浅析修复手部肌腱损伤术后的运动康复治疗

浅析修复手部肌腱损伤术后的运动康复治疗

汤晶

黑龙江省农垦总局总医院康复三科 黑龙江省 150000

【摘 要】目的：研究手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗效果。方法：选取某院2017年6月-2019年7月收治的手部肌腱损伤患者，这些患者都需要接受术后修复，将这些患者分为对照组和实验组，采用的分组方式为随机分组方式，对照组采用常规护理方式，实验组采用的护理方式为运动康复护理方式，分析、对比两组患者术后的恢复评分、关节总主动活动度，了解患者对护理工作的满意度。结果：对照组患者的ATM评分明显优于观察组，对照组患者对护理工作的满意度低于实验组本组统计结果具有统计学意义（P<0.05)。结论：修复患者手部肌腱损伤之后，可以采用运动康复的方式治疗患者，这种治疗方式能够有效提高患者的治疗效果，加快患者的恢复速度，提高医患关系的和谐性，具有较高的临床应用价值。

【关键词】手部；肌腱损伤；运动康复；护理效果

手部肌腱损伤本身为开放性的症状，多数患者的肌腱损伤都为切割伤，这种伤口会给患者指神经造成严重损伤，部分患者甚至还会出现骨折等问题，少部分患者村子闭合性撕裂，肌腱出现撕裂症状后，关节的功能性就会受到影响，比如：指深屈肌腱断裂等，指头无法随意屈伸，这一情况给患者正常生产和生活造成较大影响，需要采用手术的方法进行治疗，术后患者需要进行康复治理，运动康复治疗是一种常见的治疗方式，如果患者运动不及时甚至还会出现粘连等一系列情况，需要采取一系列的治疗手段，采用康复护理的方式，保障康复治疗质量能达到规定要求，最大程度上降低患者手部功能受损的概率。本文研究手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗方式，以下为详细研究结果。

1资料和方法

1.1资料

研究对象选取某院2017年6月-2019年7月收治的92例手部肌腱损伤患者，均行肌腱修复术治疗，术后采用石膏固定于屈曲位。研究对象同时排除合并精神疾病、智力障碍、未成年人、严重视力、听力和语言障碍者。根据随机方法分组，对照组患者共计46例，其中男性患者28例，女性患者18例；年龄22岁～65岁，平均年龄（38.53±12.68）岁；受伤至就诊时间1h～6h，平均时间（2.33±0.70）h；受伤原因包括切割伤14例、打架斗殴伤10例、机器轧伤22例。实验组患者共计46例，其中男性患者30例，女性患者16例；年龄20岁～68岁，平均年龄（39.24±12.57）岁；受伤至就诊时间1h～5h，平均时间（2.28±0.65）h；受伤原因包括切割伤15例、打架斗殴伤11例、机器轧伤20例。对两组患者性别、年龄、体重、受伤至就诊时间、受伤原因等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。

1.2护理方法

术后对照组患者接受常规护理干预，遵医嘱给予抗炎、抗感染等后续治疗，指导患者适当抬高伤肢以利于减轻肿胀。注意观察切口出血、指端血液循环等情况，保持敷料包扎松紧适宜。疼痛剧烈者给予口服镇痛药物。实验组患者接受运动康复治疗与护理，在上述常规治疗和护理基础上，于术后第2d开始进行红外线理疗以消除肿胀，促进局部血液循环。指导患者术后第2d至1周时进行被动屈指、主动伸指训练，去掉石膏托放松手指，进行主动伸腕、屈腕，伸屈限度以不引起伤处剧痛为度，10组/次，2次/d。术后第1周～3周增加屈伸指、屈伸腕次数，伸腕时屈指，使指尖距掌心2cm，维持10s。术后第3周～6周，增加伸腕时屈指维持位置，指尖距掌心距离每日递增1mm。术后第7周～8周去除石膏托进行轻度阻力抵抗训练，但睡眠时应采用石膏托保护。术后第8周～12周完全除去石膏托，逐渐增加阻力抵抗训练，并进行穿脱衣、系扣、系鞋带、吃饭、写字、剪纸、织毛衣等各种作业练习。在运动康复治疗全过程中贯穿心理护理，使患者认识到术后康复训练对保障手术效果的重要性，使患者克服疼痛，坚持完成康复训练。

1.3评价指标

采用TAM评分评价手部功能恢复效果，根据肌腱损伤部位、损伤程度、术后功能恢复分为四个等级。优：关节活动自如；良：伤侧TAM＞健侧75%。可：伤侧TAM＞健侧50%～74%。差：伤侧TAM＜健侧50%。

2结果

2.1手部功能恢复情况

实验组患者术后TAM评分优良率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

表
1：对照组和实验组患者术后TAM评分优良率比较[例数（%）]

2.2护理满意率

实验组患者护理满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表2所示。

表2：对照组和实验组患者护理满意率比较[例数（%）]

3讨论

手部肌腱损伤患者肌腱断裂之后，手部关节活动功能会丧失，患者关节无法正常屈曲，在条件允许的情况下患者应该及时就医，在早期开展肌腱缝合手术，并按照医嘱进行术后运动康复工作，逐步恢复患者手部功能，这种方式能够最大程度降低患者手部出现粘连等症状的概率，提高患者手部缓解恢复效果。另外，手部肌腱损伤患者修复手术之后，存在害怕疼痛等原因不敢活动的情况，担心因为活动致使手部肌腱出现再次断裂的情况，这一情况使得部分患者手术后，出现关节僵硬、肌腱粘连等一系列问题，严重的情况下患者手部肌肉还会出现萎缩等一系列情况，采用运动康复治疗方法能够有效降低上述问题出现的概率，制定科学的运动康复治疗计划，避免患者出现残疾等一系列问题。除此之外，采用物理治疗方式也能有效缓解患者手部出现肿胀、疼痛等相关症状的概率，运动康复需要在患者术后就开始指导，循序渐进帮助患者活动手部关节，在这个过程中要保障患者手部的灵活性，保持缓慢的动作，当患者正常活动无阻力之后，要帮助患者进行无阻力运动，在这个过程中要避免患者出现疼痛等相关症状，根据患者的具体康复情况调整运动计划，直至患者康复。

患者手部石膏去除之后，要做好阻力抵抗训练，在这个过程中要逐渐增加阻力，提高患者的恢复效果，保证患者能够掌握日常生活的相关技巧，并且字这个过程中要注意不要引起疼痛等症状，疼痛会让患者出现畏惧康复治疗的情况。另外，运动康复治疗期间，要做好康复教育和心理治疗工作，帮助患者认识到心理治疗的重要性，做好预后治疗工作，鼓励患者积极配合开展治疗工作，以提高运动康复治疗效果。通过上述研究可知，手部肌腱损伤修复术后运动康复治疗能够快速帮助患者恢复手部的功能性，缓解医患之间的关系，最大程度上减少医疗纠纷出现的概率。

参考文献

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