肿瘤标记物增高就一定是得了肿瘤吗？

肿瘤标记物增高就一定是得了肿瘤吗？

张曼俐

四川省绵阳市中医医院检验科 四川绵阳 621000

肿瘤是当前临床常见疾病，目前肿瘤疾病临床发生比例相对较高，且治疗难度较大，患者早期治疗效果显著，一旦发展为恶性肿瘤，其临床治疗效果欠佳，故人民群众对于肿瘤早期实施准确筛查，能够有效保障患者的生命安全。随着医疗技术的逐渐发展，肿瘤标记物逐渐在肿瘤筛查中得以广泛应用，通过对多种肿瘤标记物进行检测，能够对患者早期肿瘤疾病进行有效治疗，从而提升国民的健康水平。

1.肿瘤标记物是什么？

所谓肿瘤标记物，是指一系列能够反映出人体是否存在肿瘤的生化指标，相关理论认为，肿瘤细胞能够分泌出某些物质，上述物质进入体液循环后，造成其生化指标发生异常，理想状态下，肿瘤标记物的灵敏度与特异度越趋近于100%越好，如果肿瘤标记物升高则确诊体检者确实存在肿瘤，则说明其灵敏度为100%；如果肿瘤标记物未见升高则确诊体检者无肿瘤病灶，则说明其特异度为100%。但是事实上目前所发现的多种肿瘤标记物的灵敏度、特异度均未达到100%，也就是说明，肿瘤标记物升高未必就一定罹患肿瘤疾病，同理，即便是肿瘤标记物正常，也不能说明患者一定没有肿瘤风险。

既然如此，肿瘤标记物检查又有什么用呢？肿瘤标记物作为目前临床肿瘤早期诊断的重要方式，虽然其灵敏度与特异度尚未达到100%，但随着医疗技术的发展，其灵敏度与特异度水平逐年升高，因此，往往可以作为早期肿瘤筛查的指标之一。目前临床中常见的肿瘤标记物包括：癌胚抗原、甲胎蛋白、a-L岩藻糖苷酶、糖类蛋白19-9、癌抗原15-3、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原、糖类抗原72-4等。

鉴于此，在健康检查期间，对于上述肿瘤标记物检查结果，肿瘤标记物水平升高意味着什么呢？

（1）癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是临床中结肠癌、直肠癌的特异性标记物之一，经由大量临床试验发现，乳腺癌、肺癌患者中，其血清癌胚抗原水平有所升高，能够作为临床肿瘤早期筛查标记物。（2）甲胎蛋白（Alpha Fetoprotein，AEP）是原发性肝癌的主要血清标记物之一，甲胎蛋白水平在胎儿时期浓度较高，但成年人血清含量较低，因此通过对其水平进行检测，能够对睾丸癌、卵巢肿瘤、胰腺癌、胃癌、肠癌及肺癌等疾病进行诊断，（3）a-L岩藻糖苷酶（alpha-L-Fucosidase，AFU）是胆管癌特异性标记物之一，但是部分原发性肝癌患者也会发生a-L岩藻糖苷酶升高现象。（4）糖类蛋白19-9（carbohydrateantigenl9-9）是结直肠癌、胰腺癌的标记物，有相关研究显示，对于部分胰腺癌、胃癌、肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤而言，糖类蛋白19-9水平亦会存在升高现象。（5）癌抗原15-3（Cancer Antigen 15-3，CA15-3）是乳腺癌标记物之一，但其特异性水平较低，故一般多应用于辅助诊断之中。（6）癌抗原125（Cancer Antigen 125，CA125）检测能够对上皮性卵巢癌、子宫内膜癌疾病进行诊断，但宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌、肺癌等患者也一定的阳性结果。（7）鳞状细胞癌抗原（Squamous Cell Carcinoma Antigen，SCCA）在子宫颈癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、食管癌等患者中水平较高。（8）糖类抗原72-4（Cancer Antigen 72-4，CA72-4）是主要针对胃癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌患者的筛查指标。

2.肿瘤标记物增高的原因有哪些？

2.1恶性肿瘤所致的肿瘤标记物升高

肿瘤标记物之所以被命名，是因上述指标能够对多种肿瘤疾病进行明确诊断，因此，当肿瘤标记物升高的主要因素为恶性肿瘤疾病所造成。

2.2良性病变所致的肿瘤标记物升高

除了肿瘤疾病之外，炎性症状、良性囊肿等病变均会造成人体肿瘤标记物升高现象，这与肿瘤标志物的灵敏度具有密切关系，如存在类似现象，应进一步配合临床医师进行有效筛查，并注意调节心态，针对其良性病变加以治疗。

2.3血液标本所致的肿瘤标记物升高

肿瘤标记物检验作为临床检查项目，其检查过程、标本采集、储存等均会影响其最终检验结果的准确性，如肿瘤标记物检查操作不正确、采集标本污染、储存方式不当等因素，均会导致其肿瘤标记物升高现象，从而影响了临床诊断的准确性。

2.4药物因素所致的肿瘤标记物升高

肿瘤标记物异常受到药物因素的影响较大，包括狂犬疫苗、免疫制剂等药物，均会造成肿瘤标记物升高或降低现象。

2.5其他因素所致的肿瘤标记物升高

除了上述因素之外，肿瘤标记物升高发生原因较多，包括休息欠佳、滥用补品、长期酗酒、妊娠期或生理期等因素，均会造成肿瘤标记物升高现象。

3.肿瘤标记物升高了之后怎么办？

一般对于健康体检群体而言，其肿瘤标记物升高后，可在检测当日后1个月再行肿瘤标记物复检，在复检前遵医嘱进行准备，注意采集其血液样本前1天，避免油腻食品，严禁大量饮酒，在体检前应保持空腹状态12小时，防止上述因素影响肿瘤标记物检测结果的准确性。如复检后体检群体肿瘤标记物恢复正常，那么多为非肿瘤因素所造成的肿瘤标记物升高问题。入伙患者在肿瘤标记物复检后，其水平仍然较高，则说明患者体内可能存在肿瘤类疾病，需要遵医嘱进行进一步的诊断，以早期确诊。如果体检者为既往肿瘤患者，其价差结果发现肿瘤标记物升高，说明患者可能存在肿瘤复发问题，此时应告知医师既往病史及治疗史，并进行针对性检查，以期争取治疗时间。

张曼俐（1982－），女，学历：本科，职称：主管检验师， 研究方向：激素