重度有机磷农药中毒患者进行血液净化治疗的效果研讨

重度有机磷农药中毒患者进行血液净化治疗的效果研讨

张欣艳

重庆市彭水县人民医院 409600

摘要：目的：对重度有机磷农药中毒患者采取血液净化治疗，探究该方式的临床治疗效果。方法：在本院收治的所有重度有机磷农药中毒患者中，使用统计学方法选择其中的52例作为本研究的样本患者，将其均分成两个小组，普通组患者采用医院临床常规治疗；血液净化组患者采用血液净化治疗方式。最后对所有患者治疗之后的临床效果和预后状况进行详细分析。结果：与普通组患者的治疗情况对比，对血液净化组患者的治疗成功率明显更高，数据比较存在明显差异，具有统计学意义；血液净化组通过优化治疗，患者服用阿托品的药量明显降低，且患者在恢复意识、ChE恢复、自主呼吸以及住院时长方面花费的时间要明显比普通组更少，两组数据比较存在统计学意义，P<0.05。在治疗之后的并发症问题中，也是血液净化组出现并发症的几率更低，P<0.05。结论：利用血液净化方式对出现重度有机磷农药中毒的患者给予高效治疗，显著提升了治疗成功率，提升了预后水平，应该在临床治疗中对该方法进行拓展应用。

关键词：血液净化；重度有机磷农药中毒；治疗效果

引言：

有机磷农药中毒在医学临床中属于一种出现率很高的急性中毒病症，患者常常是以误服或者皮肤接触的方式造成中毒，毒发后产生一系列昏倒或者昏迷现象^[1]。当患者发展成重度有机磷农药中毒后，如果没有及时有效的进行治疗，会直接对患者的身体健康甚至生命安全带来隐患。近年来医疗人员不断研究新的治疗技术，其中血液净化技术得到较好发展，并在治疗有机磷农药中毒方面发挥了重要作用，本文为了详细探究该技术的临床治疗效果，设置了对比治疗方案，具体过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2017年8月到2019年8月期间收治的所有重度有机磷农药中毒患者中，使用统计学方法选择其中的52例作为本研究的样本患者，将其均分成两个小组。普通组中男、女患者的人数比为6:7，年龄区间为29-72岁，中毒时间在2.5-5小时之间，平均误食的农药剂量为（109±27）毫升；血液净化组中男、女患者的人数比为11:15，年龄区间为31-69岁，中毒时间在2-4.5小时之间，平均误食的农药剂量为（110±29）毫升。患者的一般资料对比无差异，不存在统计学意义，可以比较。

1.2方法

普通组患者：采用医院常规方式进行治疗，主要包括以洗胃或者导泻方式排除中毒农药，为患者更换受到农药污染的衣物，避免农药渗进皮肤造成二次伤害；以阿托品药物治疗中毒，并提供胆碱酯酶复能剂联合治疗；针对处于昏迷或者呼吸困难的病人，为其提供机械通气辅助呼吸，同时使用抗生素防止患者感染。

血液净化组患者：本组患者在常规治疗的基础上增加血液净化治疗方法，具体治疗过程为，在病人桡动脉和股动脉处建立注射通道，为其行血液灌流和透析治疗，此过程中将血流量控制在200毫升/分钟左右，整个治疗需要花费2-5个小时^[2]。如果患者在第一次血液净化治疗后症状没有明显改善，则需要进行二次净化治疗。

1.3评价指标

比较两种治疗方式的成功率；统计所有患者治疗之后的指标变化，包括药品用量、恢复意识、ChE恢复、自主呼吸以及住院时长方面花费的时间；观察患者治疗后的并发症状况。

1.4统计学方法

将所得数据导入专业统计软件中进行详细的分析，数据比较结果显示如果P＜0.05则代表具有相助的差异，也即存在统计学含义。

2结果

2.1 患者治疗成功率结果

通过不同的治疗方式，血液净化组中有25人成功得到救治，治疗成功率是96.15%；普通组中治疗成功的患者人数为22人，治疗成功率是84.62%。两组数据的对比差异明显，存在统计学意义，P<0.05。

2.2 患者治疗后指标变化对比

表1 患者治疗后指标变化对比 （ ±s）

2.3 患者出现并发症情况

血液净化组患者出现并发症的几率为7.7%（其中有1例消化道出血和1例肝脏受损）明显低于普通组的19.2%（其中有呼吸衰竭、肾脏和肝脏受损3例，消化道出血2例）。数据比较存在明显差异，P<0.05。

3讨论

有机磷农药中的毒性非常强，患者皮肤接触或者误食之后，农药会与患者体内的ChE接触，造成其结构破坏并伴随活性严重降低，两者结合产生胆碱酯酶，阻碍体内乙酰胆碱的正常分解，引导患者身体表现出各种不良症状，严重时有呼吸停止、痉挛等问题^[3]。我国医学上针对重度有机磷农药中毒问题的传统救治方法较为单一，且难以彻底清除患者血液中的毒素，增加并发症出现几率。而最新的血液净化治疗方法是在传统治疗方式的基础上增加血液净化技术，有效过滤掉患者体内的毒素，实现血液的净化，降低患者各项机能的清理负担，大大缩短治疗和康复时间^[4]。

在本文的研究中，通过对血液净化组患者采用血液净化技术进行治疗，治疗成功率高于普通组，数据比较存在统计学意义，P<0.05；且患者服用阿托品的药量明显降低，同时在恢复意识、ChE恢复、自主呼吸以及住院时长方面花费的时间要明显比普通组更少，两组数据比较存在统计学意义，P<0.05。并发症出现率也显著低于普通组。

综上可以得出，利用血液净化方式对出现重度有机磷农药中毒的患者给予高效治疗，显著提升了治疗成功率，提升了预后水平，应该在临床治疗中对该方法进行拓展应用。

参考文献：

[1]孙祥军.对重度有机磷农药中毒患者进行血液净化治疗的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,016(004):95-97.

[2]刘宇鹏.急诊血液净化治疗重度有机磷农药中毒的效果观察[J].名医,2019, 68(01):80-81.

[3]陈亚峥.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒患者的临床效果[J].医疗装备,2019(17):182-183.

[4]李春园.急性重度有机磷农药中毒采用序贯性血液净化治疗的效果分析[J].生物技术世界,2016,No.99(02):77-78.