腔镜仪器与器械的管理和保养

腔镜仪器与器械的管理和保养

苏伟

沙湾县人民医院设备科 新疆沙湾县 832100

[摘要]本文通过介绍微创手术的意义及腔镜在微创手术中的应用，探讨腔镜设备及其器械的合理使用与维护保养，目的在于提高设备的使用寿命和手术安全。

[关键词]腔镜器械；仪器；保养；管理

[Abstract] By introducing the significance of minimally invasive surgery and the application of endoscopy in minimally invasive surgery, this paper discusses the rational use and maintenance of endoscopy equipment and its instruments, aiming at improving the service life and operation safety of the equipment.

[Key words] Endoscopic instruments; instruments; maintenance; management

1引言

随着科技的进步和外科学的发展，人们对创伤与组织修复过程及机制的认识不断深化，微创外科手术技术的内涵将逐步丰富、完善和发展。

目前，学者们对微创手术的概念已达成共识，即通过特殊手术入路，应用一些特殊设备或新的器械，如内窥镜镜、计算机、影像技术、穿刺针等高科技手术设备等，以获得一种比传统手术对组织创伤更小而手术精确度更高、效果更肯定、术后恢复更快为目的的新技术和新科学。

2腹腔镜手术应用原理

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示不同角度的图像，运用特殊的腹腔镜器械进行手术，达到手术治疗目的。

3腔镜仪器的管理及保养

随着现代医学技术的飞速发展，手术进入了微创时代并得到广泛的应用。目前我院利用腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜、电切镜、鼻内镜等器械开展了多项微创手术并作为常规手术开展。随着微创手术的种类和数量的增加，微创手术器械管理及维护保养的重要性日益显现出来。对腔镜器械规范化使用管理可以提高腔镜手术的安全性，延长器械使用寿命，降低医疗安全隐患有着重要的意义。线就我院近些年对腔镜器械管理维护工作体会，做以交流。

3.1 熟练仪器的操作

医工人员定期对手术科室医生、专科护士进行规范使用培训。讲解使用方法及保养方法，充分了解仪器的工作原理及常规操作步骤，熟知设备的功能，掌握仪器常见故障的排除方法，严禁非专业人员盲目操作使用。

专科护士要有责任心，要有慎独精神。腔镜器械价格昂贵，数量有限，所以腔镜器械的规范管理和安全有效的使用显得更为重要。要严格遵守器械设备使用制度，与医生密切配合，轻拿轻放，及时收回，督促医生正确使用，避免操作不当而损坏仪器器械影响正常使用。特别是腔镜的镜头，避免其它器械碰刮。

3.2 专室专放

腔镜手术应设有专门的手术间，各种仪器放在布局合理的移动推车上，整齐、有序的摆放在指定的地点，减少移动，避免不必要的碰撞。

腔镜器械比较精细，不能与普通器械同时进行放置，消毒好的器械存放在腔镜专用不锈钢存柜内，按照注明的器械名称摆放，一目了然，放置时注意镜头和光缆的保护严禁受压，光缆、导线类应盘旋，严禁成角防光纤折断。储存柜由专科护士每周清洁消毒一次

3.2腔镜仪器的保养

3.2.1 保养

设备科工程师定期检查仪器运转情况及局部检查，给仪器设备防尘、加油，清洁仪器后盖上防护罩，检查不锈钢移动架车轮是否安好，定时保养。专科护士负责建立清点维护登记，保证手术时正常使用。

3.2.2清洗

手术器械的清洗尤为重要。术后先用清水将器械表面血渍洗掉，再在1：300中性多酶液中浸泡10min，（因酶可迅速分解蛋白质和有机物，使残留血液.有机物.粘液等不至于凝固而吸附在器械上，从而易于清洗）。凡是能拆开的轴节部位尽量拆开，打开各个阀门，钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，有些小关节部位会有组织嵌在里面，可用针尖小心挑出，然后用高压水枪冲洗，器械的轴节部位和弯曲部及管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面，最后流动水彻底清洗各部件，干净抹布擦干器械表面，再用压缩空气吹干各部件和管腔后正确安装，最后需另外一个人检查核对后方可将器械用专用密封包装袋装好，准备消毒。

3.2.3清点

腔镜器械属于贵重物品，应该建立清点登记本避免器械的遗失。术前巡回洗手护士将数目清点后记录在清点单上并签名，手术结束后仔细核对检查各部件是否完好，数目是否正确，核对无误后双签名。

3.2.4灭菌

目前我院是用过氧化氢等离子低温消毒（推荐使用安全性能比较高，消毒彻底的低温等离子灭菌器），与传统的灭菌方法相比较具有灭菌效果确切.快速.安全.环保等优点，此消毒方法能有效减少对腔镜的损害。由专人负责管理低温灭菌器，将腔镜器械放置在设有稳固器械装置的器械盒内进行消毒，用无纺布包装，包装外注明腔镜器械的名称，灭菌时间及有效期。选择灭菌模式为正常模式，灭菌50min左右，同时我们有严格地监测系统，化学指示胶带和卡片监测，每一锅都有生物监测，非常严密，可达理想的灭菌效果。轻拿轻放，避免挤压。

3.4 使用维护

术前测试各仪器性能是否良好。使用前必须先接通电源再开仪器开关，使用完毕应先关仪器开关再断电源，以免突然通断电而损坏电器。使用冷光源时，将亮度扭回零位后再关电源，以免下次突然开机时烧坏灯泡。气腹机使用后应先关二氧化碳总开关，等气腹机内的二氧化碳排出后再关电源开关，以免机器内残留的余气损坏仪器。连接摄像头光缆线动作要轻柔，勿折叠。腔镜手术使用的电凝线用时尽量不要打折成角，接机器那头的电凝线拔下时不可直接扯电线，以防导线被扯断影响手术。每次使用后巡回护士必须检查仪器性能运转情况及各零件是否齐全，发现问题及时报修并在登记本上记录使用情况并签名，以便发现问题，及时查找，责任到人。

4 小结

微创手术与传统手术不同，更多的是依赖于设备仪器与器械，仪器与器械的优劣直接影响手术的顺利进行及成功与否，因此，平时不仅要加强护士的学习，还要有效的管理，确保仪器性能完好，保证手术的正常使用，延长腔镜器械的使用寿命，提高设备使用效率。

[ 参考文献]

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