介入疗法治疗急性脑梗塞的应用的有效性研究

介入疗法治疗急性脑梗塞的应用的有效性研究

董兴鹿

嘉善县第一人民医院 314100

摘要：目的：探讨介入疗法治疗急性脑梗塞的效果。方法：选取2019年1月至2019年12月的46例急性脑梗塞患者作为研究对象。采取随机数字表法，对患者进行分组，各23例。实验组患者临床治疗中采取介入疗法，对照组患者临床治疗中采取常规疗法。观察并比较2组的临床疗效、介入治疗时间不同的效果。结果：实验组的总有效率明显高于对照组，介入治疗时间小于6小时者的总有效率明显高于介入治疗时间6~24小时者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：介入疗法治疗急性脑梗塞，疗效确切，但需严格控制介入治疗时间。

关键词：介入疗法；急性脑梗塞；治疗

脑梗塞是一种临床常见的脑血管病，约占脑血管病的75%左右，常见的脑梗塞包括脑腔隙性梗塞、脑栓塞、脑血栓形成、脑分水岭梗塞等^[1]。其发病原因为，脑的血液供应出现障碍，使脑组织缺血、缺氧，代谢性产物积累，进而导致脑梗塞的形成。急性脑梗塞起病急骤、病情凶猛，颅内压增高、脑水肿症状突出，且通常伴有意识障碍，与脑出血的表现相似，提示大块的梗塞型或广泛性脑梗。急性脑梗塞的病死率约为5%~15%，多是由于脑水肿，引起脑疝形成而致死。临床上，为挽救急性脑梗塞患者的生命、改善预后，必须采取有效的治疗方法。为探讨介入疗法治疗急性脑梗塞的效果，现对46例急性脑梗塞患者实施分组实验。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2019年12月的46例急性脑梗塞患者作为研究对象。均经临床检查确诊，临床资料完整，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除恶性肿瘤、精神疾病、出血性疾病、先天性血管畸形、脑出血病史、中途退出者。采取随机数字表法，对患者进行分组，各23例。实验组：男14例，女9例；年龄55~82岁，平均（68.54±4.65）岁。对照组：男13例，女10例；年龄55~81岁，平均（68.62±4.57）岁。比较两组的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者临床治疗中采取常规疗法，即静脉溶栓治疗方法，给予阿替普酶（德国勃林格殷格翰公司，S20110051），先用0.9毫克/千克静注，然后给予100毫克24小时维持静脉泵入。实验组患者临床治疗中采取介入疗法，具体如下：①采取全身麻醉，麻醉起效后，于右侧股动脉采取改良Sedingger术进行穿刺，根据患者病情，置入6F/8F动脉鞘，全身肝素化，然后对患者的脑血管代偿状态进行评估，评估完成后，在导丝引导下，送入6F/8F Guiding，其头端部应处于病变动脉近心端^[2]。②造影检查，明确病变位置、范围、严重程度，应用0.014微导丝，引导Rebar-18微导管支架输送系统，将导管头端输送到血栓远端，采取微导管造影，对血栓长度进行评估，对远端代偿状态进行评估。③应用SolitaireAB支架，使用Rebar-18导管进行输送，同时回撤Rebar，结束后释放留置支架，并于3分钟后撤出支架。④再次进行造影检查，对血管再通情况进行评估，如果再通效果不佳，则要再次进行机械取栓。

1.3疗效评估方法

根据NIHSS 评分量表对患者的疗效进行评估。①痊愈：NIHSS评分降低90%以上，病残度为0级；②显效：NIHSS评分降低46%~90%，病残度为I~III级；③有效：NIHSS评分降低18%~45%；④无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对本研究数据进行统计学分析。计数、计量资料以率、`x±s进行表达，并实施X²、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1实验组与对照组的临床疗效比较

实验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组与对照组的临床疗效比较[n（%）]

2.2不同介入治疗时间的疗效比较

介入治疗时间小于6小时者的总有效率明显高于介入治疗时间6~24小时者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同介入治疗时间的疗效比较[n（%）]

3.讨论

脑梗塞也被称为缺血性脑卒中，指的是脑部供血动脉狭窄或闭塞，脑部血液循环障碍，缺氧、缺血导致局部脑组织缺血性坏死或软化^[3]。急性脑梗塞具有起病突然的特征，通常在睡眠或者是安静休息的时候发病，且往往在起病数小时或1~2天内达到高峰。因此，临床治疗急性脑梗塞，应把握住发病后4.5个小时的黄金治疗时间，采取有效的治疗方法，提高治疗效果、减少并发症的出现、改善预后。

临床治疗急性脑梗塞，可采取抗凝治疗、介入疗法、手术治疗等。介入疗法的疗效较好，且并发症较少，因此在临床上得到了越来越多的应用。临床实际应用过程中，必须掌握好介入疗法的适应证：视网膜中央动脉闭塞、颈内动脉主干及分支闭塞、椎基底动脉主干及分支闭塞、有明显功能障碍的患者，应争取在发病6小时内进行动脉溶栓治疗；插管技术中意外导致血栓块栓塞、存在明显神经功能障碍者；动脉内膜切实术后血栓形成，存在手术难以切除的浮动血栓者。

本研究结果发现，采取介入疗法治疗的实验组，总有效率明显高于采取常规疗法的对照组。说明，介入疗法治疗急性脑梗塞，疗效更好，可有效溶解血栓，促进神经功能的恢复。同时，通过支架置入，可以实现血管再通率的提升，加快脑部血流恢复，进而达到改善预后的效果。介入治疗时间小于6小时者的疗效明显高于介入治疗时间为6~24小时者。提示，机械取栓对治疗时间窗有严格限制。

综上，介入疗法治疗急性脑梗塞，疗效确切，但需严格控制介入治疗时间。

参考文献：

[1]胡守玮,彭明强.急性脑梗塞早期介入溶栓患者围手术期护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):62+71.

[2]赵得荣.急性脑梗塞solitaire支架取栓介入治疗的临床应用与疗效评价[J].名医,2019(10):72.

[3]侯剑.介入溶栓治疗急性脑梗塞的效果及对患者神经功能、生活能力的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(05):31-33.