海军卫勤教学演习的实践与思考

海军卫勤教学演习的实践与思考

李松声 1，马骞 2，刘夏阳 1，刘文宝 1，陈国良 1【通讯作者】

1.海军军医大学海医系海军军事卫勤与装备教研室 ,上海 200433； 2.海军军医大学海医系 ,上海 200433

[摘要] 介绍某军医大学海上卫勤演习情况，调查154名参演学员，归纳演习特点，总结演习中存在的问题与不足，并在此基础上，从演习的各个阶段对我军医学院校卫勤演习提出建议，为更好地开展海军军事卫勤课程实践教学提供支撑。

[关键词] 海上卫勤演习；海军卫勤保障

1 海军卫勤教学演习的作用地位

卫勤演习是军医大学学员军事医学知识与技能的综合检验，是检验和提高军事医学院校本科学院军事医学实践技能的有效手段，是在模拟实战模拟中，将军事医学知识、临床医学知识和卫生勤务知识相结合的综合演练，是按照卫勤想定，在近似战场环境下进行的卫勤训练活动^[1-2]。

我校315名参演人员乘坐海军某舰队登陆舰前往预定演习海域，开展海上卫勤演习任务。整理归纳海上卫勤演习教学过程中的优势、问题及建议如下。

2 海军卫勤教学演习的实施

本次演习想定以我海上执法船正常航行中遭“R”国阻挠，并发生冲突，我海军军组织火力，对“R”国海上力量实施打击，造成大量人员伤亡，上级要求我迅速展开海上卫勤保障，主要围绕联合作战卫勤保障的组织与实施展开。

2.1 三大阶段依次展开，保证演习流程科学顺畅

本次演习主要分为三大阶段，首先是为期3天的不同学科模块轮训，每组学员依次进行分组实训；其次是为期2天的实战化专项演练，帮助学员切身感受战时卫勤保障的常见项目；最后是2轮海上卫勤综合演练，检验学员的训练成效。

2.1.1 十二轮模块化训练打牢卫勤组织与医疗救治基础

参照海上卫勤保障标准流程、舰艇外科手术规范、战伤救治规则等相关规定，划分舰艇卫生组、核化洗消组、特种伤病救治组、航海心理组、援潜救生组、舰艇流行病组、分类后送组、医疗保障组、舰艇救护组、抗休克组和手术组12个训练模块组织教学实践^[3]，增加以往训练较少的FST的组织实施、海水浸泡伤的防治、心理应激的调控等演练内容。

2.1.2 三场实战化专项演练拉近课堂教学与战场实际的距离

在参训学员完成12轮模块化训练的基础上，海上演习导演组针对海上特殊作战环境，设置复杂战场情况，组织开展了三场实战化演练。为提高学员对海上医疗救援的认知，锤炼海医学员海上卫勤组织能力，开展“落水人员捞救”演练。

2.1.3 两轮综合演练检验学员卫勤理论与实践结合成果

为提升学员海战卫勤组织指挥能力、军事医学综合运用能力和海战环境下临机处置、急救能力，开展海上卫勤综合演练，分两轮组织实施。

2.2 教学模式灵活运用，推动理论实践齐头并进

2.2.1 运用启发讨论式教学，提高学员自主能力

教员在授课过程中多采用互动、讨论式教学，通过有针对性地讲解各实战化训练科目的基本理论和操作规范，鼓励学员多学、多问、多体验，手把手帮带，缩小了课堂与战场的距离。在学习过程中，参训学员听从指挥、积极参训，扮演医护人员的学员在教员指导下准备器械，接诊伤员，迅速分类，积极救治，扮演伤员的学员积极配合，准确模拟伤情，按照预定角色描述受伤位置、身心感受等，保障了演练的顺利进行。

2.2.2 反复梳理标准化操作，强化学员流程观念

标准化操作流程(Standard Operating Procedure, SOP)是指在多次实际卫勤演练中逐渐积累和完善起来的包括病情、设备需求、生命体征、伤情演变、检查及治疗项目、后送等内容的操作流程，具有积累性和动态性两大特点。

2.2.3 认真贯彻监察组工作，保证教员治学严谨

演习开始后，指挥组第一时间研究部署任务、具体责任分工，通过指挥组例会，明确内务、值班、点名等各项日常制度，及时总结讲评教学情况，查找安全管理漏洞，调整演习安排。

2.3 部门配合协调高效，充分鼓舞学员演习热情

2.3.1 稳定物质基础，后勤保障工作按部就班

此次演习得到全舰官兵全力支持。演习前，舰上专门成立后勤保障、生活服务、安全巡视等8个小组，及时储备300人份30天主食、7天副食和480吨淡水，挪腾床位136张，印发服务保障手册200余份，设立（内线100）24小时问询、保障服务台，落实“两员至上（教员、学员）”，充分保障了演习的顺利开展。

2.3.2 烹饪精神食粮，教育宣传工作锦上添花

良好的精神状态不是与生俱来的，宣传教育工作必不可少。在为期7天的演习过程中，除了必要的训练科目和任务外，开展了大量宣传教育工作。

2.3.3 严守安全纪律，保密审查工作一丝不苟

全体学员临行前上交所有电子产品，由学员队干部监督；全体教员在舰船航行过程中严格落实《中国人民解放军保密条例》。没有手机干扰，学员可以更加心无旁骛地学习、工作和生活，进一步加强其军人意识、保密意识、服务意识，增强其对海军的归属感，为学员新岗位任职打下了良好的基础。

3 海军卫勤教学演习的启示和借鉴

3.1 演习开展前，计划要细

依据演习的计划目标和任务要求，分期、分段细化，建立一个适于教员教学、学员探索的演练流程，是做好卫勤演习的前提。

3.1.1 统一教员授课标准，规划具体授课方案

对于某些知识，不同组室的教员的答案有出入。例如：规定清创术后不能进行一期缝合，却有手术组教员授课时要求进行缝合；有的教员说伤票应在分类时填写，有的说应战救阶段填写，按规定，伤票应在第一次接受伤员时填写；野战病历有的说在分类组开始书写，有的说在抗休、手术、医护组书写，按规定，只有留置伤员可以使用野战病历。

3.1.2 扎实学员理论储备，增强学员自身素质

加强演习前教育，减少学员紧张情绪；组织演习教学联系会，增加学员熟悉度。演习前由教研室集体组织重温理论，明确演习流程，让学员带着目的高效学习。

3.1.3 保证物资准备充分，统筹兼顾合理分配

充分的物资、齐全的装备，是做好演习卫勤保障的基础。

3.2 演习过程中，技术要硬

3.2.1 注重细节，标准化与真实化建设缺一不可

以“练为战”为宗旨的卫勤演习应紧密结合标准化与逼真性两大特点。尽管学员已能系统地掌握演习流程，但细节处仍存在问题，如：有传染病病员却没有传染病的隔离区，菌痢患者在护理时没有设置隔离病房；演习伤员在后送时方向不明确导致对接不流畅；医保组在合练中未有紧密联系；没有体现出需要优先救治的重伤员，演习用犬伤情并未达到紧急手术指征等问题。

3.2.2 加强实践，自主思考与应急处理能力齐头并进

在演习过程中，导演组的“家长式”干预过多，在一定程度上限制了参演人员的发挥空间，造成其“按部就班”的懒惰思想。

3.2.3 调整结构，毕业学员与实习学员演习同步开展

历年来，我校海上卫勤演习参演人员范围比较局限，只有海军临床医学及海军全科学员参加，演习的功能受到限制。这种只组织临床专业学员参加的演习，达不到多专业、多学科协同工作的效应，不利于教学质量的提高。平战时的卫勤保障工作，除医疗人员参与外，也需要护理人员、医技人员、药师等的参加，应多专业、多学科配合完成任务。

3.3 演习结束后，评价要准

3.3.1 建立学员评价体系，加强演习质量监督

作为一项教学活动，应具有科学的衡量依据。现有的评分系统标准不明确，教员主观性太强，对学员表现的考核量表不够明确，许多教员甚至在授课结束后仍不能将学员与名单一一对应，评分情况不够透明，更有部分教员对相熟学员评分较高或者直接统一评相同分数，无区分度。

3.3.2 巩固演习监督工作，增设教员日常考评

目前对教学双方都缺乏有效的监管，就演习后调查显示，个别教员集体意识不强，过多干扰学员操作，影响演习。部分教员有分训时带教不严肃、不认真等态度和嬉笑、拍照留念、看电视剧等行为，着急下课，不情愿学员使用、消耗各类用具。

针对以上情况，建议对各组室教员开展每日自查自评，督导专家及时督导，演习后根据教员授课质量及态度由学员打分，计入教员工作考评体系，杜绝渎职事件发生。

参考文献

[1] 中国军事后勤百科全书编审委员会.中国军事后勤百科全书[M]．北京：金盾出版社。2002．

[2] 邓月仙,陈国良,李继业.对军事医学综合演练改革的思考[J].国防卫生论坛,2004,13(3):163-164.

[3] 孙丕祝,马贵义,李海凤.军校学员航海实习卫勤保障的几点体会[J].海军医学杂志,2007,28(1):49-51.