热牙胶充填治疗慢性牙髓炎并根尖周炎的临床疗效研究

热牙胶充填治疗慢性牙髓炎并根尖周炎的临床疗效研究

何家静 赵蒙蒙

滨州市人民医院 山东滨州 256600

【摘要】目的 探究在治疗慢性牙髓炎合并根尖周炎时采用热牙胶充填疗法的临床疗效。方法 以2018年7月-2019年7月期间在我院口腔科治疗的82例慢性牙髓炎合并根尖周炎患者作为实验研究对象，将实验患者随机分为治疗组（n=41）、对照组（n=41），治疗组实验患者采用热牙胶充填治疗，对照组实验患者采用冷牙胶联合洁刮术、甲硝唑治疗，对比两种治疗方法的临床疗效。结果 治疗组实验患者治疗总有效率为97.56%，对照组实验患者治疗总有效率为87.8%，治疗组实验结果优于对照组（x²=7.581，P＜0.05）。结论 热牙胶充填效果明显优于传统冷牙胶联合洁刮术、甲硝唑治疗方法，采用热牙胶充填方法较为方便灵活，填充物对患者根管刺激小，能维护患者原有根管状态，热牙胶填充使根管更封闭，从而有效降低患者复发率，提高临床疗效。

【关键词】热牙胶；慢性牙髓炎；根尖周炎

慢性牙髓炎合并根尖周炎是口腔科临床常见病，牙髓炎是牙髓发生病变的炎症反应，牙髓位于根管及牙髓腔内，内部神经分布较多，所以患者患有牙髓炎后常出现牙齿疼痛，慢性反复的牙髓炎容易引发根尖周炎，使患者出现牙齿咬合疼痛、牙龈肿胀等反应^[1]。慢性牙髓炎合并根尖周炎通常采用根管治疗术进行治疗，常规根管治疗通常采用冷牙胶侧方加压充填，而热牙胶充填是将牙胶加热软化，将熔融状态的牙胶注入到根管中进行治疗的方法。热牙胶充填相比较传统冷牙胶充填方法充填效果更好、更高效、更精确^[2]。为了研究热牙胶充填的临床疗效，本研究以我院口腔科治疗的82例慢性牙髓炎合并根尖周炎患者作为实验研究对象，对热牙胶充填治疗慢性牙髓炎并根尖周炎的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年7月-2019年7月期间在我院口腔科治疗的82例慢性牙髓炎合并根尖周炎患者作为实验研究对象，将实验患者随机分为治疗组（n=41）、对照组（n=41），治疗组男性20例、女性21例，患者年龄19~53（37.6±5.2）岁，患者病程2~8（4.6±1.3）年。对照组男性19例、女性22例，患者年龄50~54（38.3±5.0）岁，患者病程2~8（4.1±1.5）年。两组实验患者临床症状均符合根管治疗临床指征，实验患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

治疗组实验患者采用热牙胶充填治疗，治疗前患者拍摄X牙片，根据患者具体情况制定治疗方案，若患者根管较为细小，利用镍钛机采用器械冠向下法进行预备根管插入操作；若患者根管较大则利用不锈钢K锉，采用逐步后退法进行预备根管插入操作^[3]。在插入过程中要维持患者根管原有形态，然后进行连续波热牙胶充填，根管封闭采用碧兰糊剂。

对照组实验患者采用冷牙胶联合洁刮术、甲硝唑棒治疗，在患者根管里涂抹适量根管糊剂，然后利用加压器加压注射，加压10s停止然后在副尖加压直至根管被填满，随后进行洁刮术治疗，然后将甲硝唑棒（长3cm、宽1.5mm）分成若干小段放至患者牙周病变部位。

1.3观察指标

观察分析两种治疗方法的治疗效果，治疗评价标准：痊愈，患者临床症状全部消失，根尖周围组织恢复，牙周X片显示牙周无病变。显效，患者临床症状大部分消失，根尖周围组织大部分恢复，牙周X片显示牙周有少量病变。有效，患者临床症状部分消失，根尖周围组织部分恢复，牙周X片显示牙周有病变。无效，患者临床症状未消失或加重，根尖周围组织未恢复，牙周X片显示牙周有大量病变。

1.4统计学分析

实验数据资料采用软件SPSS24.0进行分析，（ ±s）、[n(%)]分别表示计量资料、计数资料，资料检验分别用t值、x²值进行，P＜0.05表示数据对比有统计学意义。

2结果

治疗组实验患者治疗总有效率为97.56%，对照组实验患者治疗总有效率为87.8%，治疗组实验结果优于对照组（x²=7.581，P＜0.05），见表1。

表1 两种不同治疗方式治疗效果对比[n(%)，n=41]

3讨论

牙髓炎是口腔科的常见病和多发病，其患病主要原因是患者前期患有龋齿，患者不注意及治疗不及时，可发展为牙髓炎，牙髓炎可发于各年龄阶段^[4]，并且不受性别限制。患者患有牙髓炎后在前期可以通过去刺激因素治疗使患者牙髓恢复到正常状态，但是如果外界刺激持续存在就可能发展为慢性牙髓炎，慢性牙髓炎可引发根尖周炎，进一步加重患者牙周病变^[5]。临床上慢性牙髓炎合并根尖周炎通常采用根管治疗术进行治疗，常规根管治疗通常采用冷牙胶侧方加压充填，而热牙胶充填是将牙胶加热软化，将熔融状态的牙胶注入到根管中进行治疗的方法。热牙胶充填相比较传统冷牙胶充填方法充填效果更好、更高效、更精确。本文对热牙胶充填治疗慢性牙髓炎并根尖周炎的临床疗效进行探讨，研究结果表明：治疗组实验患者治疗总有效率为97.56%，对照组实验患者治疗总有效率为87.8%，治疗组实验结果优于对照组（x²=7.581，P＜0.05）。实验结果显示热牙胶充填效果明显优于传统冷牙胶联合洁刮术、甲硝唑治疗方法，其主要原因是，采用热牙胶充填方法较为方便灵活，压缩牙胶尖更紧凑，填充物对患者根管刺激、损伤较小，能维护患者原有根管状态，热牙胶填充使根管更封闭，从而有效降低患者复发率，提高临床疗效。

参考文献

[1]黄海荣. 热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果观察[J]. 中外医学研究, 2017(34):43-44.

[2]刘晓兵, 陈勉. 热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疗效分析[J]. 中国城乡企业卫生, 2019(6):29-31.

[3]陈兆送. 热牙胶垂直加压和冷侧压充填治疗急性牙髓炎合并根尖周炎效果比较[J]. 中国乡村医药, 2018(4):142-133.

[4]沈红梅. 热牙胶充填根管治疗牙髓炎的临床疗效分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2017(17):38-39.

[5]温世博. 冷侧方加压法与热牙胶充填法对隐裂牙伴牙髓炎的临床分析[J]. 医学理论与实践, 2019(15):2421-2422.