支气管粘液嵌塞的放射诊断分析

支气管粘液嵌塞的放射诊断分析

苏奇

秦皇岛市中医医院 河北 秦皇岛 066000

【摘要】目的：探讨支气管粘液嵌塞的放射诊断效果。方法：抽取本院施行后前位高千伏胸片患者共40例，包括胸部CT扫描20例、HRCT扫描9例、咳出粘液栓患者32例。经病理证实，肺癌伴支气管粘液嵌塞共10例、粘液栓经支气管镜取出6例。结果：X线平片检查中，支气管粘液栓为树枝状（30/40），仅2例表现为肺不张；支气管粘液嵌塞CT检查为树枝状（14/20）。但在支气管粘液栓CT片、X线检查中，可知主轴走向和支气管走向完全一致，均为肺门，且随支气管扩张而出现改变。结论：针对支气管粘液嵌塞诊断，X线平片和CT扫描联合诊断方式，能够对嵌塞形状予以直观评估，还可起到疾病诊断的效果。

【关键词】支气管粘液嵌塞；放射诊断；X线平片；CT扫描；效果

支气管粘液嵌塞为诸多病症引起的合并症，和外伤、感染及手术等因素存在相关性，导致支气管粘液出现排泄障碍。现代生活中，该种症状尤为常见，但由于人们认知度较差，导致疾病早期诊断率低下，影响支气管功能^[1]。抽取本院施行后前位高千伏胸片患者共40例，报道如下：

1. 资料与方法

抽取本院施行后前位高千伏胸片患者共40例，男性患者共24例、女性患者共16例；年龄高值为79岁，低值为19岁，中间值为（41.91±15.14）岁；病程最长为14年，最短为4个月，中间值为（3.20±2.59）年；疾病类型：15例为变态反应性ABPA、5例为支气管扩张、3例为过敏性肺炎、2例为陈旧性肺结核、4例为急性间质性肺炎、2例为不明原因性肺不张、4例为肺炎、3例为无症状体检查出、2例为肺癌。同时，施行后前位高千伏胸片患者共40例，包括胸部CT扫描20例、HRCT扫描9例、咳出粘液栓患者32例。

2. 结果

2.1 病变位置

15例变态反应性ABPA患者中，粘液栓集中在肺上叶，但右中叶患者6例、下叶患者5例；不明原因性肺不张和无症状患者中，粘液均集中在肺上叶；5例支气管扩张患者，粘液集中在肺下叶；肺结核伴粘液栓患者集中在结核球周围区域内。

2.2 病变形态

40例患者中，X线平片检查中30例表现为树枝状粘液栓；29例为现圆形、棒状；2例表现为右上肺不张；C扫描检查20例患者中，树枝状粘液栓为14例，10例表现为小棒状、8例为葡萄糖状粘液栓；但在支气管粘液栓CT片、X线检查中，可知主轴走向和支气管走向完全一致，均为肺门。

2.3 放射学表现

通过对咳出粘液栓患者的调查，可知在咳出5-17d左右，X线平片和CT检查支气管扩张处均表现为透亮带。

2.4 手术症状

2例肺癌患者均施行手术救治，病理检查可见近端肿瘤组织、扩张支气管。

3. 讨论

支气管粘液嵌塞还可称为纤维素性支气管炎、慢性假模性支气管炎和Champioiee综合征、支气管粘液及copous支气管炎等，和下列因素存在相关性：痰液性质变化，导致痰液黏度增加、痰液分泌物内出现异常细胞；支气管管径较为狭窄、肿瘤阻塞和喘息性痉挛，个别情况下表现为继发感染或结构异常，使之出现支气管溃疡、栓子纤维化等状况；发热出汗、补液不足或饮食过少，使机体面临过度脱水状态，逐步进展为哮喘持续性发作和栓塞阻塞支气管^[2]。

报道显示，该病多集中在中老年群体中，特别是在患有慢性支气管炎群体中，发病率会随之提高，且无性别的限制。发病期间，若仅表现为粘液嵌塞多为呼吸道表现，如咳嗽哮喘、呼吸不畅等；若合并表现为急性呼吸道感染，不仅存在呼吸道症状加重的状况，还会面临咳血、发热等现象，于体格检查中可见阳性体征^[3]。

支气管粘液嵌塞是由支气管粘稠分泌物聚集引起的，且伴有不同程度支气管扩张，划分为非梗阻性、梗阻性两种类别。常规情况下，非梗阻性支气管粘液嵌塞和支气管扩张、支气管哮喘、炎症及ABPA等因素存在相关性。例如：上叶支气管粘液栓原因为：管径较为狭窄，且上叶通气量明显较差于下叶；粘液嵌塞周围组织表现为肺实质浸润性改变，但却因浸润范围的不同决定病理表现的差别。而梗阻性粘液嵌塞是由支气管性肺癌导致的，若病变组织相对较小，仅适用CT检查难以达到预期效果，特别是在发原发病变患者中，若病变范围较广也会合并出现粘液栓^[4]。本研究可知，①15例变态反应性ABPA患者中，粘液栓集中在肺上叶，但右中叶患者6例、下叶患者5例；不明原因性肺不张和无症状患者中，粘液均集中在肺上叶；5例支气管扩张患者，粘液集中在肺下叶。②40例患者中，X线平片检查中30例表现为树枝状粘液栓；29例为现圆形、棒状；2例表现为右上肺不张；C扫描检查20例患者中，树枝状粘液栓为14例，10例表现为小棒状、8例为葡萄糖状粘液栓。

在此过程中，若已确诊为支气管粘液嵌塞，可施行对症治疗操作：①基础病救治，包括肺炎、支气管哮喘、慢性支气管炎等；②补液，借助液体量补充的方式，预防脱水，还可保证水电解质的平衡性，杜绝粘液栓；③粘液溶解剂，如必嗽平，既可对粘液内酸性粘多糖纤维予以裂解处理，还可改善痰黏度，口服给药，次剂量为8-16mg，1日3次；④支气管肺灌洗，是以纤支镜为前提执行的支气管肺泡灌洗操作，既可对粘液栓予以溶解、稀释和吸出等操作，还可减轻机体呼吸困难

^[5]。

综上所述，针对支气管粘液嵌塞诊断，X线平片和CT扫描联合诊断方式，能够对嵌塞形状予以直观评估，还可起到疾病诊断的效果。

参考文献：

[1]游佩涛,刘文,薛宗锡,卢小红,邵琤,陈晓辉,陈卓宏,刘建雄.经纤维支气管镜冷冻切除术治疗气管支气管结核的疗效评价[J].实用医学杂志,2019,35(12):1871-1874.

[2]裴冬杰,肖婷.气管导管斜面向右引导支气管堵塞器盲探置入对单肺通气患儿的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(08):45-46+50.

[3]刘兴祥,陈爱萍,俞同福,施海彬.变态反应性支气管肺曲霉菌病的MSCT诊断[J].医学影像学杂志,2018,28(02):219-223.

[4]何成,宋志锋,潘冬青.肺炎严重度指数及气管黏液IL-6、pH值与老年社区获得性重症肺炎预后的关系[J].实用临床医学,2016,17(11):9-11.

[5]刘桂华.气管粘液嵌塞的放射诊断分析[J].黑龙江医药,2015,28(05):1134-1135.