重症医学科护患比与护理质量的相关分析

重症医学科护患比与护理质量的相关分析

周雪梅 李静 郝栋梁

昌乐县人民医院 山东昌乐 262400

摘要：目的：重症病房护理过程中增减护患比例，观察对护理质量的影响。方法：选取我院重症病房在2017年到2019年患者作为观察对象，本次总共抽选患者271例，并且对每月护患比进行统计，观察护患比变化对护理质量的影响。结果：在护患比中，对CRBSI发生、护理不良事件、压疮发生、气管插管非计划拔管、VAP发生之间没有统计学意义，（P>0.05）；在护患比中，留置尿管相关感染有统计学意义，（P<0.05），即在护理人员增加情况下，该种感染发生率减小。结论：重症病房患者和护理人员之间比例变化对护理质量有影响，管理人员需注重相关变化指标，合理安排护患比例，提高护理质量。

关键词：护理质量；护患比；重症医学科

护理质量分析中，影响护理质量有多重因素，其中护理人员和患者之间的比例会影响护理质量。特别是在重症监护室中的护理人员，增加护理人员数量，或者是减少患者数例，都会减少患者并发症的发生率。同时有相关的研究表明，护理人员的增加，对减少医疗纠纷也有着相关的影响。因此，在护理管理工作中，需合理配置护理人员，以此来提高医院的护理质量。基于此，本组研究重症病房护理过程中增减护患比例，观察对护理质量的影响。

1.一般资料与方法

1.1一般资料与方法

选取我院重症病房在2017年到2019年患者作为观察对象，本次总共抽选患者271例，患者平均年龄在50.13±4.15岁，男137例，女134例，神经外科39例，骨科28例，神经内科61例，心外科31例，胃肠肝胆科52例，其它科室60例。

1.2方法

（1）回顾治疗分析法：采用回顾资料分析重症病房护患数量变化对护理质量的影响，开展分析工作之前，需对相关的资料收集，为达到资料收集的准确性，开展收集资料前对相应工作人员培训，使其能够满足研究要求。资料收集完成后，需采用信息化技术处理，并且储存在医院的计算机中心，以便后期分析使用^[1]。

（2）分析过程：资料储存完成后，根据本次研究需要对相关因素抽取，比如对压疮发生率，护理不良事件等进行抽选，然后和护患比例进行对比分析，获得护理人变化对护理质量的影响关系。

1.3统计学

使用SPSS18.0统计软件进行统计分析，治疗前后，计数资料应用秩和检验，率的比较应用卡方检验，均数比较应用t检验，p<0.05为有差异统计学意义。

2结果

2.1 2017年到2019年重症病房护理不良事件统计

气管插管非计划拔管率2017年3.13%、2018年2.76%、2019年4.05%；压疮发生率2017年0.79%、2018年2.14%、2019年1.86%；VAP发生率2017年16.11%、2018年9.13%、2019年9.45%；CRBSI发生率2017年0.02%、2018年1.35%、2019年0.39%；CAUTI发生率2017年0.06%、2018年0.14%、2019年0.36%；护理人员数例2017年32例、2018年35例，2019年48例。

2.2护患比与护理治疗相关性

在护患比中，对CRBSI发生、护理不良事件、压疮发生、气管插管非计划拔管、VAP发生之间没有统计学意义，（P>0.05）；在护患比中，留置尿管相关感染有统计学意义，（P<0.05），即在护理人员增加情况下，该种感染发生率减小。

表1护患比与不良事件线性概率指标对比

3.讨论

在国外对护患比研究中，该方面已经比较成熟，但是在我国，对于护患比的配置过程中，主要采用的是护床比例配置，根据医院的总床位来设置护理人员。护理人员开展护理工作时，由于护理人员数量少，护理人员工作量增加，会影响对患者的护理质量。从我国的护理现状中分析，总体护理情况是护理人员紧缺，导致我国的护理质量每年呈现下降趋势。导致护理人员稀少的原因有许多方面，其中和现在年轻人的价值观有关系。特别是现在的年轻一代，认为护理工作是伺候人的工作，该种工作社会地位不高，而且工作量大，导致许多年轻人员不愿意从事护理工作。在护理人员紧缺的情况下，加上我国许多医院的护理配置比例是按照床位来配置人员，这些情况下都会相应增加护理人员的工作量，影响护理质量。比如在我国的护理设立比例中，有研究机构认为1:6为合理的区间值，但是采用床位配置人员时，医院病人增加情况下会有增加病床情况，实际我国的护理人员护理工作量为6到8位。而在一些发达国家，对护患的比例以1:3来配置，这样的护理工作量大大减少，有助于对护理质量的提高

^[2]。

在本组的研究护患比中，对CRBSI发生、护理不良事件、压疮发生、气管插管非计划拔管、VAP发生之间没有统计学意义，（P>0.05）；在护患比中，留置尿管相关感染有统计学意义，（P<0.05），即在护理人员增加情况下，该种感染发生率减小。从数据的分析来看，使用护理人员的增加，可以有效减少留置尿管相关感染的发生率；但是从相关的参考文献中分析，护患比和留置尿管相关感染发生率没有相关关联。对问题的存在，笔者经过分析后认为，护患比和留置尿管相关感染发生率有相关关联，而在其它的研究中没有相关性，和研究的范围有直接关系，本组研究的范围是重症监护室，而其它研究主要对象是其它的相关科室，由于护理环境的不相同，因此有不相同的结果^[3]。

从本组的研究中可以获得，重症监护室的护理人员变化，可以影响护理质量，因此在重症监护护理管理过程中，为了提高护理质量，可以合理安排护理人员，减少护理人员工作量，以此来提高护理质量，保证患者的治疗安全。

参考文献

[1]张洋洋,侯春影.骨科个性化护患比的探索与实践[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2019,5(02):105-108.

[2]杨琴.探讨重症医学科护患比与护理质量的相关性[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(27):144-145.

[3]易慧,葛权虎,丁留敏,员丽君,李萍.护患比与护理质量相关性分析[J].中国社会医学杂志,2018,35(04):400-403.