前置胎盘剖宫产采用宫颈子宫下段环形缝合术的止血作用

前置胎盘剖宫产采用宫颈子宫下段环形缝合术的止血作用

黄俊

凉山州中西医结合医院 四川西昌 615000

【摘要】目的:观察将宫颈子宫下段环形缝合术运用到前置胎盘剖宫产术中有怎样的影响，探讨缝合术的止血作用。方法:选取二〇一八年六月至二〇一九年六月收治的八十二位妊娠期前置胎盘产妇。将八十二名产妇随机进行数字编号，编号个位数为单数的病患分为常规组，编号个位数为复数的为观察组,每组产妇各四十一人。所有患者均可进行前置胎盘治疗手术，不存在手术禁忌症以及严重心血管疾病患者。常规组实施子宫压迫缝合术，观察组行宫颈子宫下段环形缝合术。选取手术时间、术中出血及术后并发症作为实验观察指标。结果：观察组病患平均手术时间（50.52±0.16）min，术中出血（383.52±53.1）ml，并发症发生率19.51%。常规组病患平均手术时间（51.28±1.16）min，术中出血（667.15±95.4）ml，并发症发生率4.88%，（P<0.05）。结论:运用宫颈下段环形缝合术治疗是有效果的,病人术中出血少，避免术后并发症的发生。对临床诊治妊娠期间前置胎盘疾病有较大价值,值得推广实行。

【关键字】前置胎盘；剖宫产；宫颈子宫下段环形缝合术；止血作用。

前置胎盘是妊娠期的并发症，指妊娠超过二十八周，胎盘在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，低于胎先露^[1]。根据产妇的病情严重程度，分为期待疗法和终止妊娠两种治疗方法。由于妊娠期特殊的生理特点及疾病所造成的症状导致极易出现产妇失血性休克、胎儿窘迫等情况。随着医疗不断发展，关于如何诊治前置胎盘病患有了更多方法。查阅相关医疗文献，宫颈子宫下段环形缝合手术对控制剖宫产术中出血有一定的作用，在一定程度上可以确保病患的安全^[2]。本次实验针对二〇一八年六月至二〇一九年六月我院收治的八十二名前置胎盘孕产妇病患做了治疗对照实验，得到了较为满意的结果，现将实验过程和结论报道如下。

1. 资料和方法

1.1病患的一般资料

八十二例病人于二〇一八年六月至二〇一九年六月收治入院，均进行剖宫产手术,病人及其家人均知晓本次实验的内容和目的，同意参与实验的研究过程。常规组的病人四十一例,平均年龄为(33.12±0.45)岁，妊娠期（38.5±1.2）周。观察组病人有四十一例，平均的年龄为(31.95±1.46)岁,妊娠期（38.3±1.5）周。两组病人的年龄、性别等基础的资料没有较大的差异,可以进行实验。见表1。

表1：患者的一般资料统计表

筛选标准：（一）、存在前置胎盘；（二）、病人年龄在十八岁以上；（三）、入院前签署协议书，配合治疗，具有明确的意识。排除标准：（一）：存在严重的出血性疾病，出、凝血试验异常；（二）：孕妇心脏功能较差或存在心脏疾病。（三）：依从性较差、不配合治疗。（四）：患精神类疾病，无法正常沟通交流。

1.2方法

评估胎盘位置，选择合适的手术切口。注射缩宫素和卡前列甲酯栓，按摩子宫。若出现活动性出血可使用吸收线缝合止血，止血失败即可确定为顽固性出血。常规组患者采用子宫压迫缝合术，严重前置胎盘者在实施缝合前应在子宫前后壁做八字缝合，必要时行子宫切除。观察组实施宫颈子宫下段环形缝合手术：上提子宫，下推膀胱，从阔韧带引出止血带，于宫颈内口下方收紧。松开止血带，观察产妇有无出血，出血停止可进行常规缝合，若未停止出血应再次收紧止血带。医生检查宫颈内口，评估活动性出血情况，找到出血点并夹起宫颈管黏膜。在胎盘附着及明显出血的部位用吸收线缝合宫颈和子宫下段，以宫颈管为中心，进行环形缝合。

1.3评价指标

（一）手术时间。

（二）术中出血量：为准确记录病患术中出血情况，可在手术前在病患身体下铺无菌治疗巾，术后称取治疗巾的重量，计算术中出血量^[3]。

（三）术后并发症，本次实验统计的术后并发症有感染、子宫缺血坏死、月经紊乱。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析实验数据，用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2. 结果

2.1手术时间

观察组病患平均手术时间（50.52±0.16）min，常规组病患平均手术时间（51.28±1.16）min。见表2。

表2：手术时间统计表

2.2术中出血量

观察组术中出血（383.52±53.1）ml，常规组术中出血（667.15±95.4）ml，（P<0.05），见表3。

表3：产后出血情况统计表

2.3术后并发症

常规组病患三人术后月经紊乱，三人发生感染，两人出现子宫缺血坏死，发生率19.51%。观察组病患一人术后月经紊乱，一人发生感染，无病患出现子宫缺血坏死，发生率4.88%。两组数据具有统计学差异，见表4。

表4：病人术后并发症发生情况统计表

3、结论

综上所述，本次研究在专业理论支持基础上，对二〇一八年六月至二〇一九年六月我院收治的八十二例前置胎盘病人采取了不同缝合手段，统计分析得到的实验数据，可以得到以下结论：宫颈子宫下段环形缝合可以有效地减少术中出血量，避免病人出现术后并发症，提升病人的康复速度，值得推广实行。

【参考文献】

1. 郭萍,陈美琴,邓玲,等.宫颈子宫下段环形缝合术联合子宫前壁部分切除治疗凶险性前置胎盘的临床疗效[J].现代医院,2019(12):1817-1820.

2. 张力维,李青,齐淑琴,等.前置胎盘伴胎盘植入危险因素分析及宫颈子宫下段环形缝合术对母婴结局的影响[J].中国现代医生,2018(6):56-59.

3. 张瑞芬.宫颈子宫下段环形缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用[J].中国实用医药,2019(34):80-81.