腹腔镜微创手术的围术期护理观察

腹腔镜微创手术的围术期护理观察

宋萍

九江学院附属医院 江西 九江 332000

【摘要】目的：观察腹腔镜微创手术的围术期护理效果。方法：将本院接收的116例腹腔镜手术患者分成两组，其中一组名为常规组并给予常规护理，另一组名为研究组并给予围术期护理。每个小组分别58例。结果：研究组手术时间、术后肠道排气时间、住院时间短于常规组（p<0.05）；研究组SDS抑郁评分、SAS焦虑评分低于常规组（p<0.05）。结论：腹腔镜手术实施过程中加强围术期护理，能够更好的减轻患者不良心理，促使其术后尽快康复，早日出院。

【关键词】腹腔镜；微创手术；围术期；护理

作为临床中一种比较常见的微创手术，腹腔镜手术具有切口小、微创、失血量少、术后并发症少、康复时间快等诸多优势，在临床治疗良性疾病、早期肿瘤中具有广泛的应用范围^[1]。但是大部分患者对腹腔镜手术缺乏深入的了解，极易过度焦虑不安、抑郁，影响手术治疗进程，降低临床疗效^[2]。基于此，本研究为了进一步提高腹腔镜手术疗效，本研究以116例腹腔镜手术患者，特此加强了围术期护理，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究116例腹腔镜手术患者均接收于2019年04月--2020年04月。入组标准：临床资料齐全完整；知情同意且自愿参与；能够积极主动交流。排除标准：精神异常、认知障碍、器质性或功能性疾病者。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别58例。研究组包括32例男性和26例女性，年龄25-66岁，均龄（40.5±5.7）岁；22例妇科手术，20例肝胆手术，16例胸部手术。常规组包括33例男性和25例女性，年龄25-69岁，均龄（40.8±5.9）岁；21例妇科手术，21例肝胆手术，16例胸部手术。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。

1.2方法

给予常规组58例常规护理，包括必要的常规检查、手术前工作准备、体征检测以及病情变化观察等等。

给予研究组58例围术期护理，包括（1）术前。以通俗的语言科普手术相关知识，包括手术所用医疗器械、操作过程、注意事项、配合要点等等，提高患者对腹腔镜手术的了解和认知，减轻患者焦虑情绪，提高治愈信念以及治疗积极性；护理人员面对患者时，态度要亲切、语言要温和且始终面带微笑，主动积极与患者交流，讲解预后恢复良好的案例，以此来鼓舞患者，为患者提供心理安慰、精神支持，紧密护患关系，帮助患者减轻身心压力；手术实施前24h，医师主动将麻醉注意事项详细告知患者，并嘱咐患者以低脂、易消化、清淡的食物为主，充分睡眠，术前2-6h禁止饮食、饮水。（2）术中。将患者送入室之后，帮助患者保持舒适、正确的体位，不断予以安慰、鼓励，稳定患者心理状态，束缚带内加棉垫，以提高患者身心舒适度；室内湿度控制为50%、温度控制为23℃左右；术中做好防寒保暖措施，无需暴露的部位加盖毛毯，液体输注前需加热，以免低体温影响血循环。（3）术后。动态观察患者呼吸、脉搏、心率等体征变化，及时发现异常，尽早针对性处理；术后6h饮用少量水，无不适之后再提供适量流食，肠道蠕动恢复正常之后，再过渡到半流食-普食；观察患者心理状态，查找患者不良心理发生的原因，以便于及时、针对性疏导。

1.3观察指标

（1）手术时间、术后肠道排气时间、住院时间；（2）护理干预前后负性情绪的评估，以SDS抑郁量表、SAS焦虑量表为主，以50分为临界值，超过50分，则说明患者抑郁、焦虑越严重。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术时间、术后肠道排气时间、住院时间对比见表1

表1 两组手术时间、术后肠道排气时间、住院时间对比

2.2两组护理干预前后负性情绪评分对比见表2

表2 两组护理干预前后负性情绪评分对比

3.讨论

与传统开放手术相比，新型腹腔镜微创手术所用的医疗器械比较先进、精细，可在一定程度上减轻手术对患者身心的创伤，具有切口小、术后康复速度快、并发症少等优势，临床应用十分广泛^[3]。随着手术方式的不断创新和改进，对相关护理措施的配合也提出了更高的要求。基于“以人为本”服务理念的围术期护理，以现代护理观为导向，在手术前、手术中、手术后等不同阶段加强了护理干预，不仅加快了患者康复进程，而且还减轻了患者身心负担^[4]。此次研究发现，研究组手术时间、术后肠道排气时间、住院时间更短，且SDS抑郁评分、SAS焦虑评分更低，与常规组差异显著（p<0.05）。说明围术期护理措施对于腹腔镜微创手术患者而言，获益更大。值得在临床中大范围普及。

【参考文献】

[1]刘琮,王佳佳.音乐放松疗法联合物理干预对行腹腔镜胆囊切除术患者围术期低体温状态及应激反应的影响[J].中国疗养医学,2020,29(05):456-458.

[2]王小云,刘贤,郭冀丹.经腹腔镜行卵巢囊肿剔除患者围术期护理的效果研究[J].实用中西医结合临床,2020,20(04):175-176.

[3]辛奇烨.综合护理在糖尿病合并胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(07):142-143+153.

[4]李婷,付欢英,严燕燕,等.临床护理路径和快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用评价[J].中国现代医生,2020,58(07):185-188.