浅析脑血管介入术后穿刺部位并发症的防治及护理

浅析脑血管介入术后穿刺部位并发症的防治及护理

李智

兰州大学第二医院 甘肃省兰州市 730000

摘要：目的：研究对脑血管介入术治疗患者穿刺部位加强防治并发症的护理方法。方法：于本院接受脑血管介入术治疗患者中随机选取68例，分成两组，对照组按常规护理内容干预，观察组加强穿刺部位防范并发症的护理，对比两组护理结果。结果：经本文研究，对照组脑血管痉挛3例（8.8%），皮下血肿2例（5.9%），腰背酸痛5例（14.7%）。观察组脑血管痉挛0例（0%），皮下血肿0例（0%），腰背酸痛2例（5.9%）。对照组不满意26例（76.5%）。观察组不满意33例（97.1%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：患者接受脑血管介入术治疗后，对穿刺部位加强护理，注意防治并发症，可有效降低各类并发症发生率，让患者护理满意度得到提升，在临床上推广应用可强化临床疗效，加快患者康复效率。

关键词：脑血管介入术；穿刺部位；防治并发症

前言：全脑血管造影是先进微创治疗技术，对患者股动脉穿刺，接入脑血管治疗。在X射线电视监督下，用引导装置将治疗物质从血管运输到神经病变区域，达到治疗目的。脑血管介入治疗可以达到良好的效果。但使用这一技术治疗时，常出现其他并发症，如皮下血肿等。若没能及时治疗并发症，会威胁患者生命安全，因此要通过穿刺部位护理加强并发症的防治，改善治疗效果。为研究防止并发症护理方法，本文于本院2017年4月~2019年4月的患者中，随机选取68例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院68例患者为样本，对照组34例，性别：男/女=18/16，年龄（65.42±3.58）岁。观察组34例，性别：男/女=17/18，年龄（66.97±3.61）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按常规护理方法，监测患者各项指标，调整患者体位，保证患者以舒适体位休养，注意健康教育，强调注意事项等。

观察组增加并发症防范护理，具体内容如下：

（1）预防血肿。患者出现皮下血肿，多由于止血方法不当，出血位置出现紫红色肿块，也有可能是由于反复穿刺、使用肝素、患者凝血功能障碍等原因造成。穿刺后患者若反复翻身，造成动脉压力止血器移位，也容易造成穿刺位置血肿。因此护理人员要耐心安抚患者，避免患者过度焦虑或者紧张，积极和患者进行沟通，沟通过程中保证语气亲和。注意观察患者行为，及时指导患者正确的活动方法，叮嘱家属提醒患者不能频繁翻身。通过沟通，让患者和家属建立长期治疗的认识，提高患者及家属自信心，主动消除患者恐惧和焦虑。手术后要使用弹力绷带包扎，在穿刺位置压上米袋，避免患者出现不当活动，造成穿刺位置出血或者感染，将患者侧肢伸直后，禁止弯曲，保持24h。

（2）预防腰酸背痛。适时帮助患者翻身，可采取平卧位或者侧卧位，从而减轻患者疼痛感，避免米袋在翻身时移位。对于依从性较差的患者尤其要加强陪护，避免患者不自觉活动穿刺位置，可使用约束带对患者侧肢进行约束。并密切关注患者皮肤温度，温度过低，要协助患者踝部运动。

（3）预防穿刺部位出血。患者穿刺部位渗出，要使用米袋局部压迫，使用500g米袋，经过一段时间压迫，可更换轻质量米袋。根据患者而不同情况随时调整压迫时间，保证良好的止血效果^[1]。若患者穿刺部位仍然出现血肿，还需要加强压迫处理，使用弹力包扎带压力包裹，也要定时松懈。对患者侧肢皮肤温度和颜色密切观察，避免患者血液循环受到影响。

（4）预防脑血管痉挛。脑血管痉挛是患者颅内动脉出现持续性收缩，护理过程中要定期和患者沟通，观察患者是否出现失语、偏瘫、呕吐、感觉障碍等情况。指导患者多食用低热量、低盐、低胆固醇等食物，严格控制患者血压水平。根据患者身体恢复情况可逐渐开始康复运动。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况对比

观察组脑血管痉挛0例（0%），皮下血肿0例（0%），腰背酸痛2例（5.9%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表 1 两组患者并发症情况对比

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组不满意33例（97.1%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

我国老龄化问题加重，脑血管发病率连年升高，对老年人健康水平产生严重影响。脑血管介入术治疗由于创伤小，康复速度快，更容易被患者接受。由于治疗技术要穿刺股动脉，对患者动脉血管完整性产生损害，容易引发多种并发症。若采取不当压迫方法，或者对穿刺部位压迫时间过短，会引发出血、血肿等不良反应，威胁患者生命安全^[2]。临床护理要加强并发症的预防，关注患者心理引导，改善不良情绪，同时根据患者病情调整压迫方法和时间，避免穿刺部位出现血肿或者持续出血等并发症。通过加强并发症预防护理，可针对不同并发症采取对应护理手段，改善治疗效果，让患者逐渐恢复健康，改善预后效果。经本文研究，观察组脑血管痉挛0例（0%），皮下血肿0例（0%），腰背酸痛2例（5.9%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。可见经过预防护理可有效降低并发症发生率，保证患者术后恢复健康，取得理想的治疗效果，为患者减少经济负担。另外，对照组不满意26例（76.5%）。观察组不满意33例（97.1%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。证实加强并发症预防护理可有效提高患者满意度，有益于患者恢复健康。

综上所述，患者接受脑血管介入术治疗后，对穿刺部位加强护理，注意防止并发症，可有效降低各类并发症发生率，让患者护理满意度得到提升，在临床上推广应用可强化临床疗效，加快患者康复效率。

参考文献：

[1]王晨,邵明芳.护理干预预防脑血管介入手术后下肢深静脉血栓形成的效果评价[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):180-181.

[2]吴晓芬,胡朝霞.精细化护理对缺血性脑血管病患者介入术后并发症的影响效果观察[J].中国现代医生,2019,57(27):138-140+144.

作者简介：李智（1987.09），性别：女，籍贯：贵州省毕节市，学历：本科，毕业于兰州大学，现有职称：护师，研究方向：脑血管介入术护理。