依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的临床应用研究

依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的临床应用研究

范俊东

大庆油田总医院 163001

　　【摘 要】目的：分析胃肠镜检查术应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法：本次研究对象为本院在2018年7月-2019年7月间接受胃肠镜检查的患者，共90例，根据住院顺序等分成A组和B组，A组实施依托咪酯麻醉，B组实施依托咪酯联合丙泊酚麻醉，对2组患者体动、肌痉挛及检查时间、清醒时间、术中依托咪酯用量进行比较。结果：B组体动、肌痉挛的发生率低于A组;检查与清醒时间相比，2组无差异（P>0.05），依托咪酯用量相比，B组明显低于A组（P<0.05）。结论：胃肠镜检查术中运用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉，有着显著安全性，可以使体动、肌痉挛等不良反应的发生率有效减少，减少依托咪酯的用量，从而确保手术的顺利开展。  　　【关键词】依托咪酯;丙泊酚;麻醉;胃肠镜检查术;分析  　　Objective: to analyze the effect of intravenous anesthesia with etomidate combined with propofol in gastroenteroscopy. Methods: 90 patients who underwent gastroenteroscopy in our hospital from July 2018 to July 2019 were pided into group A and group B according to the order of hospitalization. Group A was given etomidate anesthesia, and group B was given etomidate combined with propofol anesthesia. The body movement, muscle spasm, examination time, awake time and intraoperative etomidate dosage were compared between the two groups. Results: the incidence of body movement and muscle spasm in group B was lower than that in group A; there was no difference between the two groups in terms of examination and awake time (P > 0.05), and the dosage of etomidate in group B was significantly lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion: the application of etomidate combined with propofol intravenous anesthesia in gastroenteroscopy has significant safety, which can effectively reduce the incidence of body movement, muscle spasm and other adverse reactions, reduce the dosage of etomidate, so as to ensure the smooth operation.

[Key words] etomidate; Propofol; anesthesia; gastroenteroscopy; analysis

胃肠镜检查作为对消化道相关疾病进行诊断的重要手段，其不仅检查时间较短，而且对镇痛的要求不严格，通常会选择短效且快速的麻醉药物。丙泊酚、依托咪酯都是短效的静脉麻醉药，而将两者联合静脉麻醉，通常对胃肠镜检查有着显著效果。基于此，本次研究主要对胃肠镜检查术应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的效果进行分析，并做出以下报道。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　本次研究对象为我院在2018年7月-2019年7月间接受胃肠镜检查的患者，共90例。所有患者的ASA均是Ⅰ级-Ⅱ级，且均签署了相应的知情同意书，并排除伴有严重循环、呼吸系统疾病的患者。根据住院顺序等分成A组和B组，分别45例，其中，A组患者男28例，女17例，年龄在32-73岁之间，平均为（52.5±20.5）岁，B组患者男26例，女19例，年龄在33-72岁之间，平均为（52.5±19.5）岁，2组患者的有关情况比较，无明显差异（P>0.05），有显著比较性。  　　1.2 方法  　　所有患者实施胃肠镜检查的前一天，给予半流质食物，并在手术前禁食8-12小时，禁饮4小时，对肠道进行常规准备，并构建静脉通道，通过鼻导管吸氧，通常为每分钟3L，并对患者的生命体征进行密切监测。  　　A组胃肠镜检查患者给予单纯的依托咪酯静脉麻醉，通过依托咪酯（批准文号：国药准字H32022999，生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）实施静脉麻醉，约0.2-0.3mg/kg缓慢注入静脉。患者的睫毛反射完全消失后，进行胃肠镜置入检查，根据患者在术中的具体反映，追加麻醉药依托咪酯0.05-0.1mg/kg保持麻醉效果。  　　B组胃肠镜检查患者在A组的基础上，联合运用丙泊酚（批准文号：H20130535生产企业：AstraZeneca UK Limited）實施静脉麻醉，选择0.6-0.8 mg/kg的丙泊酚缓慢注入到患者静脉，接着将0.15-0.25mg/kg的依托咪酯脂肪乳注入患者静脉。患者的睫毛反射完全消失后，进行胃肠镜置入检查，根据患者在术中的具体反映，追加麻醉药依托咪酯0.05-0.1mg/kg保持麻醉效果。  　　1.3 临床观察指标  　　观察、记录2组患者的体动、肌痉挛的不良反应发生状况，以及胃肠镜的检查时间、清醒时间、术中的依托咪酯具体用量。  　　1.4 统计学分析  　　将SPSS20.0软件对本次研究的数据实施处理，计数资料（%），X2检验;计量资料（），t检验，P<0.05，代表有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组不良反应发生率比较  　　B组体动、肌痉挛的发生率低于A组（P<0.05）。  　　2.2 两组胃肠镜检查时间、清醒时间、手术中依托咪酯用量比较  　　检查与清醒时间相比，2组无差异（P>0.05），依托咪酯用量相比，B组明显低于A组（P<0.05）。  　　3 结论  　　胃肠镜检查临床中主要应用于胃肠道相关疾病的诊断，已成为肠道癌前病变及肠道肿瘤及时发现的有效方法[1]。为了使患者更愿意接受与配合检查，无痛的胃肠镜检查在临床中逐渐得到推广应用，该方法主要是通过静脉麻醉的方式，使患者进行暂时入睡，以减少患者在实际检查中的不适感，而该麻醉过程通常时间较短，因此，需运用快速且短效的麻醉药物[2]。丙泊酚作为一种新型且短效的全麻药，其不仅起效快，在静脉注射之后，可以快速分不到全身，且在40S之内疚能够进入睡眠状态，可以平稳诱导，有着显著的可控性，检查术后，无咳嗽、蓄积等不良反应，因此，丙泊酚逐渐在胃肠镜的检查中得到广泛应用，但是，在具体麻醉中，需注重对患者呼吸循环的严密观察[3]。对于依托咪酯而言，其属于非巴比妥类的短效麻醉药，其不仅有着催眠、肌松、无阵痛作用，而且起效快，在患者体内的清除、代谢较快，可以快速苏醒，同时，对患者的呼吸机循环的影响较小。将依托咪酯联合丙泊酚用于静脉麻醉，其可以有效防止单一用药产生的不良反应，并使麻醉的安全性及效果得到有效提高，有效避免依托咪酯的过量使用而引发肌痉挛现象。  　　本次研究显示，B组体动、肌痉挛的发生率低于A组;检查与清醒时间相比，2组无差异（P>0.05），依托咪酯用量相比，B组明显低于A组（P<0.05）。  　　综上所述，胃肠镜检查术中运用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉，有着显著安全性，可以使体动、肌痉挛的发生率有效减少，减少依托咪酯的用量，确保胃肠镜检查顺利实施。  　　参考文献  　　[1]卢君，钟亦平，刘加贵.依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用[J].药品评价，2017，14（19）：43-46.  　　[2]张家光.研究依托咪酯联合丙泊酚在老年无痛胃肠镜诊疗操作中的临床应用价值及其安全性[J].智慧健康，2017，3（11）：15-17.  　　[3]王敏，张丽，万磊，丁冠男，田鸣.依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（03）：303-305.