无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床疗效观察

无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床疗效观察

龙琪 1 马骁 2 李百强 3

1 解放军第九五 0 医院 重症医学科 新疆 叶城县 844900 2 解放军第九五 0 医院 门诊部 新疆 叶城县 844900 3 解放军第九五 0 医院 五官科 新疆 叶城县 844900

【摘要】目的：观察无创正压通气在慢阻肺急性加重期呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法：以我院2019年1月-2019年10月收治的慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者100例进行研究，随机平分为对照和观察两个小组并分别采用常规治疗和增加无创正压通气治疗方式，观察效果。结果：治疗总有效率方面：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异明显（P<0.05）; 患者临床指标方面, 观察组各项临床指标方面均优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：在治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者时，采用无创正压通气治疗具有较好效果，可以推广。

【关键词】慢阻肺；无创正压通气；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是一种病理进程较慢的呼吸系统疾病，给患者的免疫功能造成不可恢复的严重损伤，对患者的生活和工作造成极大的困扰。肺疾病如果不能够得到及时有效的治疗，可能会产生呼吸衰竭等并发症，因此，必须采取有效措施加以控制。^【1】临床资料显示，无创正压通气在治疗中效果明显，本研究对此进行探讨。详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2019年1月-2019年10月收治的100名慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者进行研究，随机分为对照和观察两组（每组50例患者）。观察组中男女患者分别为26和24例，平均年龄（57.25±1.21）岁；对照组中男女患者分别为28和22例，平均年龄（58.52±1.04）岁。选取标准：1）经检查，患者符合慢阻肺急性加重期呼吸衰竭指标。2）患者知情并签署协议同意治疗。患者信息相似，可以比较。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方式，主要包括1）抗感染治疗，给患者给予抗生素药物，要经过药敏试验之后，选择合适的抗生素。2）吸氧治疗。对患者每日进行吸氧治疗，一般采用鼻导管经口吸氧法。3）化痰止咳治疗。采用一些中药制剂对患者进行化痰止咳。

观察组增加无创正压通气治疗方式进行辅助。采用无创正压通气仪器，标准范围为氧浓度：30%左右；频率：10—16次/min；氧流量2—5L/min；吸气压：7—25cmH₂O；呼气压：3--6 cmH₂O，在实际使用中根据患者临床表现决定如何设置呼吸机参数。在患者使用的3-5天之内，每天中午和下午各进行4小时正压通气，之后逐渐减少使用时间。对患者进行检测，如果恢复正常则停止无创正压通气，只采用常规治疗方式^【2、3】。

3 观察指标

观察患者的临床治疗效果和相关临床指标。

患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个指标。分别表示患者的胸闷和慢性咳嗽及呼吸困难等临床症状消失、改善和无变化。

临床指标包括患者的住院时间，住院费用，呼吸机相关肺炎和插管率等。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析，资料通过组间比较形式进行，计量资料以x±s显示， P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗效果方面，观察组患者满意度显著高于对照组，差异明显（P<0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

组别 n 显效 有效 无效 总有效率

对照组 50 16( 32) 22( 44) 12( 24) 38( 76)

观察组 50 26( 52) 21( 42) 3( 6) 47( 94)

X² - - - - 9. 438

P - - - - 0.002

两组患者的住院临床指标方面，观察组各项指标均优于对照组，差异明显。（P<0.05），如表2

表2 对两组患者的临床指标比较

组别 n 住院时间 插管率 相关肺炎 住院费(元)

对照组 50 18. 94±3.22 8( 16) 4( 8) 9034. 32±34. 21

观察组 50 11. 34±2.47 3( 6) 1( 2) 6534. 32±32. 39

T 9. 381 5. 462 8. 031 16. 092

P 0. 026 0. 017 0. 002 0. 000

3.讨论

中老年人是慢性阻塞性肺疾病的多发人群，患者在早期时主要出现咳痰，轻度呼吸困难等临床症状，虽然用药之后会得到缓解，但是患者的肺功能却没有得到有效的护理治疗，随着病情发展将会引起患者肺心病以及呼吸衰竭等症状。常规治疗方法在治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭过程中的效果显著性较低，本研究对无创正压通气方式进行了研究。^【4】

本研究以我院收治的慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者进行研究，随机平分为对照和观察两个小组并分别采用常规治疗和增加无创正压通气治疗方式。研究结果表明，治疗总有效率方面：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异明显（P<0.05）; 患者临床指标方面, 观察组各项临床指标方面均优于对照组，差异明显（P<0.05）。

综上所述，在治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者时，采用无创正压通气治疗具有较好效果，可以推广。

【参考文献】

［1］ 储成龙．无创正压通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的分析［J］．中国当代医药，2012，19( 7) : 45-46．

［2］ 郑友文，张佩荷．无创正压通气治疗在COPD 急性发作患者中的应用探究［J］．医学研究杂志， 2014，43( 4) : 128-130．

［3］ 王茹春．护理干预对无创正压通气治疗AECOPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响［J］．安徽医药，2013，17( 1) : 153-154．

［4］ 王忠和，方文雄，陈建朋，等． 早期无创正压通气治疗对AECOPD患者脑钠肽及C 反应蛋白水平的影响［J］．中国急救医学，2012，32( 12) : 1126-1127．