新型冠状病毒肺炎患者的心理护理之我见

新型冠状病毒肺炎患者的心理护理之我见

陈艳 王琦

扬州市第三人民医院 江苏 扬州 225000

【摘要】扬州市第三人民医院作为扬州市新冠肺炎定点收治医院，自2020年1月21日至2月29日先后收治23例新冠肺炎患者，通过医院突发公共卫生事件应急小组成员在接收第一例患者开始，小组成员在第一次护理病历讨论会上，各抒己见，新冠肺炎目前没有特效药，疫苗尚在研制中，疫情的未知因素给患者的心理造成了很多的负面情绪，通过对小组成员建议的提炼，形成了对不确定数新冠肺炎患者将重点实施心理护理工作，经过一个多月的实践和小结，对我院23例新冠肺炎患者进行临床资料回顾性总结。心理护理是战胜新冠肺炎的重要方法和措施之一。

【关键词】新冠肺炎；患者；心理护理

新型冠状病毒肺炎（简称：新冠肺炎，novel coronavirus pneumonia，NCP）是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎，2020年1月20日，国家卫生健康委员会将新冠肺炎纳入乙类传染病并按照甲类传染病进行管理^[1]。新冠肺炎主要以发热、乏力、干咳为主要表现症状，传染源主要为新型冠状病毒感染者，无症状的感染者也可成为传染源。主要传播方式是经呼吸道飞沫和接触传播，在相对密闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，其他传播途径尚待明确，人群普遍易感。^[2]目前，新冠肺炎疫情严重威胁着我国人民群众的健康，由于前期大家对此次疫情的不够了解，加上外界对疫情的夸大，使患者在生理上和心理上遭受很大的打击，引起恐俱、焦虑、抑郁等心理问题。在隔离病房工作期间，笔者所在的小组采取恰当的心理护理对病情的恢复起到很重要的作用。

1 临床资料

自2020年1月21日至2月29日先后收治23例新冠肺炎患者，其中男性10例，女性13例，年龄23-72岁。23例患者中，5例既往有糖尿病病史，4例有高血压病史，3例冠心病史，其中2例既有糖尿病又有高血压。

2 心理特点

运用心理状态评估量表（MSSNS），对23例新冠肺炎患者评定总体心理状况。MSSNS表调查结合了社会心理学调研内容和新型冠状病毒肺炎症状。

采用4分法计分，分别是：（1）没有或很少有；（2）有时有；（3）相当多时间有；（4）绝大部分时间有。按答题序号，分别记1~4分。该心理状态评估量表最高分值152分，最低分值38分，对23例患者实施调查，最高112分，最低89分，平均98.5分，远高于普通人或者大众心理状态评估分值60分。该调查充分说明新冠肺炎患者容易出现不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独等负面情绪。

（表1：23例新冠肺炎患者心理状态评估分值表）

2.1恐惧心理

由于新冠肺炎是一种新发急性传染病，传染性很强，家庭其他成员也可能罹患此病，加上目前此病尚无特效药，而且疫苗也尚在研制中，患者极易产生恐惧心理。合并糖尿病、高血压等慢性病史的患者，因担心病情的复杂，恐惧心理更为突出。

2.2焦虑心理

新冠肺炎疫情发生以来，患者的救治费用是大家关心的热点，治疗新冠肺炎的费用是多少，这些医疗费用怎么报销成了患者的担忧。患者离开家庭和亲人到定点医院接受隔离治疗后，很长一段时间不能与家人、朋友见面，担心孩子、老人无人照顾，有的患者担心与他密切接触的家人会不会被传染，对隔离病房陌生的环境，加上医护人员进入隔离病房时穿着层层防护装备，患者很容易产生焦虑情绪。

2.3抑郁心理

患者进入定点医院隔离治疗后，由于各种原因导致情绪低落、思维迟缓，无故哭泣，没有食欲，觉得得了新冠肺炎就会死亡，产生抑郁情绪。

2.4愤怒心理

患者对突如其来的隔离，陌生的环境，人身自由被限制，生活需求得不到满足，病情复杂等，患者很容易产生愤怒的心理。

2.5孤独心理

患者进入隔离病房后，实行一人一间病房，活动范围只能在自己的房间，并且没有陪护，家人亲戚朋友不能照顾、探视，所以患者感到很孤独。

3 护理措施

3.1热情接待

患者入院时主动热情接待，介绍住院环境，管床医生、责任护士及住院规章制度。针对每名入院患者实行五个一服务：一声问候、一杯热水、一份健康教育手册、一份病员告知书、一套生活用品，在家人不能陪伴的情况下，合理满足患者的基本需求，消除其恐惧、焦虑的心理。

3.2耐心宣教

耐心、细致地做好新冠肺炎的知识宣教，向患者讲解疾病的发生、发展和转归，正确认识隔离治疗的重要性并且积极配合隔离对症治疗。指导患者保持良好的呼吸道卫生，指导咳嗽礼仪及正确配戴口罩。告知患者新冠肺炎可防可控可治，不盲目从众，不道听途说，通过官方渠道获取真实信息。国家医保局认真贯彻党中央、国务院统一部署，将维护人民健康放在首要位置，及时完善和调整疫情期间的医保政策。在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助^[3]。

3.3精心护理

医护人员要主动关心患者，视他们为亲人，每天多与他们交流沟通，了解他们的需求，及时满足。为了给患者鼓劲加油，医护人员在防护服上写着各种贴心话语，有加油、祝您早日康复、有我们在，请您放心，等等，让患者感受到医护人员同他们一起作战。

3.4家庭鼓励

与家人视频、语音聊天，多谈谈家庭生活趣事，了解家人的近况，告知自己的现状，获得家人的支持，彼此鼓励。

3.5兴趣延伸

在病情允许时，鼓励患者把平时自己的兴趣爱好，如听音乐、读书、看报、 网上看电视、下棋、打牌等制定成每日活动计划表，每完成一项进行打钩，注意劳逸结合。

3.6适当锻炼

指导患者每天进行八段锦联合正念冥想训练。练习八段锦可以让患者活动全身关节、肌肉，调节精神紧张、改善新陈代谢、增强心肺功能、促进血液循环，从而调节人体各项生理机能。正念冥想可调节个体的负性情绪、促进个体正性情绪, 对于心身疾病具有显著的干预效用^[4]。将八段锦与冥想联合，有助于缓解精神紧张，促使患者保持良好的心态。

3.7营造氛围

新冠肺炎疫情牵动着全国人民的心，在全民抗疫中，许许多多的小朋友用自己的画为患者祈福，把这些画张贴在病房，为往日严肃毫无生气的病房增添一抹色彩，为每一位患者加油打气。

4 小结

通过心理状态评估，对23例患者不同程度的心理状态进行调查分析，分类管理23例患者可能存在的负面情绪，以心理护理为主要措施，通过热心、耐心、精心的心理疏导和护理措施，23例新冠肺炎患者均康复出院。

5 讨论

突如其来的新冠肺炎让人措手不及，给患者带来一系列的心理应激反应，患者的心理复杂，根据其心理特点，应急小组护理人员制定有效的心理护理措施，有利于患者释放不良情绪并以最佳的心情配合治疗，早日康复。由此可见，心理护理对新冠肺炎患者的治疗至关重要。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会． 中华人民共和国国家卫生健康委员会公告: 2020 年第 1 号［EB /OL］． ( 2020 － 01 － 20) ［2020－ 02 － 03］．

[2]国家卫生健康委办公厅, 国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)[EB/OL]. 国卫办医函[2020]145号.

[3]国家医疗保障局 财政部关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知.

[4]陈语，赵鑫，黄俊红，等．正念冥想对情绪的调节作用: 理论与神经机制［J］.心理科学进展，2011，19( 10) : 1502-1510．