探讨风险管理在 ICU重症肺炎患者中的应用效果

探讨风险管理在 ICU重症肺炎患者中的应用效果

张皎，游云霞 * （通讯作者） ，赵秋芬、吕磊、戚瑾雯

云南省第一人民医院，昆明医科大学 云南 昆明 650032

【摘要】目的：研究风险管理在ICU重症肺炎患者中的应用效果。方法：将本院2018年9月~2019年8月期间ICU收治的66例重症肺炎患者作为研究对象，根据不同护理措施，将全部患者分为对照组和观察组两组，每组33例患者。对照组采取常规护理管理，观察组则采取风险管理。对两组疗效进行比较。结果：观察组并发症率低于对照组，且风险事件率也低于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对ICU重症肺炎患者采取风险管理，可有效减少并发症，提高治疗效果，值得在临床予以广泛应用。

【关键词】风险管理；重症肺炎；并发症

重症肺炎具有起病急、病情发展快等特点，若错过最佳治疗时机，易引起呼吸衰竭，严重时还会导致患者死亡^[1]。目前，呼吸机通气是治疗重症肺炎的主要措施之一，可改善血氧指标，提供呼吸支持，但受插管、拔管因素影响会引起肺部损伤，导致呼吸机相关性肺炎，增加护理风险，危及患者生命安全。因此，本次研究将对重症肺炎患者采取风险管理，并对其效果进行分析，情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年9月~2019年8月期间ICU收治的66例重症肺炎患者作为研究对象，根据不同护理措施，将全部患者分为对照组和观察组两组，每组33例患者。对照组男性16例，女性17例，年龄区间为26~70岁，平均年龄则为（35.67±5.12）岁；观察组男性15例，女性18例，年龄区间为25~68岁，平均年龄则为（35.24±5.09）岁。对比两组临床资料，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理管理措施，观察组则采取风险管理：（1）组建风险管理组，由5名及以上护士组成管理小组，并由护士长担任组长。先对全部组员进行风险管理知识讲解，特别是针对基础知识不牢固、责任心相对较差的护士要重点培训，提高组员对风险问题的识别、判断和防范意识，安排好每日排班人员，可将经验丰富的护士与经验相对薄弱的护士进行搭配，确保护理质量。（2）分层管理，以风险评估结果为依据，对患者实行分层管理。对于低风险患者，需间隔6h测量体温，间隔三天检测下呼吸道分泌物，合理安排饮食，以高蛋白食物为主；中等风险患者间隔4h测量体温，间隔一天检测分泌物，采取静脉营养支持治疗，提高机体抵抗力；高风险者，间隔2h测量体温，每天检测分泌物，采取静脉营养支持和抗生素预防治疗，避免病情恶化。（3）加强日常管理，在患者病床旁增加防护栏，针对昏迷、行动不便者，需一直拉上防护栏，避免坠床。病房内合理摆放热水瓶以及尖锐物品，保持地面干燥、干净，并在走廊、座椅上增加扶手，卫生间垫防滑垫，防止患者摔倒，增加安全系数。此外，要督促患者用药，告知患者、家属不同药物使用方法和剂量，避免错服、漏服等，并告知患者药物治疗的重要性，提高用药依从性。

1.3观察指标

对两组并发症率和予以比较，并发症包括肺水肿、感染性休克和支气管扩张。并比较两组风险事件率，包括呼吸机清洗不当、参数设置不当和气道管理不符要求。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。

2结果

2.1两组并发症率对比

观察组并发症率低于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1两组并发症率对比

2.2两组风险事件率对比

观察组护理风险率低于对照组，组间数据差异之间具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2两组风险事件率对比

3讨论

重症肺炎属于呼吸道疾病，主要是指肺泡和终末气道产生炎症，常表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状^[2]。因重症肺炎患者病情不稳定，且发病急，在疾病治疗和护理中潜在风险较多，若不及时采取有效的干预措施，易引起相关性肺炎、肺水肿等并发症，对疾病康复造成严重影响。

风险管理是指针对护理中潜在的、已发生的风险予以评估、识别和管理，并贯穿于护理操作、紧急处置等环节中，通过制定有效的管理制度、工作计划，以起到预防风险事件，提高护理质量的效果^[3]。首先建立管理小组，明确护理人员各项职责，加强培训，提高护理人员风险意识，为患者提供全面、安全的护理服务，可有效避免医疗纠纷。其次是对患者风险情况进行评估，采取分层管理，能够有效提高护理效率^[4]。最后是加强日常风险管理，可控制风险事件发生，从而避免患者因风险事件影响，导致病情恶化，引起肺水肿、支气管扩张等并发症^[5]。本次研究显示，观察组并发症率明显比对照组低，且风险事件发生率也低于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，对ICU重症肺炎患者采取风险管理干预，可有效减少并发症，抑制病情恶化，提高治疗效果，从而提高护理满意度。

参考文献

[1]韩书香, 许丹阳, 刘博宇. 重症肺炎患者机械通气的护理目标管理应用研究[J]. 中国保健营养, 2017, 27(4):398-399.

[2]王妮娜, 何甬, 苏斌杰. 多频振动排痰机用于ICU重症肺炎患者呼吸道管理的临床疗效观察[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(4):510-512.

[3]冯秋静, 张燕, 吕芳. 护理干预在急诊收治的重症肺炎并感染性休克患者中的应用价值[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(19):2662-2664,2700.

[4]吴婧. 护理风险管理在预防与控制手术部位感染中的作用[J]. 国外医学医学地理分册, 2017, 38(3):285-286.

[5]杨宝仙. 在护理管理中风险管理的应用效果探讨[J]. 2017, 11(2):237-238.

通讯作者：游云霞 单位：云南省第一人民医院 邮箱：416682323@qq.com