如何提高急性阑尾炎的超声显示率

如何提高急性阑尾炎的超声显示率

张霞

资中县中医医院，四川省内江市 641200

众所周知，急性阑尾炎是常见的外科病，可以发生在任何年龄段，而且位居各种急腹症的首位。其常见的临床表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛和反跳痛等，但是急性阑尾炎的病情变化多端给准确诊断带来了一些困难。不过，随着超声波技术在医学领域的不断应用和成熟，对于急性阑尾炎诊断的准确率带来了极大地改善，但我们应该怎么进一步的提高急性阑尾炎的超声显示率呢？

一、患者的注意事项

为了提高超声波在急性阑尾炎检测中的显示率，医生要提醒患者在检查之前禁食，不能吃早餐，并且在检查的前一天还要注意饮食，避免豆类、薯类这些容易产生气体的食物，以便减少肠气对于超声检测的干扰。除此以外，还应当建议患者在检测前排空膀胱，不要憋尿，以防对检测的效果带来影响。

二、超声波仪器的质量

超声波仪器的质量在急性阑尾炎的诊断中，也发挥着重要的影响。为了提高急性阑尾炎在诊断过程中的显示率，在诊断的过程中，我们要注意超声波仪器工作的连续性，要求该仪器具有较短的开机时间和较少的故障处理耗时；在使用前，确保各种功能处于开机并且是最佳状态，检查设备运行是否流畅；另外，仪器的分辨力和灵敏度必须要在可控范围内，以此减少由于设备问题导致的急性阑尾炎没有显示而漏诊情况；除此以外，还需要注意，要使用正确的操作方法和技巧，要具有良好的使用习惯，减少因为检测方法和技巧而导致的显示缺失问题。

三、采用高低频结合的检测方法

高频超声的优势有：高频超声能够准确地探测阑尾部位及其周围组织的情况，显示情况准确，确诊率高；它的局限性有是探测范围较小、深度较浅，对于身材肥胖以及某些阑尾发生病变的患者难以达到检测的深度和范围。而低频超声正好可以弥补这个缺陷，它的探测范围广泛，能够十分精准的探测出病变范围以及周围组织的情况。

因此，高频和低频超声相结合检测急性阑尾炎，能够提高它的显示率。高频超声适用于身材瘦弱、腹壁薄和阑尾的位置较浅的患者；而低频超声则适用于身体肥胖、魁梧高大和阑尾位置较深的患者。总而言之，将两种超声检测方法相结合使用，能够弥补各自的缺点和不足，提高急性阑尾炎的显示率，在临床诊断中发挥了巨大的作用，具有重要的诊断价值。

四、掌握检测的技巧

首先，在检测时要先用腹部探头纵切、横切整个右下腹部，用力的顺序是由轻到重，这种用力次序便于推开肠气，减少肠气对于超声检测的干扰；其次，由于阑尾的位置并不总是恒定的，所以在检测时，必须要扫查整个右下腹，在有必要时，还应作右腰部冠状扫查以排除高位阑尾；最后，在检测过程中，如果出现了压痛点，就切换探头，换成浅表探头，一般使用的频率为7-12M,用扫描式的方法在有压痛的地方做详细的横切、纵切检查，并重点观察该部位。

五、运用超声多普勒诊断阑尾炎会有哪些表现

阑尾炎在超声检查过程中会出现多种征象。直接征象主要包括有：同心圆征，这是阑尾炎最常见的一种特征性的改变，在超声检查短轴切面的时候会发现同心圆征；阑尾增粗，超声检查会出现阑尾壁的水肿和充血，并出现阑尾腔的扩张积液，显示为不均匀的低回声管状结构，且一般阑尾壁增厚会达到0.2~0.3cm以上，会有黏膜下层的回声增强，但如果是坏疽性阑尾炎则解剖层次不清晰。间接征象：会出现阑尾区的肿块，比如表现为形态不规则的低回声等，出现肿块边界的模糊不清楚，压之没有变形等。部分患者还会出现大网膜移位，这是机体的一个防御反应，主要作用是为了避免炎症扩散。部分患者还会通过超声观察到阑尾周围肠管的扩张，有局部肠壁增厚现象，这是由于阑尾炎发生炎性渗出及刺激，并导致阑尾周围的肠壁水肿增厚，出现周围肠道的扩张所引起。此外，有部分患者也可以观察到下腹部的少量积液情况。

六、超声诊断阑尾炎的漏诊和误诊原因有哪些？

尽管超声诊断阑尾炎具有较高的价值，准确率、特异性均较高，但是也有部分患者会出现漏诊和误诊。分析原因可能是由于：首先，部分患者有慢性盆腔炎病史，这些患者虽然突发了下腹部疼痛，但是由于之前也有疼痛情况，会容易引起混淆，加之医生对病史的采集不详细，对盆腔炎、输卵管脓肿等影像认识不足，会导致误诊的发生。其次，急性单纯性阑尾炎，阑尾只有轻度水肿，在超声检查的时候会出现体积增大不够明显，加之受到了阑尾肠道气体的干扰，会出现漏诊的情况。第三，少部分肥胖患者，发生异位阑尾、合并严重肠胀气的患者，显示也较为困难。针对以上情况，均需要医生不断学习阑尾炎的相关知识内容，掌握更熟练的技巧，多采取一些补救措施如更换探头、改变体位，进行反复检查，推挤肠管等，并注意阑尾炎的间接征象检查，以提高诊断准确率。

小结

超声诊断准确率很高，对于检查急性阑尾炎，具有许多其他检测方式无法比拟的优点，是临床首选的检查方法。但是对急性阑尾炎患者也不能单纯应用阑尾炎进行诊断，还需要综合其他手段，包括病史采集、实验室检查，必要时可以结合CT甚至MRI检查以进行明确诊断。