术前麻醉准备有哪些？

术前麻醉准备有哪些？

杨旭刚

四川省南充市第五人民医院 四川省南充， 637100

众所周知，麻醉技术已经广泛应用到当前的手术治疗中，在手术前对患者进行麻醉，可以有效舒缓病人在手术过程中的紧张情绪，减少病人的疼痛体验，从而为手术治疗提供良好环境。但是，麻醉手术也存在一定的风险性，在进行麻醉手术之前，要针对手术中可能出现的问题进行充分预演，提高防范，予以重视，以避免因为术前准备不当而导致事故的发生。为了避免这种现象的发生，下面为大家简单介绍一下在手术之前应该做的麻醉准备。

一、麻醉手术简介

麻醉是指通过使用药物或其它手段对神经系统的功能进行抑制，导致对痛觉的敏感度下降甚至丧失，但是这种抑制作用通常是可逆的，在手术结束后一段时间内即可恢复。麻醉的过程通过药物，将痛觉的信号传导中断，让我们的大脑接收不到疼痛的信号，进而影响了我们对于疼痛的感觉。在临床将麻醉分为局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉的药效只在身体局部起作用，将局部麻醉药注射在身体相应部位，对患者的脊神经、神经干或者周围神经末梢等进行抑制，而患者仍能保留清醒的意识；相反，在全身麻醉后，患者无意识，全身肌肉呈放松态，体验不到疼痛感。全身麻醉通过将麻醉药注射入体内或让患者直接吸入，进而对中枢神经的功能进行抑制，以使患者彻底失去意识。

当前投入到临床使用的麻醉药物的安全性都能够得到有效保障，但是由于患者的身体状况存在一些个性化的差异，因此，在实际操作过程中可能存在一定的风险。这就要求医院和患者在手术前麻醉准备的过程中，要严格按照操作流程，以规避风险。

2. 进行手术前要做的麻醉准备

在麻醉前进行充足的准备，可以增强病人在手术和麻醉过程中的耐受力，有效避免麻醉意外的发生，并且可以减少麻醉过程的相应并发症。以下为大家介绍一些在手术前要做的麻醉准备：

1. 病人自身体格及心理方面的准备

1. 在体格方面的准备

在手术前，首先要改善病人的身体状况，包括但不局限于对病人的营养状况、贫血、低蛋白等病征进行改善；改善病人的身体内环境状况、增强病人心肺储备功能；以及进行适度的适应性锻炼。其次，要在术前对病人的内科疾病予以控制和治疗，包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病及肝肾血液疾病等。第三点，要作相应的胃肠道准备，在术前2天开始饮食要清淡，术前6-8小时左右开始禁食，术前4小时开始禁饮。要重点关注饱胃病人在进行急诊手术时出现呕吐误吸等症状。对于年纪较小的儿童，在术前的4-8h左右要开始禁食（奶），在2-3h左右要开始禁水。并且，要向家属清晰说明“禁食”的含义，以督促患者。最后，在手术当天的早晨，可以继续服用抗高血压类药物、预防心律失常类药物以及治疗冠心病的药物和激素，但是不能继续服用抗凝和降糖类药物。

2. 心理方面的准备

在手术前，要关注安抚病人及家属的情绪，消除病人及家属对麻醉的顾虑和恐惧。对于病人在治疗过程中所享有的知情同意权，要给予充分重视。如果病人对于手术有无痛舒适及无不良记忆等要求，应尽量予以满足。除此之外，若病人为儿童，则要重点关注其心理问题，必要时给予适当开导。

2. 麻醉前用药的准备

麻醉用药的选择应在可以满足手术要求的前提下，在对病人的身体状况、手术治疗方案、麻醉特点、麻醉者经验及手术设备进行综合考虑的基础之上，遵循最有利于病人的原则，以实现病人利益的最大化。

常用的麻醉药物有镇静安定药、麻醉性镇痛药、抗胆碱药等。在用药时，要充分考虑病人的情况，根据麻醉用药特点及方法，确定麻醉前用药的种类和剂量以及用药时间和方式。针对以上三种药物，有以下注意事项：

1. 镇定安定类药物在针对一般情况较差、年老休克或甲低的病人时，要进行减量；对于身体健壮、紧张及甲亢患者时，要增量；并且年龄在1岁以下的婴儿不能使用此类药物。

2. 麻醉性镇痛药不能用于呼吸功能不全、颅内压高的患者以及产妇。

3. 抗胆碱类药物在儿童中用量较大，但是在心跳过速以及高热患者中不宜多用。

3. 麻醉准备

1. 准备麻醉设备并检查

在准备麻醉设备时，无论是全身麻醉还是局部麻醉，都应按照全身麻醉的标准进行准备。首先，检查麻醉机及其附件气源、电源是否符合规范；然后，对监护设备进行检查，确保其在手术中可以正常进行监控；在这之后，分别检查喉镜、气管导、喉罩、听诊器、气垫和面罩，确保各硬件设施完好；最后，确定麻醉药剂的种类及用量，并且配备相应足量的抢救药品

2. 病人进入手术室后进行复核

在病人进入手术室后，要进行复核。首先，核对病人的姓名、年龄，确保病人身份无误；其次，要对即将进行的手术部位及名称进行确认；然后，对病人手术当天早晨的用药情况进行询问；最后，确保无误后填写《手术安全核查表》。

总之，麻醉已经成为给病人进行手术时不可缺少的一环，它对于缓解患者焦虑情绪，减轻手术疼痛，增强病人在手术之中的耐受力，确保手术正常进行等都有重要作用。在进行麻醉前要做好充分准备，对于病人在手术中可能出现的问题予以充分重视，以对潜在风险进行及时有效的规避，从而确保手术的正常进行。以上就是在麻醉手术前应注意和准备的事项，在实际操作的过程中要严格按照规范执行，为手术的成功和病人的康复打下坚实基础。