同期多平面手术对OSAHS患者血清氧化应激水平和认知功能的影响

同期多平面手术对 OSAHS患者血清氧化应激水平和认知功能的影响

程建刚

河北医科大学附属平安医院耳鼻喉科 河北 石家庄 050021

摘要：目的 研究OSHAS患者经同期多平面手术后患者的认知功能情况和血清氧化应激水平。方法 随机选择2018年6月－2019年7月期间我院收治的120例OSHAS患者作为研究对象，根据OSHAS病情诊断标准分为轻、中、重三组，每组各40人，统称为实验组，同时选取2018年6月－2019年7月于我院行体检的健康患者40人作为对照组，使用MMSE、MoCA评估患者的认知功能，使用Elisa 方法检测患者的8-iso-PGF2α水平、AOPP、MDA，对比分析轻、中、重和对照组的认知功能评分和血清氧化应激指标。结果 术前，OSAHS 组患者血清氧化应激水平评分和MMSE、MoCA评分与对照组相比，P＜0.05，且患者具有认知功能障碍。术后，OSAHS 组患者血清氧化应激水平评分和认知功能评分与对照组相比，均有所改善，P＜0.05。结论 OSHAS患者均有不同程度认知功能障碍和氧化应激反应升高等症状，对患者实施同期多平面手术，能够有效改善患者的认知功能，降低患者的氧化应激水平，促使患者健康生活。

关键词：OSHAS；氧化应激；认知功能；同期多平面手术

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSHAS）是指睡眠过程中上气道反复塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气，为一种常见的睡眠呼吸障碍疾病^[1]。在临床上主要以综合手术为主，手术治疗主要以持续性正压通气为主，在早期进行干预治疗，能够有效改善患者的低氧情况，并改善患者的认知功能，对OSHAS疾病治疗意义重大^[2]。本文以我院收治的120例OSHAS患者为例，分析同期多平面手术对患者认知功能和血清氧化应激水平的影响，详细内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2018年6月－2019年7月期间我院收治的120例OSHAS患者作为研究对象，根据OSHAS病情诊断标准分为轻、中、重三组，每组各40人，统称为实验组，同时选取2018年6月－2019年7月于我院行体检的健康患者40人作为对照组。其中实验组患者男女比例80:40，平均年龄（36.2±8.7）岁，平均BMI（26.8±3.9）kg/m2，初中学历26例，高中学历42例，大专学历32例，本科学历20例。其中对照组男女比例30:10，平均年龄（36.5±8.4）岁，平均BMI（27.1±3.4）kg/m2，初中学历11例，高中学历24例，大专学历4例，本科学历1例。

1.2 纳入/排除标准

1.2.1纳入标准：

①PSG监测，根据表内容将OSAHS患儿分成轻、中、重度组。

②双侧鼓室导抗图为A型，双侧镫骨肌反射均能引出，中耳功能正常者。

③中、重度OSAHS患者均为双侧扁桃体肥大合并咽腔狭窄且有手术指征。

1.2.2排除标准：

①咦某些先天性颌面部发育畸形。

②各种可导致夜间血氧饱和度下降致长期慢性间断性缺氧的疾病。

③无其他性疾病。

④家属不愿意配合的实施者。

1.3 方法

1.3.1 术前评估与干预

对患者全面实施专科检查，运用多种定位手段综合确认患者的阻塞平面，并对患者进行PSG监测，控制饮食。若患者存在血糖和血压异常情况，均实施降糖和降压处理。若患者的血氧饱和度低于60%，全部实施吸氧2天处理。

1.3.2 手术方法

具体手术方法包括三种①舌根、软腭射频消融术；②鼻腔手术，具体包括骨折外移术、下鼻甲射频消融术和鼻中隔矫正术；③改良 UPPP。120例患者均接受2种以上的手术方法，且均接受改良UPPP手术^[3]。

1.4 观察指标

认知功能检测方法有：MMSE、MoCA。血清氧化应激水平使用酶联免疫吸附（Elisa）法测定，指标有8-iso-PGF2α水平、AOPP、MDA。手术结束6个月后，对比分析实验组和对照组的认知功能和血清氧化应激水平。

1.5 统计学意义

本次研究的所有数据均使用SPSS23.0（for MAC）软件进行各项结果的统计学分析。样本含量为 n，计量资料符合近似正态分布，以均数±标准差(x±s)表示，定性资料数据采用卡方检验。P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者的血清氧化应激水平评分对比

表1 组患者的血清氧化应激水平评分对比

注：*表示与对照组比，P＜0.05；△表示与术前对比，P＜0.05。

2.2各组患者的认知功能评分对比

表2 各组患者的认知功能评分对比

注：*表示与对照组比，P＜0.05；△表示与术前对比，P＜0.05。

3 讨论

8-iso-PGF2α具有较强的特异性，不受事物脂肪含量影响，其水平可以直接反馈出患者的疾病程度。MDA是评价体内氧化应激水平重要指标，主要是用来判断组织损伤和氧自由基产生，AOPP是一种新型的炎症介质，对氧化应激反应影响比较明显。在本文研究中，OSHAS患者经同期多平面手术，可以有效降低患者的氧化应激反应水平，与术前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

MMSE具有准确率高、简单易行的优势，主要用来检测认知功能障碍患者，在认知功能障碍严重的情况检测效果较好。MoCA在认知障碍评定上具有良好的特异性和敏感性，可以有效检测出MMSE无法检测的状况。在本文研究中，术前OSHAS患者的MMS评分、MoCA评分与对照组相比均较低（P<0.05），说明患者均有认知功能障碍，而术后OSHAS患者的MMS评分、MoCA评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，OSHAS患者均有不同程度认知功能障碍和氧化应激反应升高等症状，对患者实施同期多平面手术，能够有效改善患者的认知功能，降低患者的氧化应激水平。

参考文献

[1]申兴革,魏巍.血清MCP-1、HSP70、AOPP水平与OSAHS患者认知功能障碍的相关性分析[J].卒中与神经疾病,2020,27(2):209-211,220.

[2]余华丽,张盼盼,张雪, 等.红景天对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素、晚期氧化蛋白产物及认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(14):2981-2984.

[3]腊琼,张丽,余勇飞, 等.阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能和氧化应激水平的影响[J].河南医学研究,2020,29(17):3104-3106.