对老年桡骨远端骨折治疗时疼痛问题的理性思考

对老年桡骨远端骨折治疗时疼痛问题的理性思考

苏日力格 1.2 Lagshmaa Baldoo1阿其拉吐 2 Oyuntsetseg Namsrai1

蒙古国国立医科大学 乌兰巴托 14201；

2.内蒙古民族大学附属医院  内蒙古通辽市028043

摘要：分析目前我国存在着的老年骨折患者门诊复位时候让患者疼痛行为，因家庭负担、相关法律不完善和社会宽容态度致使该现象长期存在。当务之急是制定门诊老年骨折复位处置法规，以此来避 免门诊治疗骨折病人的合法权益。

关键词：骨折，疼痛，医学法规，伦理

Rational thinking of pain in the treatment of elderly distal radius fractures

SuRilige^{1, 2,} Lagshmaa Baldoo^1, AQilatu^2,Oyuntsetseg Namsrai^1 *

1.Mongolian National University of Medical Sciences

2.Department of Osteology, Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities

*Corresponding author: Oyuntsetseg Namsrai

Key words: fracture, pain, medical regulations, ethics

２０１6年２月，内蒙古通辽市市一名桡骨远端骨折患者门诊治疗。该患者已经75岁了，身体较弱，骨折引起的疼痛让她受折磨脸上苍白但是家属没钱、没时间、没医保导致要求门诊治疗。门诊治疗医院规定复位时候不能用止疼药、不能麻醉导致复位后疼痛加重老人的身心受折磨。这种事件的发生和进展摆在了公 众面前，解决缺陷骨折复位时候疼痛问题已刻不容缓。

１. 现阶段老年桡骨远端骨折门诊复位行为存在的必然性

迄今为止老年桡骨远端骨折门诊复位是个有争议的话题，特别是对还处在年迈体弱病人，特别是在经济水平、医疗水平、社会福利事业的发展状况以及人们的价值观念与行为准则决定着老年桡骨远端骨折门诊复位的必然存在。

１．１通常情况下，家属对老人法定监护人，而身 为家属的他们之所以会提请对门诊治疗是实属 无奈之举。

第一，老年桡骨远端骨折患者的救治、康复、照料等所需费用大大超出 家属的经济承受能力。

第二，老年桡骨远端骨折患者的救治、康复、照料过程中陪护时间过长、一般家属没时间陪护。对每一个家庭 而言，都不幸灾难，而且还极有可能受到周围人的歧视，加之长 时间地看护和照对其报以冷漠的态度。

第三，对老年桡骨远端骨折的意识不到位，他们就认为老人以后也不用干活、能自理就行，这时候就完全忽略了骨折引起疼痛的理性思考。

即使是在当今社会，虽然大部分公众对老人的态度有所改观，不再像以前一样一味地否定。但是，提起老人，普通公众依然首先想到的是排斥，而非接纳、宽容，认为桡骨远端骨折后的老人不用于特殊治疗与正常人相比并不能享有同等的权利。有的人面对老人病倒时，他们通常的做法依旧是保持距离，甚至是歧视与敌对。正是基于人们的这种观，才会有不少公众对老年桡骨远端骨折患者门诊治疗为持同情甚至是支持的态度。

在伦理道德层面，有人都应该当公平而有尊严地生活，那么让生命状态低于基本生命质量标准的老年桡骨远端骨折患者存活本身就是不道德不公正的。

2.制定“老年病的处置法规”的必要性

中国实际老年病的家属因受感情左右、对医疗技术的盲目期望或其他原因强烈要求治疗，最终却医治无效，造成资源的浪费；或虽使得患者存活，但生命质量极低给家庭和社会造成了沉重的负担；少数亲属对医生及医院不满引起医疗纠纷。这无疑在一定程度上会对人类及社会的发展起羁绊作用。法律作为一种规范社会的工具，就是应社会的要求而产生的。因此，通过立法制定“老年病的法律法规”已经迫不容缓。

4. 老年桡骨远端骨折门诊治疗的假设

通过老年桡骨远端骨折门诊治疗处置法规的制定来加大对老年人的生命保护的力度、完善对老年生命保护的法律体系，不仅具有理论上的可行性，还具有重要的现实意义。

我们假设老年桡骨远端骨折门诊治疗，家属、医院、医保允许的情况下可不可以臂丛麻醉下复位、可不可以门诊报销、可不可以依法处理门诊治疗引起的医疗纠纷、可不可以医生不怕治疗、可不可以患者及家属完全信任医生及医院，这样以来患者、家属、医生、医院、国家谁能收益？

参考文献：

1. 高华.对缺陷新生儿安乐死问题的理性思考[J].医学与哲学，2012年10月第33卷第10A期总462期

2.盛华刚.影响骨折愈合因素的研究进展[J].北方药学，2013,10