右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响

右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响

丁一 1钟庆 2

1.成都市新津区人民医院 四川成都 611430 2.成都市新津区中医医院 四川成都 611430

摘要：目的：探讨右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响。方法：对我院2019年1月至2020年5月共108例妇科手术患者，随机分为观察组和对照组各54例。对照组给予舒芬太尼生理盐水，观察组给予舒芬太尼与右美托咪定，对比两组镇痛及镇静效果。结果：观察组术后VAS评分、舒芬太尼用量以及不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定在妇科手术麻醉诱导期中能有效提高舒芬太尼的镇痛效果，具有良好的镇静作用，同时能够减少舒芬太尼药物用量，降低恶心、呕吐、寒战等相关不良反应发生率，值得推广应用。

关键词：右美托咪定；妇科手术；麻醉诱导期；舒芬太尼；镇痛；镇静

随着我国医学行业的发展，腔镜技术在临床中得到了广泛的应用，目前对于卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病，大多通过腹腔镜手术进行治疗。和常规手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、准确度高、预后良好等优势，能有效提高手术的临床疗效。麻醉是腹腔镜手术中的关键流程，对缓解患者痛苦，提高手术成功率具有重要的意义^[1]。舒芬太尼是目前最常用的镇痛、镇静类药物，具有镇痛时间长、安全性高等优势，但该药物的用药剂量与不良反应发生率之间存在一定的相关性，因此尽量减少药物用量，是改善患者预后的关键措施^[2]。本次研究选取我院2019年1月至2020年5月共108例妇科手术患者，分析了右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1基本资料

对我院2019年1月至2020年5月共108例妇科手术患者，随机分为观察组和对照组各54例。所有患者均经临床确诊，接受腹腔镜手术治疗，且自愿参与研究，签署知情同意书。排除合并心脑血管疾病史、慢性全身性疾病、精神病史、不同意参与研究等患者。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。如下表1所示：

表1 两组基本资料（ ）

1.2方法

两组术前30min均接受肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g。根据患者体重配备相应剂量的药物，并稀释至10ml。对照组给予生理盐水10ml，观察组给予头美托咪定10ml（1μg/kg），给药时间控制在10min左右。

1.3观察指标

对比两组术后疼痛情况、舒芬太尼用量以及不良反应发生率。疼痛情况通过VAS量表进行评价，满分10分，得分越高，表示疼痛越剧烈。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X²检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2. 结果

2.1术后疼痛情况以及舒芬太尼用量对比

观察组术后VAS评分以及舒芬太尼用量均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表2所示：

表2 两组术后疼痛情况以及舒芬太尼用量对比（ ）

2.2不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表3所示：

表3 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3. 讨论

妇科腹腔镜手术过程中需要建立CO₂气腹，可能影响患者腹部血流通路，改变血液流速及方向，对机体产生刺激，引发应激反应，导致不良后果^[3]。为了避免此种情况，临床中一般采用增加麻醉药物剂量的方式，达到良好的镇静与镇痛效果，但麻醉药物剂量过多，又可能影响患者术后意识恢复。因此，合理使用麻醉类药品对提高妇科手术成功率，保证手术疗效具有重要意义。

本次研究显示，观察组术后VAS评分、舒芬太尼用量以及不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。舒芬太尼属于阿片类镇痛药物，镇痛效果明显强于芬太尼，主要作用于μ₁受体，在镇痛、呼吸抑制贩卖概念具有更强的作用，安全性相对较高。但舒芬太尼无法起到镇静的效果，因此本次研究配合使用右美托咪定，右美托咪定属于咪唑类衍生物，是新型α2受体激动剂，受体选择性的作用在外周与中枢神经系统的α2受体上，该药物具有镇静、镇痛、抗交感活性、抗忧虑、血流动力学稳定等优势，不仅能起到良好的镇静作用，还具有定向、唤醒的功能^[4,5]。

综上所述，右美托咪定在妇科手术麻醉诱导期中能有效提高舒芬太尼的镇痛效果，具有良好的镇静作用，同时能够减少舒芬太尼药物用量，降低恶心、呕吐、寒战等相关不良反应发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]陈米炼,彭双春,欧册华.右美托咪定复合舒芬太尼在颅脑手术麻醉中的应用[J].实用医院临床杂志,2020,17(1):161-164.

[2]陈怀佳,卢钊楷,隋华强, 等.舒芬太尼复合右美托咪定在脑外科手术患者全麻诱导期间对患者血流动力学的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(24):4395-4396.

[3] 魏荣富. 妇科腹腔镜手术中C02气腹对患者呼吸循环和机体应激的影响[J]. 浙江临床医学, 2012, 14(007):860-862.

[4] 张红玲. 右美托咪定联合舒芬太尼镇痛对妇科腹腔镜术后患者血流动力学、镇痛效果及不良反应的影响[J]. 中国民康医学, 2019, 031(008):1-3.

[5] 张昱昊, 段光友, 张咸伟,等. 右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响[J]. 临床麻醉学杂志, 2015, 031(002):117-120.