慢性肾衰竭早期防治

慢性肾衰竭早期防治

陈熙军

四川省射洪市中医院 遂宁 射洪 621000

慢性肾衰竭是病人在日常生活中的多种因素及病人自身身体机能下降等原因对肾脏造成伤害进而导致肾脏的各项功能退化，逐渐衰竭的一种临床疾病。要想达到早期预防慢性肾衰竭的目的就要及早的检查病因并对其加以控制，阻止患者体内的细胞再次发生病变。随着医学技术的发展，现阶段的医学已经对慢性肾衰竭的检查和防治有了很大的进步。

1.慢性肾衰竭与慢性肾功能不全的区别

慢性肾衰竭主要是由于患者后期不正确的生活方式等对肾脏造成了一定程度的伤害，该病症的前期发展是相对较慢的。在患者体内随着肾单位的逐渐减少，体内激素的变化就会对肾脏产生影响，当肾单位减少到一定程度就会造成肾功能不全的临床病症。两者相比较来说，慢性肾功能不全是慢性肾衰竭的前期，其发展时间并不确定，有些患者从肾功能不全过渡到肾衰竭只有几个月的时间，而有些患者能够达到十年、二十年甚至更长。

2.积极检查并治疗原发病

造成慢性肾衰竭的原因有很多，到目前为止，造成慢性肾衰竭的主要原发病为糖尿病，特别是今年来，人们的生活水平有所提升，糖年病的患病人群及比例也随之增多。据不完全统计，每年由于糖尿病造成慢性肾衰竭的患者大概有百分之五十左右。虽说糖尿病发展到慢性肾衰竭需要经过一定的时间，但是如果对于这一原发病没有进行治疗和控制，其病情将会在短期内发展到慢性肾衰竭的晚期，而这一周期一般不超过十年。由此可见，积极检查并治疗原发病对于慢性肾衰竭的防治是非常重要的。

除糖尿病以外造成慢性肾衰竭的原发病还有肾小球病变，根据病变的程度及病变原因我们可以大致分为两类：原发性肾炎和狼疮肾炎。这些原发病与相关激素的免疫是相关联的，其性质与免疫病类似。患者在患病早期可以通过注射免疫类药物、肾上腺素等对原发病情进行控制，患病后期随着患者身体机能、免疫力的下降以及体内病原体的增多会造成很多并发症，如尿蛋白增多、血栓等等。尿蛋白的增多可以通过药物治疗进行控制，而血栓一般形成于患者的静脉，特别是肾静脉，这就会阻止肾脏的血液流通，影响肾脏在体内的正常工作，使慢性肾衰竭的程度逐渐加深。一般来说，当临床治疗初现血栓并发症时医生往往会采用抗血栓药物进行控制。

3.注意饮食

饮食既是可能造成慢性肾衰竭的原因也是慢性肾衰竭早期防治的主要措施。截止到二十世纪末期，没有任何一项研究能够证明饮食调节特别是低蛋白饮食的调节能够影响慢性肾衰竭的进展，但是很多临床医师依然根据个人经验及临床数据认为低蛋白饮食的调节能够直接延缓慢性肾衰竭的进展周期，之后美国一位临床专家研究证明低蛋白饮食的作用确实如此，不仅能够延缓发展周期还能够降低患者在发展期间并发症等危险因素的存在概率。此结果已经发布很多医师将低蛋白与氨基酸等药物结合在一起用于临床诊治，不出意外的取得了很好的效果。近年来，很多医师选择将低蛋白与中西医结合在一起，这样的治疗方案使得慢性肾衰竭的发展周期进一步延缓，甚至得到了很好地控制，不会发展成晚期。值得注意的是，虽然低蛋白饮食对于慢性肾衰竭患者的作用是很大的，但是在日常饮食中一生要提醒患者注意营养吸收，如果在治疗期间患者自身营养不良，那么低蛋白饮食将不会起到原有的作用，甚至会使的病情恶化。

4.高血压、高血糖的防治与治疗

前文提到，慢性肾功能不全是慢性肾衰竭的前期发展，在肾功能不全阶段如果患者出现了高血压就会造成其肾脏可使用功能的急剧减退。针对此情况，临床医师一般会使用血管紧张素等药物进行降压处理。高血糖、糖尿病是造成慢性肾衰竭程的主要原因，从简单的不被人重视的高血糖、糖尿病发展成为慢性肾衰竭的比例是很高的。临床研究发现对于患者早期的高血糖、糖尿病进行强化治疗，控制病情的发展进度，那么慢性肾衰竭的患病几率将大大减少。

5.贫血的治疗

一般来说患有慢性肾衰竭的病人都会有或轻或重的贫血现象。对于普通人来说贫血现象并不会对其身体造成很大的影响，但是对于患有慢性肾衰竭的病人来说很容易引起心脏功能的异常及心脑血管的病变。在患者贫血的情况下需要对其注入促进红细胞生成的激素类药物，同时作为患者本身要注意补充铁元素。这样能够减缓慢性肾功能不全及慢性肾衰竭的进度，延长患者的治疗周期。

6.降低尿蛋白

尿蛋白是慢性肾衰竭发展过程中潜在的一个非常危险的因素，这主要是肾小球、肾小管等组织病变造成的。从肾小球排出的尿蛋白被肾小管吸收，使肾脏内部存在炎症。因此，降低尿蛋白含量对于慢性肾衰竭防治及维护肾功能正常使用是极为重要的。要想降低尿蛋白，首先应降低患者血压，这一治疗过程所使用的药物与降压药类似，常使用的有ACEI等。一般来说在药物使用一个月以后患者血压及尿蛋白含量将会有明显下降。在此过程中，患者要注意含盐食物的饮用，切记不可大量食用含盐量高的食品。ACEI主要是通过对患者血管紧张素用量的使用，促使肾小球内部动脉扩张，这时肾小球内部的气压将会有所降低，从肾小球排出的尿蛋白将会被肾小管过滤掉，患者体内尿蛋白的含量就会大大减少，慢性肾衰竭的程度就会得到控制。

综上所述，慢性肾衰竭的早期防治应从多方面入手。首先患者要积极配合检查，清楚造成慢性肾衰竭的原发病，并通过饮食控制、药物治疗对原发病进行控制，尽可能长的延缓慢性肾衰竭的演变时间；其次，临床医生可以综合中医和西医的各项优势对患者进行诊治。这样患者与医生双方的努力就能够有效地控制慢性肾衰竭的演变周期。