3M皮肤防护剂预防放疗后皮肤损伤的护理效果观察

3M皮肤防护剂预防放疗后皮肤损伤的护理效果观察

吕燕

淮安市淮安医 院 江苏淮安 223200

【摘要】目的：探讨在预防放疗后皮肤损伤中实施3M皮肤防护剂的护理效果。方法：抽取研究人员的时间为2017年1月至2020年6月，抽取在我院就诊的放疗患者50例，根据随机数字表法分组，各25例。对参照组行常规健康宣教和皮肤护理，对实验组行3M皮肤防护剂和相关护理干预。检验2组患者的皮肤损伤情况、护理效果。结果：实验组患者的皮肤损伤情况相比于参照组较轻，组间差异性显著（p＜0.05）；实验组患者的护理效果为96.00%（24/25）明显高于参照组患者的护理效果为72.00%（18/25），组间差异明显（p＜0.05）。结论：在预防放疗后皮肤损伤中实施3M皮肤防护剂，使皮肤对辐射的耐受性提升，将皮肤损伤情况减轻，避免出现严重损伤，使护理效果提升。

【关键词】预防；放疗；皮肤损伤；3M皮肤防护剂；护理效果

针对恶性肿瘤人员常使用放疗治疗，放射线对肿瘤细胞杀死的同时对正常细胞造成损伤，进而出现不同程度的皮肤反应，出现放射性皮炎。放射性皮炎在放疗治疗中发生率较高^[1]。多数患者免疫力均降低，导致放射性皮炎发生率增加。如皮肤损伤严重需停止放疗治疗。

1. 临床数据与方法

   1. 临床数据

抽取研究人员的时间为2017年1月至2020年6月，抽取在我院就诊的放疗患者50例，根据随机数字表法分组，各25例。实验组：男性人数15例，女性人数10例，年龄取值区间为22~64岁，年龄均值为（43.56±5.21）岁；参照组：男性人数14例，女性人数11例，年龄取值区间为23~64岁，年龄均值为（43.61±5.16）岁；运用统计学软件对本组涉及的数据进行分析，组间差异性不明显（p＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者和家属均了解本组研究内容，并自愿签署同意书，得到批准认可。（2）无精神障碍、语言障碍、认知障碍的患者。

排除标准：（1）存在精神障碍的患者；（2）不耐受放射治疗的患者；（3）对本组研究内容知情，但不能积极配合研究进行。

1. 2. 方法

对参照组行常规健康宣教和皮肤护理，告知患者对照射范围皮肤保持清洁、干燥，使其充分暴露，防止出现摩擦情况。防止日光暴晒，不需要使用化学药物，不可搔抓局部皮肤。多摄入高维生素、高蛋白、易消化的食物，不可摄入刺激性、辛辣食物，多摄入新鲜水果、蔬菜。针对结痂的患者，需让其自然脱落。对皮肤损伤部位进行基础护理，不需要采取药物治疗。对实验组行3M皮肤防护剂和相关护理干预，使用3M中国有限公司生产的皮肤保护剂，使用3M皮肤保护剂对皮肤进行局部喷涂，喷嘴与皮肤之间需保持4~6cm距离，并使其涂抹均匀，如存在遗漏情况，需当局部皮肤干燥后30s再次进行涂抹，并轻轻按摩皮肤。使用情况需依照患者的实际病情决定。

1. 3. 判定指标

检验2组患者的皮肤损伤情况、护理效果。

1. 4. 统计学分析

整理此组相关数据，应用SPSS22.0统计学软件进行检验，计数资料行卡方检验，以率（%）的形式存在，计量资料行t检验，以（均数±标准差）的形式存在；经检验后组间差异性存在统计学意义，表示为p＜0.05。

2. 结果

   1. 检验2组患者的皮肤损伤情况

实验组患者的皮肤损伤情况相比于参照组较轻，组间差异性显著（p＜0.05）；见表1。

表1 检验2组患者的皮肤损伤情况[例（%）]

1. 2. 检验2组患者的护理效果

实验组患者的护理效果为96.00%（24/25）明显高于参照组患者的护理效果为72.00%（18/25），组间差异明显（p＜0.05）。见表2。

表2 检验2组患者的护理效果[例（%）]

3. 讨论

放疗造成的皮肤损伤会因电离辐射损伤上皮的皮下血管和发生层细胞。辐射由照射部位毛细血管反射性扩张，其局部表现为充血性反应，发生红斑。现今发料应用较广，其血管损伤、微循环障碍发生率较高，血管内皮细胞增生肿胀、管腔变窄、管壁增厚、闭塞等情况^[2]。均可使受照部位组织供血出现不足情况，进而使物质交换受限。组织细胞发生变形坏死，表现为纤维化。照射后纤维化改变一般在晚期发生，属于血管进行性减少的重要因素之一^[3]。其分子生物学方面，其脱氧核糖核酸、核糖核酸、蛋白质等分子受电离辐射，出现氧效应、自由基，造成大分子断裂情况。辐射会使细胞内DNA损伤，进而出现双螺旋结构的复制错误和紊乱情况，进而出现癌变^[4]。

针对皮肤损伤的预防和治疗，主要采取以下药物治疗：维生素类、植物提取物、乳膏类、中药类以及重组表皮生长因子等。3M皮肤保护剂是一种液体敷料，属于多聚溶液，主要包含六甲基二硅醚、丙烯酸盐共聚物、异辛烷、聚乙基苯甲基硅氧烷等，其是一种无色、无味、无毒、不含乙醇的物质，不存在不良刺激性，可快速使放射野皮肤上形成一层隐形无色透气隔膜，可24~72小时对局部皮肤进行保护，其抑菌性和阻菌性均较强，可对炎性症状的发生具有抑制和延迟的效果，使放射野皮肤的耐受度提升，将皮损损伤程度予以减轻，进而保证放射野皮肤的完整性^[5]。

有关研究证实，皮肤单次受照剂量为5Gy，进而出现红斑情况，其剂量在20~40Gy之间，会出现湿性反应，对皮肤损伤严重的患者会发生救治不良情况。其剂量在30Gy之内，出现皮肤反应，证实皮肤防护剂的使用可使放射性皮肤损伤情况发生时间延后，使皮肤耐受性提升^[6]。3M皮肤防护剂对放射性皮炎具有预防作用，使患者对皮肤损伤的耐受性提升，将损伤程度降低，使损伤发生时间延长，具有操作简单、安全可靠的优点。

以上数据对比得出，实验组患者的皮肤损伤情况相比于参照组较轻，组间差异性显著（p＜0.05）；实验组患者的护理效果为96.00%（24/25）明显高于参照组患者的护理效果为72.00%（18/25），组间差异明显（p＜0.05）。

综上所述，在预防放疗后皮肤损伤中实施3M皮肤防护剂，使皮肤对辐射的耐受性提升，将皮肤损伤情况减轻，避免出现严重损伤，使护理效果提升。

参考文献：

[1]李祎萍.两种防护喷剂用于预防放射性皮炎的效果比较[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):146-147.

[2]顾平平.射线防护喷剂联合3M液体敷料药预防放射性皮炎的护理[J].中外医学研究,2017,15(23):95-97.

[3]蓝晓雯,林潇,何海艳, 等.医用射线防护剂对比三乙醇胺乳膏防治乳腺癌改良根治术后放疗皮肤损伤临床观察[J].中华放射肿瘤学杂志,2018,27(9):818-821.

[4]陈丽珠.不同皮肤防护剂用于新生儿鼻导管中的效果观察[J].医药前沿,2016,6(24):277-278.

[5]闫红.比较3M透气胶带联合普通胶布固定对降低无创通气皮肤损伤中的效果[J].皮肤病与性病,2020,42(2):308-309.

[6]邢丽,邓娟,熊杰.3M液体敷料在改善重症气管插管患者面部皮肤损伤中的应用[J].当代护士（下旬刊）,2019,26(10):104-106.