新形势下医患纠纷的成因及对策

新形势下医患纠纷的成因及对策

韦学义

重庆市巴南区木洞镇中心卫生院 重庆 401338

摘要：医患纠纷的产生原因很多，本次研究分别从社会因素、医方因素与患者因素三个角度入手，论述了新形势下医患纠纷的成因，并对此制定了防范对策，以供参考。

关键词：医患纠纷；社会；法律；医疗成本

随着国内居民生活水平的提升，其对医疗服务有了更高的期望，医患纠纷的发生率不断上升。医患纠纷目前已经成为了各级医疗机构必须面对的难题，一旦发生，将严重影响医疗机构的正常运作，不光会挫伤医务人员的感情，也会增加患者、家属的痛苦，影响了和谐社会的构建。对此，医院必须高度重视医患纠纷，积极做好防范与处理工作，避免纠纷演化为冲突，改善医患关系。

1. 新形势下医患纠纷的成因

1.1社会因素

医改以来，国内医疗卫生事业取得了长足的发展，但在资源供应、保障制度建设方面仍然存在一定问题，由于政府部门的监管不足，淡化了医疗机构的公益属性，导致医疗机构资源与结构布局不合理，医疗服务的公平性降低。最为典型的表现就是大型医院承担了常见病、多发病的诊疗工作，而二级、三级医院患者人数不多，这也在一定程度上增加了居民医疗的成本以及医疗保险基金的支出^[1]。另外，医疗机构与制药企业间复杂的关系影响了药品的价格，患者满意度不够。而在法律层面上，有关法律更多的维护了患者的利益，多强调医务人员的责任，导致在纠纷产生时，双方对最终结果的期望与实际不统一，也容易导致患者家属采取不正当的途径处理纠纷。另外，新闻媒体与记者本身医学知识缺乏，对医疗服务流程、性质认知不足，在进行报道时有失偏颇，甚至存在为吸引眼球夸大报道或不实报道的问题，激化了医患矛盾。

1.2医方因素

根据对医患纠纷的分析不难发现，不少医疗机构在诊断、治疗、护理等方面均存在的一定的漏洞，尤其在财政对医疗单位“断奶”后，医疗机构需要自负盈亏，再加上部分医院对科室、医生下达了经济指标，这就导致医生的医疗措施可能过多，增加了医疗成本，且部分医务人员的法律意识较为淡薄，对医疗安全的认知不充分，存在告知义务未尽到、病历书写不规范、事后修改、伪造病历等问题，增加了医疗风险，另外服务态度不佳，导致患者对医务人员本身的满意度就不高^[2]。此外，由于国内居民健康需求不断提升，导致医疗机构长期处于超负荷运转的状态下，医生与护士均承担了较重的工作压力，容易出现医疗事故，进而引发纠纷。而医院的扩张也可能导致管理、医疗服务质量等的下滑，增加了纠纷的风险。

1.3患者因素

疾病对患者的生命健康存在严重威胁，但受限于个人医学知识水平，对疾病存在片面、错误的认知，这就可能导致其否定医生的诊疗行为，进而诱发纠纷。另外，患者对诊疗、康复抱有较高期望，对风险与意外认知不足，这也是引发医患纠纷的重要原因。而随着健康知识的不断普及，患者对医疗服务也提出了更高的标准，这就要求医院在服务、医疗设备等方面做出改进，如果满足不了患者的需求，就会出现纠纷^[3]。另外，在医疗成本过高，患者无力支付的情况下，患者在就医的过程中就会将自身的问题带给医疗机构，甚至会出现恶意刁难的问题，进而让医院为了息事宁人获取补偿。

2. 医患纠纷的防范对策

2.1社会方面

政府部门应该进一步加强对医疗机构的管理工作，优化资源配置，加大在卫生事业领域的财政支付力度，尤其需要突出医院的公益属性，避免医疗机构出现日益逐利的问题。另外，政府也应该鼓励并引导医疗技术的合理发展，为基层医务人员进修提供便利，提高基层医务人员的技术水平，并为其引进设备提供条件，为患者合理分流创造良好的条件，以此降低医疗成本，降低患者的负担。在法律方面，还需要就《侵权责任法》等中的内容进行完善，在规定医患双方权利、义务的同时，保护好医方与患方的权利，对“医暴”事件做到零容忍，维护医务人员的尊严与应有权利。医疗机构当地治安管理单位也需要做好医院秩序的维持工作，预防家属打砸物品、辱骂殴打医务人员的事情发生，在纠纷出现时，及时处理预防，避免事态扩大，对无理取闹者及时走司法程序。另外新闻媒体在发挥出舆论监督作用的同时，必须发挥出其正面效应，做到公正、客观，不可误导大众。医疗机构也需要加强和媒体的合作，树立正面的形象，改变医疗机构在患者心中的印象。

2.2医疗机构方面

医疗机构需要进一步加强内部组织管理工作，做到分工负责、权责对等、目标明确、灵活机动，合理精简冗员，补充一线医务人员。明确岗位责任，做好监督工作，收费方面必须严格执行政府的收费标准，从重处罚违反诊疗规范、法律的人员。需要进一步加强医风医德建设工作，提高医务人员的职业素养，加强安全教育与法律教育，提高医务人员应对纠纷的能力，并充分尊重患者的权利^[4]。而在医务人员方面，和患者沟通时做到如实讲解，加强健康教育工作，耐心解答患者的疑惑，讲解治疗方案的风险、利弊，尊重患者的知情权，以避免纠纷。另外，还需要为患者提供优质的医疗服务，不光需要做好疾病的治疗护理，还需要注意对患者的疏导，做到以人为本。最后，医务人员必须明确自身的职业属性，减少医疗行为的功利性，树立良好医风医德。

2.3患者方面

必须进一步做好医疗知识的普及与宣传教育，提高国内居民的医学素养以及风险意识，并让患者正确面对“生老病死属于自然规律”，认识到医学的局限性以及不确定性，在出现医疗风险以及意外时，一定要冷静、客观的进行分析与处理。此外，患者也应该认识到医患纠纷给自己带来的痛苦，正确处理纠纷。

3. 结束语

综上所述，医患纠纷不光体现在医务人员、医疗单位和患者、家属之间，也是我国医疗改革与卫生事业发展中矛盾的反应，解决医患纠纷也是一项复杂的社会工程，需要社会、医方与患者的共同努力。

参考文献：

[1]王莉莉.基于医院顾客满意度的医患纠纷成因及对策分析[J].普洱学院学报,2017,33(02):31-33.

[2]王武,叶世岳,刘豫瑞,李跃明,黄玫.新形势下医患纠纷的成因及对策[J].中国卫生标准管理,2016,7(22):10-13.

[3]张晴晴,洪学智,张金,金今花.医疗信息披露视角下医患纠纷成因与对策分析[J].中国医药导报,2016,13(14):162-165.

[4]时玉红.影响社会和谐稳定的医患纠纷成因分析及对策[J].山西财经大学学报,2015,37(S1):171-172.