什么是尿常规检查？主要检查什么？

什么是尿常规检查？主要检查什么？

杨丽蓉

盐亭县中医医院 四川省 绵阳市 621600

尿液是人体新陈代谢的结果，经由泌尿系统和尿路排出体外。尿的生成有赖于肾小球的滤过作用和肾小管、集合管的重吸收分泌。尿液出现异常时是机体在提醒身体的健康状况。

医学检验的三大常规有血常规、尿常规和便常规，其中尿常规是很多疾病的辅助性检验。尿常规的检验内容一般包括尿液的颜色、透明度、比重、pH值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿血红素等。

尿常规能检查出什么疾病呢？

先从尿液的颜色说起吧，尿常规检查时尿液一般会呈以下几种颜色：

红色或粉色：尿液呈红色或粉色时几乎都是因为尿液中存在红细胞，临床上称为血尿，血尿分为镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿指仅在镜下发现红细胞增多，肉眼血尿指肉眼可见尿液呈红色。引起血尿的原因有肾脏及尿路疾病（炎症：急慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、尿道炎等；结石：泌尿系统任何部位的结石，结石移动时划破尿路上皮会引起血尿甚至继发感染；肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或相邻器官的恶性肿瘤侵及尿道；外伤；先天畸形：多囊肾、胡桃夹现象等）、全身性疾病（出血性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、白血病、再生障碍性贫血等；结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等；感染性疾病：流行性出血热、丝虫病、猩红热等；心血管疾病：充血性心力衰竭、肾静脉血栓形成等；内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症等；物理化学因素：食物过敏、放射线照射、药物作用、剧烈运动等）、邻近器官疾病（子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路）。

白色：出现白色尿时常分为三种，盐类尿、脓性尿和乳糜尿，盐类尿大多是由于尿液中盐类含量过高造成的，是一种正常的生理现象，无需治疗，多饮水即可；脓性尿呈乳白色，出现乳白色尿意味着泌尿道可能出现了严重的脓性感染，常见的疾病有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或严重的肾结核等；乳糜尿像牛奶一样，是肠道无法吸收糜液，其返流如尿液中导致的，因为乳糜尿的原因分为非寄生虫性和寄生虫性两种，非寄生虫性病因包括结核、恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管等造成的阻塞或破坏，比较少见，寄生虫性病因大部分是丝虫病导致的。

深黄色：常见原因有物理因素（喝水少、出汗多、运动后）、食物或药物（胡萝卜、核黄素、痢特灵等）、发热或吐泻、肝脏或胆囊病变、泌尿器官化脓，其中物理因素和食物或药物因素均属于展示现象，无须担心。

棕褐色：常见于急性肾炎、大面积烧伤、溶血性贫血等。

蓝色：常与服用药物有关，比如利尿剂氨苯蝶啶、水杨酸或注射亚甲蓝针剂等，多数情况无需担心，停药后即可恢复正常；若不是药物引起的蓝色尿则可能是由霍乱、斑疹伤寒、维生素D中毒引起的。

绿色：出现淡绿色尿时可能是吃了带色素的食物，多饮水即可恢复正常，若绿色程度加深，则可能是尿路感染，比如绿脓杆菌滋生。

黑色尿：常见于急性血管内溶血患者，如恶性疟疾、酚中毒、尿黑酸病等。

无色尿：若不是饮水过量引起的，则要注意是否为糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号，在诊断时要注意鉴别。

然后可以从尿液的透明度看，正常新鲜的尿液多是清晰透明的，放置过久或女性的尿液会稍显浑浊，除此之外，尿液浑浊可能意味着尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿和血尿。

尿液的正常pH值范围为4.5~8.0，正常人的尿液一般呈弱酸性，约为6.5,。尿液的酸碱程度能够反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力，当尿液pH值生理性降低，其原因可能是由剧烈运动、应激、饥饿、大汗造成的，生理性增高多见于餐后，胃酸分泌增多，尿液酸分泌减少，病理性降低可能是出现了呼吸性或代谢性酸中毒、痛风、糖尿病酮症酸中毒、肺气肿、尿路结核、肾炎等，另外服用氯化钙、氯化钾等药物也会造成尿液pH值降低没出现病理性增高多见于呼吸性或代谢性碱中毒、肾小管性酸中毒、感染性膀胱炎、变形杆菌性尿路感染等。

尿比重指4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，成年人的正常值范围为1.015~1.025，尿比重升高时，多见于急性肾炎、心功能不全、糖尿病等，尿比重降低时，多见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症等。

正常情况下，白细胞存在于血液中，一般离心尿每高倍视野可见的白细胞为1~2个，超过5个则可称为镜下脓尿，镜下脓尿则提示尿道出现了化脓性炎症，如肾小球肾炎、尿道炎、肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎等。

某些病原菌能够将尿液中的蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此，出现尿路感染、膀胱炎、菌尿症等情况时尿亚硝酸盐检查结果呈阳性。尿亚硝酸盐对辅助诊断泌尿系统感染有十分重要的意义，其特异性可达80%，检查结果呈阳性几乎可以初步判定为泌尿系统感染。不过需要注意的是，尿亚硝酸盐检查结果呈阴性时并不代表完全没有细菌感染，这是有可能某些细菌并不具备将硝酸盐还原为亚硝酸盐的能力或尿液在膀胱中的留存时间没有超过4小时。

尿酮体是体内脂肪代谢的中间产物，是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸的总称，正常情况下检测结果呈阴性，呈阳性的情况有糖尿病、严重呕吐、腹泻、饥饿、剧烈运动后、妊娠、子痫、消化吸收障碍等。当出现血糖升高、伤风感冒或身体不适、患感染性疾病、胃部不适等情况可以进行自测尿酮体，若测试结果在“++”或40mg/dl以上，则需要立即前往医院就诊。

尿胆红素、尿胆素等是黄疸性疾病的重要鉴别诊断依据，临床上常将结果综合分析。阳性结果常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸等。

总而言之，尿常规对于疾病的筛查非常重要，一定要定期体检，才能够健康快乐地生活和工作。