种。超声波手术刀的使用，是通过机械振动来进行的，振动频率一般为55kHz，此种振动机制会崩解组织内的细胞，并汽化组织内的水分子，凝固、切开组织，对血管产生闭合作用。超声波设备的作用主要是对组织进行分离或止血，其使用原理是速度较快的机械运动，当此种运动产生时，会升高刀刃部位的温度，进而对胶原分子产生变性作用，进而导致了微粒的悬浮，产生了烟雾。

2.3高速电器械的使用

手术室内常使用的高速电器械包括骨钻、骨锯，主要用于对骨组织的切割，众所周时，骨组织硬度较高，因此对其切割的器械需要通过高频的振动或快速的旋转来达到此目的，此种机制导致的最直接结果就是器械表面的温度升高，进而导致了微粒的悬浮，产生了烟雾。

3手术室有害烟雾的防护

对于手术室有害烟雾的防护，主要应该从以下4个方面展开^[4]。

3.1医院内管理

手术室无论是否处于使用状态，都应保证15min/h的通风，且保证正压，手术室内的通风系统可以对某些烟雾内的物质产生阻挡或捕获作用，但此种效果并不能完全阻止烟雾在室内的产生及蔓延，因此可在手术室内中烟安装排烟系统。

3.2科室提高宣传教育力度

手术室的科室管理应以提升工作人员的防护意识及技能为主。首先，科室内成立一个以有害烟雾防护宣传为核心的小组，由有丰富相关经验的护士长担任组长，选取2名相关经验丰富的护士和1名年资较浅的护士作为小组组员，组内经验丰富的护士长及护士共同交流关于手术室有害烟雾的防护经验，1年资较浅的护士进行总结及手册编制，制成宣传册后在院内分发，组织参与手术室工作的人员进行学习。

3.3设备管理

设备的使用是导致烟雾产生的最主要原因，因此要做好对设备的管理工作。在对振动类器械进行使用时，避免振动频率过大，应尽量选择较小的振动频率进行操作，除此之外，选择合适的设备也可以有效的降低有害烟雾的产生，例如：在选择刀片时，特氟龙涂层刀片比不锈钢刀片在使用过程中产生的有害烟雾更少。

3.4个人防护

个人的防护主要应从手术前、手术中两个方面展开。1）手术前。手术前，所有进入手术室工作的人员要派代过滤性较高的口罩，利用口罩对有害烟雾进行过滤、阻止；对手术室的静压值进行有效控制，确保其数值满足手术室环境要求；手术进行前，开启室内的静压空调系统和排风口；进入手术室的工作人员需佩戴护目镜；2）手术中。在进行腔镜手术的过程中，负责器械的护士要在超声刀等器械使用完毕之后的第一时间对其进行清理；术中，应合理设置器械的参数，例如：超声刀的使用应该遵从先低频再高频的顺序；若进行的手术是激光手术，则所有参与手术的医护人员均需要佩戴护目镜，以防激光对眼睛产生伤害；在手术过程中，若已知某个操作会产生明显的有害烟雾，则要保证烟雾的喷射方向朝向通风口，不可直对医护人员；对于行腔镜手术治疗的患者，可通过腔镜套管进行有害烟雾的吸引。

众所周知，手术是治疗多种疾病的有效手段，手术室作为治疗的主要场所，手术室中的环境直接关系到了治疗的最终效果，近年来，我国的手术治疗患者的数量有了显著的增加，随着我国国民经济的增加，我国居民对手术治疗效果也提出了更高的要求，手术室有害烟雾是指因手术而对某些器械进行使用时形成的烟雾，在本文中，就什么是手术室有害烟雾及其产生和防护方法进行了阐述，希望为临床手术室环境的改善提高参考。

参考文献：

[1]苏娜,付秀荣.手术室电外科烟雾的产生及防护对策探讨[J].中国卫生产业,2018,15(30):66-67.

[2]张海伟, 季萍. 手术室医护人员外科手术烟雾认知与防护的调查研究[J]. 全科护理, 2016, 14(8):851-853.

[3]许珏,辛丽雅.影响手术室电外科烟雾浓度的危险因素及医护人员职业暴露与防护情况[J].职业与健康,2018,34(18):2458-2461+2468.

[4]彭红, 廖思兰, 莫恋. 手术室医护人员外科手术烟雾认知与防护的调查研究[J]. 临床医学工程, 2018, v.25；No.231(05):149-150.