质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

温小聪

云南省盐津县中医医院 老年病科 657500

【摘要】目的：探讨应用糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果。方法：选取84例患者为研究对象，随机分成研究组与对照组，每组各42例，对照组单纯使用特布他林治疗，而研究组在对照组的基础上加用糖皮质激素（布地奈德）治疗，比较两组治疗效果及肺功能变化情况。结果：研究组治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组80.95%的总有效率（P＜0.05）；治疗后两组FEV1/FVC水平均较治疗前提高，但研究组提高幅度较对照组显著（P＜0.05）。结论：对慢阻肺急性加重期，采取糖皮质激素联合特布他林治疗的效果显著，有效改善患者肺功能，值得推广。

【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；急性加重期；疗效

慢阻肺是临床中常见的呼吸系统疾病，病理特征常表现为不可逆的气流受限，疾病发生后患者常表现出气流受限、呼吸不畅及肺功能降低情况，这严重影响患者生活质量^[1]。而处在急性加重期的慢阻肺患者，临床症状会进一步加重，因此必须采取科学有效的方法进行治疗。对慢阻肺急性加重期，往往是应用特布他林治疗，但是大量研究表明单一用药的治疗效果往往不理想，在停药后也容易出现疾病复发情况，如此影响预后^[2]。近年来，随着临床研究与治疗的不断深入，在对疾病的治疗上，推广使用糖皮质激素联合特布他林的方案治疗慢阻肺急性加重期，取得了满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

一般资料

选取本院2018年2月-2019年3月收治的84例慢阻肺急性加重期患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经肺功能检查确诊，患者也均符合急性加重期的标准，具体为：短期内咳嗽、咳痰、气短，痰量增多且呈脓性，伴发热等炎症明显加重表现^[3]。（2）患者均无药用禁忌症。（3）所有患者均知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤者。（2）合并恶性肿瘤疾病及药物过敏患者。（3）随访资料丢失者。按照随机数字表法分成两组：研究组42例，男26例，女16例；年龄41～77岁，平均（59.2±1.3）岁。对照组42例，男24例，女18例；年龄42～76岁，平均（58.8±1.2）岁。比较两组在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

方法

两组均予以常规吸氧、纠正酸碱平衡及调节电解质紊乱等基础治疗。在此基础上予以对照组患者单纯使用硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB，批准文号H20140108，规格2ml：5mg*20支）治疗，主要是经雾化器吸入2ml的药物，3次/d。

研究组在对照组的用药基础上，予以患者加用吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，规格2ml：1mg*5支）治疗，吸入的剂量为400μg/次，2次/d。

两组均在持续治疗1个月后评估疗效。

观察指标

疗效评价标准。显效：肺鸣音、咳嗽、喘息等症状均完全消失，动脉血气分析恢复正常；有效：临床症状均有所缓解，动脉血气指标有所改善；无效：临床症状无缓解或加重。（2）治疗前后均使用肺功能仪检测患者第一秒用力呼气容积（FEV1）及用量肺活量（FVC），评价患者肺功能。

统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，计数资料使用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 肺功能

经治疗后两组FEV1、FVC均较治疗前提高，研究组提高幅度较对照组更显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组肺功能指标变化比较（ ，L）

3 讨论

随着生活环境及生活方式的改变，慢阻肺的发病率呈逐年升高的趋势。慢阻肺临床分期上，可分为急性加重期和稳定期，其中急性加重期的慢阻肺患者病情严重，容易进展为慢性病，因此需采取有效的方法进行治疗^[4]。

在对慢阻肺急性加重期的治疗上，多采取特布他林治疗，该药物属于一种肾上腺素能激动剂，该药物可有效抑制内源性介质所致水肿反应，进而实现有效舒张支气管平滑肌的目的，有效降低气道痉挛，使得症状得到改善^[5]。但是单纯用药的效果却并不佳，所以在对疾病的治疗上，推广采取加用糖皮质激素的方案，主要是糖皮质激素能够有效抑制炎性递质的释放，且还可对细胞因子的产生起到有效的诱导作用，同时糖皮质激素也可以对细胞免疫功能进行有效的抑制，这可减少起到毛细血管的通透性，进一步对上皮细胞粘液的分泌进行抑制，这对改善慢阻肺的症状有良好效果。本研究结果显示，研究组在治疗总有效率上显著高于对照组，此外在治疗后肺功能各项指标上，研究组提高幅度明显较对照组显著，这提示联合用药干预慢阻肺急性加重期的效果满意。

综上所述，对慢阻肺急性加重期，临床治疗中采取糖皮质激素联合特布他林的治疗方式，可取得良好的疗效，提高患者肺功能，值得推广应用。

【参考文献】

[1]刘关鹏. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 7(10):12619-12619.

[2]高彩艳. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果观察[J]. 中国民康医学, 2019,3(12):87-90.

[3]方向, 伍松柏, 吕爱莲. 慢阻肺急性加重期患者给予激素药物联合治疗的分析[J]. 中国社区医师, 2019,6(20):23-23.

[4]梁巧明. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 现代医学与健康研究, 2018，3(12):55-56.

[5]高芹梅. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018,4(17):26-27.