新冠疫情下临床医学生职业安全防护认知现状及影响因素的对策研究——以温州医科大学为例

新冠疫情下临床医学生职业安全防护认知现状及影响因素的对策研究——以温州医科大学为例

罗煊婷 叶敬畏 苏沉思 （通讯作者） 郑甜甜 （通讯作者）

温州医科大学仁济学院 325000

研究背景和意义：

2020年伊始，新型冠状病毒引发的肺炎疫情在全国爆发，防疫形势异常严峻。一线医务人员在治病救人的同时接触病毒的概率远高于普通人，因此医务人员感染暴露频率也显著高于普通人。并且在长时间的工作状态下，过度疲劳等对医护人员自身的损伤的问题也值得研究。同时，医患关系问题的处理也是不容忽视的一部分。

而正处在实习阶段的临床医学生更容易因为自身认识不足，经验不足，和患者沟通不恰当等受到更多的危害。

每一个临床医学生最终都可能成为优秀的医务人员，从事治病救人这项伟大的事业当中去。因此，为了保护每一个临床医学生，减少他们在特殊疫情下的实习阶段受到的伤害，这项研究是十分有必要的。并能为日后的临床医学生在特殊情况下提供一定帮助。

国内研究现状和发展趋势：

在过去几年时间里，国内学者一部分选择在正常情况下医护人员的安全防护，洪锦兰，涂英（2005）主要探讨了职业损伤与防护状况[1]；另外还有学者通过科学判断医生职业风险事实,寻求医生职业风险防范和化解的长效机制,总结出维护医生的身心安全与合法权益的建议[2] ；蔡枫瑜（2013）研究主要集中在非特殊情况下临床医学生对职业安全防护的认知和因素[3]；除此之外，部分学者选择在SARS疫情下，注重讨论了医护人员的易感因素和加强职业防护，确保医护人员健康的措施 [4] 还有从医护人员本身情况入手，总结基础知识培训和自我防护意识教育[5]。这些研究都从不同角度对医护人员进行研究，将“新冠疫情”、“临床医学生”、“安全防护认知”三个要素融合的研究课题十分缺乏。但在特殊时期的安全防护需要的关注实则尤为重要，特别是对经验不足的临床医学生来说。

主要研究内容：

（1）新冠疫情下温医大临床医学生职业防护认知现状

研究方法：以温州医科大学为例，着重对于新冠疫情下临床医学生职业安全防范重要性认识程度，新冠疫情下临床医学生自我防护认知，职业危害因素的发生情况这三个维度对新冠疫情下温医大临床医学生职业防护认知现状进行考察。

（2）影响新冠疫情下临床医学生职业安全防护的因素

研究方法：主要分为主观因素和客观因素两个方面。主观因素可从职业操作规范性，沟通处理医患关系关系的能力和自我防护意识的强弱等个方面研究。客观因素可从医院和学校对临床医学生职业安全教育，国家和社会对其物资的提供角度的探究。

3. 针对疫情下提高临床医学生职业防护认知的方法和建议

从现状和影响因素两方面梳理讨论出新冠疫情下临床医学生职业安全防护认知现状及影响因素，并对当前特殊疫情下对职业安全教育，沟通能力培养，自我防护意识的增强等角度提出意见或建议。

研究技术路线

应用前景：

1. 立足于当前特殊疫情对临床医学生的安全防护现状，进一步分析疫情影响下临床医学生职业安全防护认知不足带来的危害，提高临床医学生职业安全防护的重视程度，增强对临床医学生对职业安全的意识。

2.通过研究提出针对疫情下提高临床医学生职业防护认知的意见与建议，在之后发生特殊疫情时可供各大医学院校师生和实习医院参考。

研究结果：

1. 新冠疫情期间职业危害因素的发生情况

根据调查“担心感染新冠病毒”的比例最高，对临床医学生的心理压力造成较大的影响，并且女生的比例大于男生，其次是“接触噪音”、“患者或家属不配合”、“轮值夜班而精神紧张”、“频繁倒班造成的危害”。临床医学生在疫情期间比一般情况下更容易敏感，且自身还处在探索过程中，经验不足，另外因医疗人力资源相对紧缺，很可能面对超出其能力范围的任务，值得引起我们关注。

2. 新冠疫情期间职业安全防护重要性认识

疫情期间，临床医学生对于职业安全防护认识程度较高。认为“对所有病人都戴口罩和手套”非常重要的比例最高，其中对于“经常洗手”、“掌握职业感染维权途径”等与新冠疫情直接挂钩的选项选择频率较高。但对于“实习讲授防护注意事项”、“接受安全防护课程”的重要性认识不足。

3. 新冠疫情期间影响职业安全的因素

根据研究影响职业安全最主要的因素是临床医学生的心理问题，主要担心物资不足或身体无法支撑高强度的工作，精神无法时刻保持集中而导致职业危害。其次担心自己工作时间不长，能力不足，无法应对突发情况，对疫情的未知风险存在一定的焦虑和害怕。

讨论和建议：

1. 医院应严格按照流程和标准依法实施防控措施，及时准确的发布疫情动态，尽可能的消除临床医学生实习过程中产生的恐慌，缓解其焦虑情绪。

2. 学校和医院加强预防医学的知识的教育和输出，从根本上增强临床医学生应对突发疫情的能力，提高临床医学生特殊情况下职业安全意识，让临床医学生更有条理的，有科学依据的处理疫情中可能发生的危害。

3. 虽然法律法规不是一蹴而就的，但在疫情期间保护临床医学生重要性不言而喻，有关部门应当针对疫情等特殊情况下尽快采取出、保护临床医学生职业安全的措施，尽可能减少临床医学生因疫情而受到的特殊伤害。

参考文献

[1] 洪锦兰,涂英. 基层医院医护人员职业损伤与防护状况的调查[J].赣南医学院学报 ,Journal of Gannan Medical College , 2005年01期

[2] 袁和静,胡兵,赵丽. 医生职业安全调查与风险防控机制研究——以北京中青年医务工作者为例[J]. 中国医学伦理学 ,Chinese Medical Ethics , 2015年03期

[3] 蔡枫瑜. 临床医学生职业安全防护认知现状及影响因素的对策研究[J]. 福建医科大学【网络出版年期】2015年 03期

[4] 张春梅. 针对SARS医护人员的自我防护[A]. 全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2005-06

[5] 潘亚娥. 医护人员对SARS的自我防护[A]. 全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]. 2003-10