胆结石会癌变吗

胆结石会癌变吗

刘自富

成都市新都区第二人民医院 四川 成都　 610501

小孙患有胆结石且时间长达10年，日常生活中因为并没有什么异常感觉出现，小孙并没有刻意关注，更没有接受医生提出的手术切除的建议。但去年单位体检的时候，小孙被告知其体内的胆结石已经长到了2cm左右了，而近期开始出现上腹饱胀、嗳气、巩膜黄染等一些非常不舒服的感觉，有时候隐痛症状持续时间大概几分钟，有时候会持续半个小时，于是小孙赶紧前往医院进行检查，结果让所有人都觉得非常吃惊，因为小孙的胆结石已经发生了癌变，也就是小孙患上了胆囊癌。医生告诉小孙，虽然胆结石癌变的机率是很小的，但是不能因为这个就不重视胆结石，发现胆结石后还是需要积极进行治疗的，最后就是尽快手术将其切除，这是杜绝癌变的最有效方法。

1 什么原因会导致胆结石发生

（1）遗传因素的影响：如果父母、兄弟姐妹等直系亲属患上了胆结石，那就有必要重视起来自己是不是胆结石的高危群体；（2）年龄因素的影响：年龄和胆结石的发病率之间是呈现出正比关系的，也就是年龄越大的人，他患上胆结石的机率就越高，50-80岁是胆结石的高发年龄段，发生率可以达到23%。相关性的研究指出，之所以年龄越大患上胆结石的概率就会增加，是因为年龄增长的同时，遗传基因的表达效用也随之显现出来，长期保持不良的饮食习惯，再加上进入老年期后，活动量减少，都会让胆结石趁虚而入；（3）饮食因素的影响：饮食结构不合理和胆结石的发生、发展之间是有着非常大的关系的。比如，患者对于高脂食品的摄入量非常大，而且是长期摄入，那其体内血脂就会非常明显的升高，此时胆汁分泌也会明显增多，胆汁中胆固醇一旦饱和就会增加结石的形成机率；过多的吃甜食，会增加体内胰岛素的分泌量，其对胆固醇形成、积累是具有一定的促进作用的，极易导致胆结石的形成；（4）日光照射因素的影响：对于喜好日光浴的人群，其患上胆结石的概率是比较高的，特别是因为暴晒而灼伤的群体，其胆结石的患病率甚至会达到最高；（5）运动量不足因素的影响：缺乏运动的情况下就会对消化系统功能产生影响，致使胆囊功能处于明显降低的状况，胆汁滞留淤积的情况下就会增加排泄难度，并且会对胆汁酸的重吸收产生阻碍，胆固醇沉淀后就会导致结石形成；（6）不吃早餐因素的影响：调查发现，胆结石在女性群体中的发病率比在男性群体中的发病率要高很多，这与很多女性保持身材不吃或少吃早餐有直接性的关系，实际上这样的减肥方法不仅不科学，而且有隐患存在。医学专家曾做过这样的调研，20-30岁女性胆结石患者相比于未患上胆结石的同龄女性，其空腹时间明显更长，而且不吃早餐或者早餐只是饮用少量牛奶、咖啡的大有人在，达到了90%。这一结果足以证明空腹时间过长会大大增加胆结石的发病率。原因是胆汁在空腹状态下的分泌量会明显减少，随之减少的还有胆汁酸的含量，但这个时候的胆固醇含量是没有任何改变的，长此以往，胆汁中的胆固醇开始饱和并沉积在胆囊中，逐渐形成结晶，加快胆结石发病速度。

2 胆结石发展成为胆囊癌并不是一朝一夕的事情

胆囊癌指的就是在胆囊黏膜出现的恶性肿瘤，其在胆道系统肿瘤中的占比达到了70%-80%，而且发病率依然处于持续增长的状态，而通过对引起胆囊癌的各种致病因素进行调查，发现胆结石是最主要的一个原因。

对胆结石病人来说，他们的胆囊长期处于被结石刺激的状态当中，时间长了会导致急性胆囊炎发生或慢性胆囊炎反反复复的发作，久治不愈，这样一来，炎症又会对胆囊黏膜纤维萎缩起到促进作用，同时导致单核细胞、淋巴细胞浸润，组织细胞发生了性质上的改变，那变性的组织则是极易发生癌变的。

如果是胆结石合并感染的情况，细菌会在胆汁上发挥作用，并促使胆蒽与甲基胆蒽产生，以上两种物质都是致癌性比较强的。临床对胆囊癌患者进行了初步的统计和调查，发现胆结石病史的高达70%，而且结石直接越大的患者，其发生癌变的可能性就越高，相比于结石直径＜1cm的患者，结石直径＞3cm的患者，其发生癌变的机率会提升10倍。 3 胆结石癌变的高危人群有哪些

不典型增生是目前专家们统一认定的非常重要的癌前病变之一，胆结石或其他胆囊疾病进行手术切除后，发现其标本中上皮增生的机率已达80%以上，非典型增生的机率不足15%，原位癌的机率不足4%。如果胆结石患者具备以下5大因素，就需要将其列入胆囊癌变的高危人群范畴。第一，中老年女性，确诊为胆结石，并且属于胆囊癌家族病史；第二，病程持续时间长，胆结石患病时间超过了5年；第三，临床诊断为胆结石，且B超检查发现胆囊壁存在局限性增厚的情况；第三，胆结石直径超过了1cm，并且是嵌顿结石的情况；第五，胆结石病史，上腹部胆囊区在近期出现了非常明显的且持续性的疼痛感，同时明显消瘦；

4 高度警惕胆结石癌变及尽早进行治疗

因为胆囊癌没有任何特异性的临床症状表现，所以对于胆结石患者必须高度重视自身变化。首先要了解的就是消化道症状，胆囊癌发病早期会有恶心呕吐、食欲不振、右上腹不适、腹泻等消化道症状表现出来，如果检查排出了是胆囊疾病之外的其他类型消化道疾病，就必须对胆囊有无异常进行全面性的诊断了。然后是右上腹疼痛症状，倘若胆结石患者出现了突然性的右上腹绞痛、胀痛、钝痛的情况，同时恶心、呕吐等伴随症状十分明显，或者原本是间断性发作的右上腹疼痛症状突然发展成为了持续性的疼痛，药物治疗已经不能取得良好效果了，或者出现了不明原因的消瘦、乏力，需要高度警惕是不是胆结石已经发生了胆囊癌变。

针对胆结石高危人群，必须要尽早采取相应的治疗措施，只有这样，才能有效预防癌变。结合B超结果合理选择治疗方案，如果B超检查发现伴有胆囊息肉直径在1cm以上；胆囊壁出现不规则增厚的情况，且超过了0.5cm，或者有钙化斑出现；胆囊轮廓模糊或边界未呈现规则状态；胆囊结石直径在2cm以上，都需要尽快安排手术治疗。