联合手术方案治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果

联合手术方案治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果

庞沛

沧州医学高等专科学校 061001

摘要：目的：分析联合手术方案治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果。方法：选择院内2018年2月-2019年6月收治的120例原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者，按照随机分组方式将其分为观察组与对照组。观察组采用超声乳化吸出联合人工晶体植入房角分离术，对照组采用超声乳化吸出联合人工晶体植入小梁切除术，对比两组患者治疗后视力变化，眼压变化情况。结果：观察组患者视力恢复情况显著好于对照组患者，两组之间具有显著差异（P＜0.05），观察组患者眼压评分显著好于对照组患者，两组之间具有显著差异（P＜0.05），观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，两组之间具有显著差异（P＜0.05）结论：超声乳化吸收联合人工晶体植入房角分离术对原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者具有良好治疗效果，可减少并发症，提高安全性。

关键词：联合手术治疗；原发性急性闭角型青光眼；白内障

前言：原发性闭角型青光眼合并白内障患者的手术难度较高，医护人员需要综合考虑患者虹膜组织结构、前房深度、晶状体厚度及具体的位置，判断角房结构，才能对患者进行有效的临床治疗。本文主要结合院内开展的联合手术方法对患者的治疗效果进行分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择院内2018年2月-2019年6月收治的120例原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者，按照随机分组方式将其分为观察组与对照组，每组60人。观察组男性29例，女性31例，年龄25-69岁，平均年龄（63.54±3.42）岁，对照组男性28例，女性32例，年龄25-67岁，平均年龄（62.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者进行术前检查，分析患者的视力情况、眼压情况，并结合眼底检查、眼压检查等方式，对患者的白内障严重程度进行检查。在手术之前对患者进行常规手术指导，并在术前三天滴注抗生素滴眼液，每天六次，药品为毛果芸香碱滴眼液，生产单位为杭州民生制药有限公司。在手术前25-30分钟，使用复方托吡卡胺滴眼液，药品生产单位为永光制药有限公司，达到散瞳效果，并使用稀碘伏对患者的手术位置进行清洗，彻底清洗结膜囊。

手术过程当中，患者采用平躺位置，铺巾，贴好手术膜，放置睑器。并利用爱尔卡因对患者进行局部麻醉，在角膜缘12点处进行逐层分离，在位于板层巩膜进行1mm切口。取少量透明纸酸钠注入前房实现撕囊。采用超声乳化吸入方法对后囊进行抛光吸入，并植入人工晶体，调整晶体植入位置。

观察组患者继续顺前房360度缓慢注入透明质酸钠1ml，促进患者前房部位恢复，将角房组织约1.5x2mm的位置进行分离，并采用地塞米松眼膏对患者结膜囊进行涂抹。对照组患者顺角膜切口方向对膜瓣膜进行厚度调整，将小梁组织约1.5x2mm的面积进行切除。结膜瓣可用8-0可吸收缝线进行缝合，再采用复方氯化钠注射液，帮助患者前房组织结构吸收，使用地塞米松眼膏对患者结膜囊进行涂抹。

1.3观察指标

观察两组患者视力、眼压以及不良反应发生情况。

1.4统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示；计数资料以X²检验，以率（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者眼压与视力恢复情况显著好于对照组，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者视力、眼压情况对比（n=120，x±s ）

观察组患者泪膜稳定情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患者泪膜稳定情况对比（n=120，x±s ）

3.讨论

青光眼属于退化性眼部疾病之一，无法逆转，可致盲，原发性闭角型青光眼发病概率较高，手术是改善患者症状的最主要方法。小梁切除术与房角切除术联合人工晶体植入乳化吸收，可对患者的症状起到明显的效果，小梁切除术一般适用于没有接受长期药物治疗、发病持续时间较长的患者，且患者存在前角房粘连情况。角房分离术可将患者粘连的周边虹膜进行有效分离，促进小梁功能恢复。联合乳化吸收可提高患者治愈率。

从本文分析可知，通过联合手术治疗方式对患者进行治疗，12个月后患者的视力、眼压评分均显著提高，前房结构的拥挤现象得到显著改善^[1]。

有研究指出，超声乳化吸出联合人工晶体植入房角分离术对原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者治疗有效，相对小梁切除术，患者视力评分可提高10%-20%，并发症发生概率显著降低，这与本研究成果基本一致^[5]。

综上所述，联合手术治疗方案可改善患者前角房结构拥挤情况，提高患者视力，降低患者眼压，促进患者康复，降低并发症发生概率，值得借鉴与推广。

参考文献：

[1]饶丽娜.超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障30例[J].基层医学论坛,2019,23(34):4955-4956.

[2]沈张凤.超声乳化联合房角分离治疗闭角型青光眼合并白内障疗效观察[J].实用防盲技术,2019,14(04):168-170.