探究老年人的用药特点、用药问题及合理用药

探究老年人的用药特点、用药问题及合理用药

熊禹

湖南省永州市中心医院 湖南 永州 425000

摘要：现阶段，我国的老年人口越来越多，老年人由于年龄较大，身体各项机能在逐渐衰退，免疫力与抵抗性下降，因此经常出现各种疾病。很多老年人需要服用药物来治疗一些疾病，但是他们在用药过程中存在各种问题，这些问题的存在对老年人的身体带来了较大的负面影响，甚至威胁老年人的生命健康安全。本文分析了老年人的用药特点，探究了老年人在用药过程中存在的问题，并提出了合理用药的建议。

关键词：老年人；用药特点；合理性；特殊性

老年人与年轻人相比，不仅新陈代谢的速度较慢，其生理防御功能也在不断衰退，容易引起多种疾病的出现，如：高血压、冠心病、糖尿病等，日常生活中离不开各种药物的服用，但近年来，老年人用药问题频发，严重影响了老年人的身体健康，对此，国家与有关部门应当重视老年人用药问题，为老年人普及用药常识，减少老年人因错误用药而出现的事故发生几率。

一、老年人的用药特点

（一）吸收较慢

药物的疗效与人体吸收药物的速度息息相关，药物的吸收速度取决于人体肠胃功能、血液循环情况以及吸收部位的PH值，而老年人的血液循环较差，肠胃功能较弱，胃酸分泌较少，因此药物吸收速度较慢，药物的使用效果较差。

（二）容易产生药物分布变化

老年人与年轻人相比，体内的水分较少，肌肉组织也在日渐减少，而脂肪的却越来越多，在使用药物后，容易导致药物分布出现变化，例如：具有水溶性的水样盐酸类药物的分布容积较少、具有亲脂性的药物容易堆积在人体脂肪组织内，长期服用该类药物，很可能出现毒性反应。

（三）生物转化功能较弱

药物进入人体后，需要在肝脏内进行生物转化，而老年人的干细胞随着年龄增长而减少，并且血流量也越来越少，新陈代谢能力较弱，导致药物转化功能衰退。老年人除了干细胞较少之外，肝脏微粒体系统活性也在降低，药物得不到及时转化，容易在肝脏处堆积^[1]。

（四）排泄速度较慢

对于人体来说，肾脏具有排泄功能。人体肾脏的重量、肾单位受年龄的影响较大，年龄越大，肾脏重量与肾单位越少。老年人由于肾脏重量与肾单位在不断减少，肾小管的重吸收功能、分泌功能等功能衰退，因此药物排泄速度较慢。

二、老年人用药方面存在的问题

（一）服用的药物种类较多

一些老年人身患多种慢性疾病，需要同时服用多种药物，由于老年人对不同药物的吸收速度不同、排泄速度不同，因此多种药物很可能共同堆积在体内，造成不良反应的出现。此外，老年人的记忆力在逐渐衰退，若服用多种药物，很有可能会漏服某一种药物。

（二）滥用药物

俗话说“是药三分毒”，但是一些老年人却非常迷信一些药物，特别是一些补品类的药物，过量的服用药物很容易导致身体出现问题。

（三）长期用药与随意停药

有的老年人用药后，从心理上对药物产生了依赖，担心停止用药后疾病会复发，即使疾病已经痊愈也不敢停用药物，长期服药对身体的危害非常大，很可能诱发其他疾病。还有一些老人不按时服药，甚至在病情未好转时随意停药，从而造成病情加重^[2]。

（四）重复使用药物

一些老年人担心误诊，往往去不同的医院就诊，不同医院的医生往往所开的药方不同其疗效相同或药名不同药物成分相同，但很多老年人却不了解其中的情况，同时使用医生所开的所有药物，从而造成药物不良反应的出现。

（五）对安眠药具有依赖性

人上年纪之后，睡眠时间较少，睡眠较浅，睡眠质量较差，很多老人夜晚迟迟难以入睡，饱受失眠的折磨。很多老人对安眠药较为依赖，而长期使用安眠药对身体的副作用较大。

（六）用药的依从性

老年人用药的依从性有2种情况:1.过于依从，有些老年人过于重视健康，过于依从药物，长时间用药对身体不利并给社会和家庭带来很大负担；2.依从性差，有些疾病需长期服药，如老年高血压，糖尿病等，但作不到坚持服药，血压血糖不稳定，因此出现严重的并发症。

三、合理安全的用药

（一）正确诊断是治疗的基础

老年人患病后应先去正规医院就诊，结合必要的理化检查，作出正确的诊断，制订合理的治疗方案。

（二）用药种类宜简不宜繁

两种药物或多种药物同时使用，可能对病人产生疗效，也可能产生不良反应，影响治疗，甚至对病人产生生命危险。目前认为，药物不良反应的发生率随用药种类的增加而增加。因此给老年人治病要选最佳治疗方案，减少不必要的药物的配伍。

（三）控制药物剂量

老年人对药物的反应存在较大的个体差异，应根据年龄、性别、病史、体重、药物特性、脏器功能情况等选择，尽量掌握在最低有效量内。中国药典规定，60岁以上老年人用药剂量应为成年人剂量的3/4。一般老年人的用药应从小剂量开始，需要时再逐渐增加剂量。许多疾病的发作、加重与缓解都具有昼夜节律的变化，如心绞痛、哮喘，类风湿性关节炎等，只有这样才能最大限度的发挥药物的治疗效果

^[3]。

（四）用药期间定期进行肝肾功能监测

许多药物副作用大，老年人的内脏功能减弱，用药后药物在体内的半衰期延长，可能造成肝肾不同程度的损害，服药后会引起肝炎症状及肝功能异常。

（五）用药安全健康教育

要相信科学，有病去医院，在医生的正确引导下服用药物，不要迷信广告宣传及新药贵药，不可为了益寿延年，而把自身健康寄托在滥服保健药品上。

（六）用药中注意老年人的心理精神因素的调节

当前患心身疾病的老年人越来越多，这种病多由心理因素引起，治疗要从精神和药物两个方面同时着手，以治疗身体疾病为主同时要鼓励老年人多参加力所能及的文体活动，使他们养成良好的生活习惯。

四、结论

综上所述，医生对老年患者要详细询问病史及用药史，认真调查治疗经历及病情发展情况，有针对性地对症下药。社区人员与子女应向老人普及药品知识，老人自身也要加深对药品的认识，科学合理的用药。

参考文献

[1]姜娅，柳韦华.社区老年人用药安全认知、态度及自我效能调查分析[J].护理学杂志，2017，32(13):80-83.

[2]姚立鹏，鲍菁，费素定，阮焕立，胡英君，柳春波，胡建利，夏晴.“健康中国”战略背景下社区居家慢性病老年人用药安全分析及建议[J].中国初级卫生保健，2018，32(10):44-46.

[3]张静，陈元成.我院常用口服抗高血压药说明书中老年人用药信息的调查分析[J].中国药房，2015，26(29):4153-4155.

姓名 熊禹 出生1983年10月 性别男 民族 汉 籍贯 湖南永州 学历 本科 职称 主管药师 工作单位 湖南省永州市中心医院 研究方向 医院药学 单位所在地 湖南省永州市冷水滩区逸云路 425000