索菲布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝患者的临床疗效

索菲布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝患者的临床疗效

徐艳春

大庆市第二医院 163461

　　摘要：目的：对慢性丙肝采用索非布韦联合利巴韦林治疗的效果进行观察。方法：选取我院2018年3月至2020年3月期间收治的94例慢性丙肝患者，随机分为观察组与对照组，各47例，对照组采用利巴韦林治疗，观察组采用索非布韦联合利巴韦林治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前后两组肝功能指标水平对比，治疗后两组各指标水平均较治疗前明显改善（P<0.05），且治疗后观察组各指标改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05;用药不良反应情况对比，两组无明显差异，P>0.05。结论：慢性丙肝采用索非布韦与利巴韦林联合治疗，对患者肝功能指标改善效果明显，疗效显著，值得推广应用。  　　关键词：慢性丙肝;利巴韦林;索非布韦  Abstract: Objective: To observe the therapeutic effect of sofibvir combined with ribavirin on chronic hepatitis C. Methods: 94 patients with chronic hepatitis C admitted to our hospital from March 2018 to March 2020 were randomly pided into the observation group and the control group, 47 cases in each group. The control group was treated with ribavirin, and the observation group was treated with suofebuvir combined with ribavirin. Results: before and after treatment, the liver function indexes of the two groups were significantly improved (P< zero point zero five ）After treatment, the improvement degree of each index in the observation group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant (P< zero point zero five There was no significant difference between the two groups (P > 0.05) zero point zero five 。 Conclusion: the combined treatment of sofibvir and ribavirin can improve the liver function of patients with chronic hepatitis C, which is worth popularizing.

Key words: chronic hepatitis C; ribavirin; sofibvir

　　丙型肝炎病毒感染是引起丙型病毒肝炎的主要原因，慢性丙肝患者在临床中比较常见，患者主要表现为肝功能下降、肝细胞损伤等，如果对患者治疗不及时，可引起肝硬化、肝纤维化等，对患者生命构成威胁[1]。当前在慢性丙肝治疗中，临床中主要采用利巴韦林联合干扰素治疗，但治疗中患者可能出现白细胞下降、血小板下降、流感样症状及骨髓抑制等不良反应，患者也因不耐受导致治疗中断;而索非布韦在抑制病毒复制方面效果显著，且临床研究显示用药副反应较小，治疗效果更好。本次研究对本院94例慢性丙肝患者进行研究，对索非布韦联合利巴韦林治疗的效果进行观察，现报道如下。  　　1资料与方法  　　1.1一般资料  　　选取我院2018年3月至2020年3月期间收治的94例慢性丙肝患者，随机分为观察组与对照组，各47例。对照组中，男性23例，女性24例，年龄最小27岁，最大64岁，平均（42.6±3.8）岁，病程最短1年，最长8年，平均（3.3±0.6）年，感染途径：输血22例、药物注射1例、经皮1例，其它23例;观察组中，男性24例，女性23例，年龄最小28岁，最大65岁，平均（42.9±3.6）岁，病程最短1年，最长9年，平均（3.6±0.4）年，感染途径：输血23例、药物注射2例、经皮1例，其它21例。一般资料对比，两组无明显差异，P>0.05，有可比性。  　　1.2纳入与排除标准  　　纳入标准：所有入选患者均符合《丙型肝炎防治指南》[2]中关于慢性丙肝相关诊断标准，TBIL（总胆红素）<17.1mmol/L、ALT（谷丙转氨酶）>1.5倍正常量，年龄20～70岁，患者及家属均对本次研究知情且自愿参与。排除标准：合并其它类型肝炎者、合并肝硬化及肝纤维化者、合并艾滋病及恶性肿瘤疾病者、合并精神疾病者及不配合此次研究者。  　　1.3方法  　　两组患者入院后均给予50～100万IU/次重组人干扰素α2b注射液（生产企业：北京凯因科技股份有限公司;批准文号：国药准字S20030030）注射，3次/周。对照组给予100mg/次利巴韦林片（生产厂家：新乡市常乐制药有限责任公司;批准文号：国药准字H41025062）口服治疗，3次/d;观察组在对照组治疗基础上给予100mg索非布韦片（生产企业：Gilead Sciences International Ltd.;批准文号：H20170365）口服治疗，1次/d。两组患者均给予12周持续治疗。  　　1.4观察指标  　　对两组患者治疗前后肝功能相关指标水平进行统计对比，包含AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、ALB（血清白蛋白）及TBIL（总胆红素）等;对两组患者用药期间相关并发症发生情况进行统计对比。  　　1.5统计学分析  　　采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验。  　　2结果  　　2.1治疗前后两组患者肝功能指标水平改善情况对比  　　治疗前，两组患者AST、ALT、ALB及TBIL水平对比无明显差异，P>0.05;治疗后两组各指标水平均较治疗前明显改善（P<0.05），且治疗后观察组各指标改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。  　　2.2两组用药不良反应情况对比  　　治疗期间，两组均有不良反应症状出现，观察组不良反应发生率为25.53%，对照组为23.40%，观察组略高于对照组，但差异不具有统计学意义，P>0.05。  　　3讨论  　　临床中，慢性丙肝可引起肝硬化、肝纤维化等严重肝病的发生，也与肝癌发生有密切关系，受丙型肝炎病毒感染肝脏及患者自身免疫力低下等因素影响，丙肝在临床中比较多见，为避免病情的进一步发展，对慢性丙肝患者需及时进行治疗。如果慢性丙肝患者治疗效果不佳或治疗不及时，短期内可引起肝功能异常，如果病情进一步发展，可导致肝硬化等严重肝病的发生，导致患者生存期缩短。所以，临床中一旦确诊为慢性丙肝，需立即治疗，而抗病毒治疗方法是慢性丙肝的主要治疗方法，对丙型肝炎病毒有阻断效果，减轻病毒对机体造成的损害，抑制病情恶化，达到改善预后的目的。  　　慢性丙肝治疗中，利巴韦林属于合成核苷类药物，可抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，达到对鸟苷酸形成进行阻断，实现对病毒RNA及DNA生产的最终抑制效果，发挥抗病毒作用。索非布韦属于丙型肝炎病毒增殖中需要的HCV NS5B RNA聚合酶抑制剂，三磷酸尿嘧啶类似物是该药物的主要成分，而该成分与NS5B RNA聚合酶结合，对RNA链的复制进行阻断，达到抑制丙型肝炎病毒增殖的效果，且病毒基因型对该药物作用机制不会造成影响。有研究显示，丙型肝炎病毒基因中，三磷酸尿嘧啶类似物对2a、3d、4a及1b型重组NS5B聚合酶活性均有明显的拮抗作用，但对人RNA聚合酶、DNA聚合酶、线粒体RNA聚合酶活性不会产生影响，用药安全性较高[3]。两种药物联合使用，对丙型肝炎病毒复制、增殖抑制效果更好，治疗效果更佳。从本次研究结果来看，观察组患者采用索非布韦联合利巴韦林治疗，治疗后AST、ALT、ALB及TBIL肝功能指标水平均明显优于对照组（P<0.05），表明联合用药对改善丙肝患者肝功能水平效果更好;不良反应方面，两组均存在不良反应发生，但差异不显著（P>0.05），提示联合用药具有用药可靠性与安全性。  　　综上所述，对慢性丙肝患者采用索非布韦联合利巴韦林治疗，可有效改善患者肝功能，治疗效果较好，用药安全可靠，在临床中值得推广应用。  　　参考文献：  　　[1]李明友，贾鹏，吕巍巍，等.索菲布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床疗效及安全性观察[J].中国民康医学，2018，30（12）：16-18.  　　[2]杨红梅，周斌泉，尧敏之.索菲布韦联合普通IFN和利巴韦林治疗1b型丙肝患者的疗效观察[J].当代医学，2017，23（15）：70-72.  　　[3]司东晓.索菲布韦与干扰素联合利巴韦林治疗慢性HCV的疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（06）：25.